2016年下半年甘肃省主治医师(消化科)入职考试题

1、2016年下半年甘肃省主治医师(消化科)入职考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列关于腹水形成原因的描述错误的是A门脉压力300mmH2OB血清白蛋白30g/LC肝淋巴液生成过多D继发醛固酮减少E有效循环血容量不足 2、自发性气胸最常见的病因是A肺脓肿B支气管肺癌C慢阻肺疾病及肺结核D支气管扩张E胸膜上异位子宫内膜3、患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是A咳嗽反复发作2周B抗生素治疗有效C支气管扩张药能缓解D无家族过敏史E中性粒细胞增高 4、

2、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确APaCO2pH，血K+BPaCO2，pH，血C1-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血C1-EPaCO2，pH，血K+5、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右侧心力衰竭 6、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是AI、V、因子BI、V、因子CI、V、因子DI、V、因子EI、V、因子 7、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过A100

3、mlB200mlC500mlD1000mlE2000ml 8、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系CTB泌尿系MRIC泌尿系彩超D造影EIVP 9、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D胃肠黏膜分泌过多的液体E肠内容物渗透压增高 10、表示空间分辨率的单位是AkVpBmAsCLP/cmDmg/mlEHU11、肝硬化时相关临床表现错误的是A腹壁静脉曲张 B肝性胃病 C肝肾综合征 D肝肺综合征 E

4、皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变 12、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A浅表性胃炎黏膜呈红白相间B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 13、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是A半数以上有肝区疼痛B呈持续性胀痛或钝痛C如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显D肝包膜下破裂可产生急腹症表现E肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加14、不符合胶片保存条件的是A胶片在1015保存B储存条件要标准C避免有害气体接触D防止压力效应的产生E有效期限出厂24个月 15、引起血管内溶血的疾病是A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传

5、性球形细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 16、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A利血平B哌唑嗪C心得安+双氢克尿噻D罗布麻E可乐宁 17、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A输血、补液治疗B静脉应用抗生素C预防应用精氨酸D给予保肝药及白蛋白E灌肠导泻，清除肠道积血 18、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为A1周B2周C3周D4周E5周 19、患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限

6、。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风关节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 20、呕吐伴黄疸可见于A胆石症B幽门梗阻C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肾盂肾炎 21、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是A14C-呼气试验B快速尿素酶试验C组织学检查D胃黏膜涂片染色E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 22、不能由腹部平片诊断的是A胆囊阳性结石B肠梗阻C慢性胰腺炎D消化道穿孔E小儿先天性肛门闭锁23、患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规

7、：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D细菌性肝脓肿E急性出血坏死性肠炎 24、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾上腺盐水胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血25、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶 B质子泵抑制药 C铋剂 D生长抑察 E前列腺素二、多项

8、选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的A常用多巴胺能受体激动药对症治疗B酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助C痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射D注意力不集中可用哌甲酯E强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药 2、肠结核晚期常见的并发症A急性肠穿孔B播散性肺结核C化脓性腹膜炎D肠梗阻E肠出血3、重度-氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过260d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑可能诊断为A中间型综合征B迟发脑病C迟发性神经病D急性脑血管病E脑炎 4、确

9、诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性5、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃 6、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球 7、下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气 8、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确ApH4的总百分时间BpH4的次数C长于5min的反流次数D反流次数E持续最长的反流时间 9、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是A粘连性肠

10、硬阻B瘘管C腹膜继发感染D肠穿孔E肠管狭窄 10、抗胆碱能药物可用于哪种疾病A青光眼B前列腺肥大C十二指肠壶腹溃疡D反流性食管炎E溃疡病近期出血11、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是A严重休克 B心包积液 C心力衰竭 D心肌梗死 E甲状腺功能亢进症 12、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 13、下列哪项临床表现不符合重症急性胰

11、腺炎A低血压和休克B代谢性碱中毒C血糖升高DGrey-Turner征E低钙血症14、正常心尖冲动位置在A第4肋间左锁骨中线内0.51cmB第5肋间左锁骨中线内0.51cmC第5肋间左锁骨中线内2.02.5cmD第6肋间左锁骨中线内0.51.0cmE第6肋间左锁骨中线内12cm 15、Sheehan综合征最早出现的症状是A产后无乳或少乳B水肿C畏寒D记忆力减退E毛发脱落 16、患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时 20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑A气胸B

12、复张性肺水肿C胸膜反应D纵隔摆动E血管损伤 17、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素 18、患者女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检

13、C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查 19、Duroziez双重杂音最常见于A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全 20、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋白质摄入不足E肝脏合成白蛋白障碍 21、肩部的最高点为A喙突B肩峰C关节盂D肱骨头E大结节 22、肺结核并发症中，下列哪项较常见A支气管扩张B脓胸C气胸D肺外播散E肺气肿23、患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进