口腔影像学教学大纲

1、口腔影像学教学大纲课程简介一、课程简介医学影像学是近年来发展最快的专业之一，目前计算机等技术的发展都直接或间接渗透到医学影像之中，医学影像已成为临床医疗工作的重要支柱。医学影像已从显示宏观结构发展到反映分子生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化；从单纯诊断向治疗方面发展。本教材强调“三基”（基础理论，基本知识和基本技能）是学生学习本专业的重点，并坚持“五性”（思想性，科学性，先进性，启发性和适用性）原则。包括大体和口腔颌面两部分。大体医学影像学的教学内容包括为呼吸、循环、消化、泌尿、胆道、骨、关节系统口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护，口腔颌面医学影像检查技术和对

2、牙与牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔、颅、颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。它是以口腔颌面放射学为基础，辅以电子计算机X线体层摄影（CT）、灰阶超声、核素成像（RI）、磁共振成像（MRI）等医学影像检查内容本教材第一章总论介绍了X线，CT，MRI和DSA等医学影像的原理和技术，并介绍近年来发展的信息放射学（PACS）。以下各章重点介绍各系统常见病的影像学表现，使学生掌握其影像学诊断，鉴别诊断及各种影像仪器的临床应用的价值和限度。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握，理解医学影

3、像学常用检查设备的原理，临床应用的价值和限度。2.掌握各系统常见病的X线表现3.能对常见病的X线片进行读片并正确书写报告三、时数分配章节授课内容授课时数第一章总论2第二章呼吸系统3第三章循环系统2第四章消化系统2第五章胆道和泌尿系统2第六章骨关节系统3第七章颌面部影像学检查方法及正常表现2第八章颌面部炎症、外伤2第九章颌面部肿瘤2第十章颞颌关节病变2第十一章涎腺病变2第十二章牙与牙周病变4考试2总计30四、考核要求按照掌握，熟悉和了解三个层次，记忆，解释和应用三个方面进行考核。考试题型：1.选择题，2.简答题。第一章 总论学习目的要求一、了解X线诊断学应用原理和概况。二、了解X线诊断的价值、限

4、度和地位。三、了解常用的X线检查方法并能在临床工作中正确使用。四、了解X线诊断的方法和原则。课程内容一、引言：阐明“医学影像学”已成为一门独立而成熟的临床学科，主要包括X线、超声、CT、MRI、影像核医学和介入性放射等。目前，本学科重点讲授X线诊断。X线诊断是应用X线的特性通过影像研究人体解剖结构、生理功能及病理变化的一门临床学科。二、X线产生和特性1.X线的产生2.X线机的基本构造3.X线的特性三、X线影像的形成原理和密度概念1.线影像的形成原理2.密度的概念：自然对比；人工对比四、线检查方法1.普通检查：（1）透视（2）摄影2.特殊检查：（1）体层摄影（2）荧光摄影（3）放大摄影（4）记波

5、摄影3.造影检查（1）简述常用的造影检查方法、造影剂及引入体内的途径、方法和适用部位。简述检查的准备及其重要性和造影反应与防治等。（2）线检查方法的选择和综合应用阐明线检查方法复杂繁多，要有目的地、恰当地选择检查方法，并简述选择检查方法的一般原则。五、线诊断原则和步骤1.线诊断原则（1）以正常解剖生理的基础理论为依据，分析人体组织和器官的线影像，并认识其正常线表现。（2）以病理解剖和病理生理知识为依据，发现异常，分析其病理基础。（3）明确线诊断是以影像为诊断依据的，有一定限度，必须结合临床资料及其它检查结果，全面综合分析，才能作出正确诊断。2.线诊断步骤六、医学影像学及其发展1.CT（1）CT

6、成像基本原理（2）CT图像特点（3）CT临床应用概况2.MRI（1）MRI成像基本原理（2）MRI图像特点（3）MRI临床应用概况3.S（1）成像基本原理（2）优点考核知识点一、X线的特性二、X线影像的形成原理和密度概念三、CT和MRI成像基本原理考核要求一、X线的特性了解X线的特性二、X线影像的形成原理和密度概念了解X线成像中不同密度和厚度在成像中的差别三、CT和MRI成像基本原理了解CT和MRI成像的基本原理复习思考题一、X线特性二、X线产生的原理三、自然对比和人工对比四、造影剂的分类和引入方式五、X线、CT、MRI图像的特点六、X线诊断的原则和步骤第二章 呼吸系统学习目的要求一、了解呼吸

7、系统的线检查方法二、掌握呼吸系统的正常线表现三、掌握呼吸系统的基本病变的线表现四、掌握肺炎、肺结核及原发性肺癌的典型线表现课程内容一、引言概述呼吸系统有良好的自然对比，常见病多，线检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法，应用广泛，但也有限度，需密切结合临床资料才能更好地发挥作用。二、检查方法三、正常线表现胸壁、纵膈、膈、肺部和胸膜的正常线表现。肺部要结合解剖和生理如支气管、淋巴结、肺血管、肺叶、肺段和小叶讲授肺门、肺纹理和肺野。注意肺野同肺叶及肺段的关系。四、基本病变线表现1.支气管阻塞及其后果（1）阻塞性肺气肿（2）阻塞性肺不张2.肺部病变（1）渗出与实变（2）增殖（3）纤维化（4）钙化（5）肿块

8、（6）空洞与空腔（7）肺间质病变3.胸膜病变（1）胸腔积液（2）胸腔积气及液气胸（3）胸膜粘连、肥厚及钙化4.常见病线表现（1）肺炎：大叶性肺炎；支气管肺炎（2）肺脓肿（3）肺结核（4）肺肿瘤结合线分型及转移途径，阐明原发性肺癌的线表现考核知识点一、呼吸系统的正常X线表现二、呼吸系统基本病变的X线表现三、肺炎，肺结核和肺癌的典型X线表现考核要求一、呼吸系统的正常X线表现掌握肺野，肺叶和肺段的概念二、呼吸系统基本病变的X线表现1.掌握阻塞性肺气肿，肺不张的X线表现2.掌握渗出，增殖，纤维化，钙化，肿块，空洞与空腔和肺间质病变的X线表现3.掌握胸膜病变的X线表现复习思考题一、呼吸系统线检查方法二、

9、呼吸系统正常线表现哪些影像会引起误诊三、呼吸系统基本病变有哪些？结合病理掌握其线表现四、大叶性肺炎、支气管肺炎的临床病理及线表现五、肺脓肿的临床、病理与线表现六、肺结核的分型、病理及线表现七、支气管肺癌的分型、病理特点及线表现 第三章 循环系统学习目的要求一、了解心脏大血管的线检查方法二、掌握心脏大血管的正常线表现三、掌握心脏各房室增大的线表现四、熟悉循环系统几个常见病的线表现课程内容一、引言 概述普通线检查方法对心脏大血管疾病诊断的作用与限度、观察内容与方法透视与摄片相结合的必要性，并强调结合其它检查结果的重要性。二、检查方法三、正常线表现结合心脏大血管的解剖、生理、讲授其正常线表现，并讲解

10、观察心脏大血管线所见的内容。1.分别讲授心脏大血管在四个检查位置上的投影2.心脏大血的搏动3.心脏大血管同食管的关系四、基本病变线表现概述心脏内腔病变多不能直接在线上显示，但由之引起的心脏扩张与心壁肥厚，却可以增大，形状及搏动的改变反映出来。1.心脏各房室增大（1）左心室增大（2）右心室增大（3）左心房增大（4）右心房增大2.心脏大血管搏动的改变3.肺循环的改变（1）肺充血（2）肺淤血（3）肺血减少（4）肺水肿五、常见病线表现1.二尖瓣狭窄2.高血压及高血压性心脏病3.心包积液考核知识点一、心脏大血管的正常X线表现二、心脏各房室增大的X线表现三、二尖瓣狭窄的X线表现考核要求一、心脏大血管的正常

11、X线表现掌握心脏大血管在四个检查位置上的投影二、心脏各房室增大的X线表现掌握左房，左室，右房，右室增大在后前位，左前斜位和右前斜位上的表现三、二尖瓣狭窄的X线表现掌握二尖瓣狭窄的病理生理改变及X线表现复习思考题一、用线条图画出大血管心脏在三位片上及左侧位片上投影图？二、左心房增大在三位上的X线表现及相应肺血管的改变？三、从二尖瓣狭窄的病理分析心脏肺血管动力学改变所引起的心脏大血管第四章 消化系统学习目的要求一、了解消化系统的线检查方法二、熟悉消化系统的正常线表现三、掌握消化系统基本病变线表现四、掌握消化系统几个常见病的线表现课程内容概述消化器官属软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比，除某些急腹症

12、外，大多需造影检查，检查时需透视与摄影相结合；肝脏、胆系和胰腺则以造影为主。消化系统胃肠道一、引言阐明胃肠道线检查的特点及诊断作用与限度，指明早期诊断与其它检查结果，如内窥镜检查结果相结合的重要性。二、检查方法三、正常线表现结合解剖和生理，讲授胃肠道的正常线表现四、基本病变线表现1.轮廓的改变 壁龛 充盈缺损2.粘膜的改变3.管腔大小的改变狭窄扩张4.位置及活动性改变5.功能性改变 胃肠道的张力，蠕动，运动力，分泌功能五、常见病线表现1.食管静脉曲张2.胃及十二指肠溃疡3.胃癌4.肠结核5.急腹症（1）胃肠道穿孔（2）肠梗阻考核知识点一、自然对比和人工对比的概念二、龛影和充盈缺损的概念三、常见

13、病的X线表现考核要求一、自然对比和人工对比的概念熟悉消化系统诊断引入造影剂的目的二、龛影和充盈缺损的概念三、常见病的X线表现.掌握食管静脉曲张的X线表现.掌握胃及十二指肠溃疡的X线表现.掌握胃癌的X线分型及主要X线表现.熟悉消化道穿孔和肠梗阻的X线表现复习思考题一、消化系统的正常X线表现是什么？二、消化道的基本病变X线表现有哪几种？三、良、恶性溃疡的鉴别诊断主要有哪些？四、平片检查能诊断哪几种消化道病变，其机理是什么？五、胃癌的X线诊断要点？六、食管静脉曲张的病理及其主要X线表现？第五章 胆道泌尿系统学习目的要求一、了解胆道，泌尿系统常用检查方法二、熟悉胆道，泌尿系统基本病变的X线表现三、熟悉

14、胆道，泌尿系统常见病的X线表现课程内容胆道系统一、引言概述造影检查是肝脏、胆系和胰腺疾病的重要诊断方法，指明其作用及限度。二、检查方法三、正常线表现四、常见病线表现1.胆石症2.胆囊炎泌尿系统一、引言二、检查方法三、正常线表现，结合解剖和生理泌尿系统各器官的线表现四、基本病变线表现1.密度改变2.肾脏大小、轮廓和位置的改变3.破坏性改变4.充盈缺损5.压迫移位改变6.阻塞狭窄性改变7.排泄功能的改变五、常见病线表现1.泌尿道结石2.泌尿系结核3.泌尿系统肿瘤考核知识点一、胆道和泌尿系统基本病变的X线表现二、胆石症和泌尿道结石的X线表现考核要求一、胆道和泌尿系统基本病变的X线表现1.了解口服胆囊

15、造影和静脉胆囊造影的X线表现2.掌握泌尿系统基本病变的X线表现二、胆石症和泌尿道结石的X线表现1.熟悉胆石症的X线表现，阳性和阴性结石的不同2.掌握输尿管结石的X线表现复习思考题一、胆道和泌尿系X线检查方法有哪些？价值和限度如何？二、胆道和泌尿系的正常X线表现是什么？三、胆道结石和泌尿系结石的X线表现主要不同点是什么？四、肾癌的X线表现主要有哪些？五、肾结核的表现主要有哪些？第六章 骨、关节系统学习目的要求一、了解骨、关节的线检查方法二、掌握骨、关节的正常线表现三、掌握骨、关节基本病变的线表现四、了解骨、关节外伤、化脓性骨髓炎，骨、关节结核及良性与恶性肿瘤的典型线表现课程内容一、引言概述骨、关

16、节有良好的自然对比，疾病较多，线诊断的准确性较高，是骨、关节疾病的重要诊断方法，应用广泛，但也有一定限度，需要密切结合临床资料。二、检查方法三、正常线表现结合解剖和生理，讲授四肢长骨与关节和脊柱在生长期及成人期的正常线表现。四、基本病变线表现1.骨骼的基本病变（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏（4）骨质增生硬化（5）骨膜增生（6）骨内、软骨内钙化（7）骨质坏死（8）矿物质沉积（9）骨骼变形（10）周围软组织病变2.关节的基本病变（1）关节肿胀（2）关节破坏（3）关节退进性变（4）关节强直（5）关节脱位五、常见病线诊断1.骨、关节外伤（1）骨折骨折、骨折愈合及不愈合的线表现和儿童骨折的特

17、点长骨骨折 脊椎骨折（2）关节脱位2.骨、关节化脓性感染（1）化脓性骨髓炎（2）化脓性关节炎3.关节结核（1）骺端结核（2）关节结核（3）脊椎结核4.骨肿瘤（1）良性 骨巨细胞瘤（2）恶性 骨肉瘤考核知识点一、骨关节系统基本病变的X线表现二、常见骨折的X线表现三、骨关节化脓性感染的X线表现四、骨关节结核的X线表现五、常见良恶性骨肿瘤的X线表现考核要求一、掌握骨关节系统基本病变的X线表现1.骨的基本病变：骨质疏松，骨质软化，.骨质破坏4，骨质增生硬化，骨膜增生，骨内、软骨内钙化，骨质坏死，矿物质沉积，骨骼变形，周围软组织病变2.关节的基本病变：关节肿胀，关节破坏，关节退进性变，关节强直，关节脱位

18、二、掌握常见骨折的X线表现三、掌握骨关节化脓性感染的X线表现1.急性化脓性骨髓炎的X线表现2.化脓性关节炎的X线表现四、掌握骨关节结核的X线表现脊柱结核的X线表现五、掌握常见良恶性骨肿瘤的X线表现1.骨巨细胞瘤的X线表现2.骨肉瘤的分型和X线表现复习思考题一、四肢长骨、关节和脊椎在生长期及成人期的正常线表现二、有关节基本病变的病理及线表现三、骨折、骨折愈合、不愈合及关节脱位的线表现和儿童骨折的特点四、化脓性骨髓炎的病理及线表现五、化脓性关节炎和关节结核的病理、线表现及两者鉴别要点六、脊椎结核的线表现七、骨上皮细胞瘤、骨肉瘤之临床、病理及典型的线表现第七章 颌面部影像学检查方法及正常表现学习目的

19、要求一、掌握：颌面部的基本病变X线表现二、熟悉：颌面部的正常X线表现三、了解：颌面部的X线检查方法课程内容一、引言：概述颌面部骨质结构复杂，需从不同体位进行观察二、检查方法：三、颌面部正常X线表现1.普通检查： 颅底位 下颌骨正位 单侧下颌骨侧位 华特氏位 柯氏位 颧弓位2.特殊检查：全颌摄影(Panagraphy)体层摄影(Tomography)全颌曲面体层摄影(Pantomography)干板（静电）线摄影(Xeroradiography)3.造影检查： 关节造影 涎腺造影 血管造影 瘤腔造影 囊腔造影 窦道造影 腭咽造影 淋巴管造影4.结合解剖讲授各种不同位置的正常X线表现 颅底位 下颌

20、骨正位 单侧下颌骨侧位 华特氏位 柯氏位 颧弓位 全景片考核知识点一、面部的X线检查方法二、颌面部的正常X线表现三、颌面部的基本病变X线表现考核要求掌握颌面部的基本病变X线表现，熟悉颌面部的正常X线表现，了解颌面部的X线检查方法复习思考题一、如何正确选择口腔颌面部的摄片位置 二、简述华氏位的应用适应征及可显示的主要结构三、简述曲面体层摄影的用途、正常表现和特点第八章 颌面部外伤和炎症性病变学习目的要求一、掌握：上下颌骨骨折及颌骨化脓性骨髓炎X线表现二、熟悉：颌骨骨折X线诊断应注意事项三、了解：放射性骨髓炎、牙源性上颌窦炎、婴幼儿颌骨骨髓炎X线表现课程内容一、颌骨外伤：1.引言；2.下颌骨骨折；

21、3.上颌骨骨折；4.颧骨、颧弓骨折考核知识点一、颌骨骨折的好发部位及X线表现二、颌骨化脓性骨髓炎的分类及其具体X线表现考核要求掌握上下颌骨骨折及颌骨化脓性骨髓炎X线表现；熟悉颌骨骨折X线诊断应注意事项复习思考题一、简述中央性、边缘性、放射性颌骨骨髓炎在X线片上的异同点二、疑有上下颌骨骨折应摄何片？并诉好发部位第九章 颌骨肿瘤性病变学习目的要求一、掌握：牙源性囊肿、造釉细胞瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症X线表现二、熟悉：牙源性腺样瘤、牙瘤、颌骨中央性癌、上颌窦癌、牙龈癌X线表现。三、了解：下颌骨正侧位片、华特氏位、颅底位、体层摄影在颌骨肿瘤临床应用。课程内容一、颌骨肿瘤1.牙源性囊肿： 根尖囊肿

22、含牙囊肿 角化囊肿2.面裂囊肿： 鼻腭囊肿 上颌正中囊肿 球状上颌囊肿二、颌骨良性囊肿1.颌骨牙源性肿瘤： 造釉细胞瘤； 牙源性腺样瘤； 牙瘤； 牙源性钙化上皮瘤； 牙源性钙化囊肿； 牙骨质瘤 2.颌骨非牙源性良性肿瘤： 骨化性纤维瘤 颌骨中心性血管瘤三、骨纤维异常增殖症四、颌骨恶性肿瘤：1.颌骨原发性恶性肿瘤：骨肉瘤、颌骨中心性血管癌2.颌骨继发性恶性肿瘤：牙龈癌、上颌窦癌3.颌骨转移性恶性肿瘤：溶骨性、成骨性、混合性考核知识点一、颌骨良恶性肿瘤的X线鉴别二、牙源性囊肿、造釉细胞瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症X线表现三、牙源性腺样瘤、牙瘤、颌骨中央性癌、上颌窦癌、牙龈癌X线表现考核要求掌握颌骨

23、良恶性肿瘤的X线鉴别要点，及常见良恶性肿瘤（牙源性囊肿；成釉细胞瘤；骨肉瘤；骨纤维异常增殖症）X线表现，熟悉口腔颌面部较好发的良恶性肿瘤牙源性腺样瘤、牙瘤、颌骨中央性癌、上颌窦癌、牙龈癌）X线表现。复习思考题一、颌骨成骨型骨肉瘤分别与边缘性骨髓炎及中央性血管瘤鉴别。二、颌骨骨内癌分别与牙龈癌及中央性颌骨骨髓炎鉴别。三、颌骨良恶性肿瘤在X线片上如何鉴别？第十章 颞颌关节病变学习目的要求一、掌握：颞颌关节强直的X线诊断二、熟悉：颞颌关节紊乱病X线诊断三、了解：颞颌关节造影临床应用及其正常X线表现课程内容一、颞颌关节平片检查及正常X线表现二、颞颌关节脱位X线诊断三、颞颌关节强直X线诊断四、颞颌关节紊

24、乱病X线平片所见五、颞颌关节造影适应症、禁忌症、方法、正常X线表现六、颞颌关节紊乱病X线造影表现考核知识点一、正常颞颌关节的X线表现二、颞颌关节造影临床应用及其正常X线表现三、颞颌关节紊乱病X线诊断四、颞颌关节强直的X线诊断考核要求掌握正常颞颌关节的X线表现及颞颌关节强直的X线诊断，熟悉颞颌关节紊乱病X线诊断及颞颌关节造影临床应用及其正常X线表现。复习思考题一、简述颞下颌关节平片和造影检查的不同目的。二、简述关节盘前移位在开闭口时的盘-髁关系。三、简述颞下颌关节病变骨质改变的的X线表现四、简述颞下颌关节强直的X线表现第十一章 涎腺病变学习目的要求一、掌握：涎腺炎症、肿瘤、淋巴上皮病的线诊断二、

25、熟悉：涎腺造影正常X线表现三、了解：涎石、涎腺结核、涎瘘、良性肥大X线诊断课程内容一、涎腺造影术的适应症、禁忌症、方法、正常X线表现。二、涎石症的检查方法及X线表现三、涎腺炎症的X线表现四、涎腺肿瘤的X线表现五、涎腺结核的X线表现六、涎腺淋巴上皮病的X线表现七、涎瘘涎腺造影目的及X线表现八、涎腺良性肥大X线表现九、涎腺病变检查方法的新技术：超声显象与涎腺CT考核知识点一、涎腺淋巴上皮病与慢性化脓性涎腺炎X线鉴别要点二、涎腺良恶性占位性病变的鉴别考核要求掌握涎腺炎症、肿瘤、淋巴上皮病的线诊断，熟悉涎腺造影正常X线表现复习思考题一、涎腺良恶性占位性病变的X线鉴别诊断二、涎腺造影术的禁忌证与适应证三、正常涎腺造影的X线表现四、涎腺淋巴上皮病与慢性化脓性涎腺炎X线鉴别要点第十二章 牙与牙周病变学习目的要求一、掌握：1.根尖片牙齿及牙周组织正常X线表现及有关颌骨解剖X线影象2.龋齿、根尖病变、牙周病及牙槽突损伤的X线诊断二、熟悉：1.牙片种类、用途及正常X线表现及儿童牙齿与颌骨正常X线解剖特点2.埋伏牙定位、牙齿发育畸形X线表现三、了解：合翼片应用课程内容一、根尖片上牙齿及牙周组织正常线表现二、根尖片上所见有关颌骨解剖线表现三、儿童牙齿与颌骨正常线表现四、合片种类、