实践教学是教学的重要环节

1、实践教学是教学的重要环节，与理论教学相辅相成。对医学影像学科而言，其具有很强的实践性，在实际工作对每一个影像学资料分析的过程与理论教学的讲授思路是相反的过程，因此实践教学中， 以影像学图片为中心，通过对影像学征象的分析，培养学生分析问题、解决问题的能力。第一部分呼吸系统实验一胸部正常影像要求：1、掌握正常胸部的2、掌握纵隔正常X 线、 CT 解剖。X 线、 CT、 MR 解剖和纵隔九区划分法。3、熟悉横膈、胸膜的X 线、 CT 解剖。内容：（一）、胸廓：、软组织胸廓：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳头及乳房。、骨性胸廓：肋骨、肋软骨钙化；肩胛骨、锁骨、胸骨及胸椎；各种肋骨先天性变异。

2、（二）、肺野和肺门1.肺野：肺野的划分；特殊的肺区肺尖区和锁骨下区；肺段、肺叶和肺纹理。2.肺门：肺门是肺动脉、静脉、支气管和淋巴、神经组织的总和投影；左右肺门的部位；右侧肺门角和肺门点。（三）、气管支气管树：气管支气管树的 X 线命名；胸片气管、主支气管的 X 线解剖；体层片叶段支气管的解剖；支气管造影的 X 线解剖。（四）、纵隔：1、正位纵隔的X 线、 CT 、 MR 影像，左右纵隔缘的组成。2、侧位九分法，纵隔的分区和各区的X 线解剖。3、纵隔的生理性变化。（五）、胸膜：正常的胸膜X 线、 CT 解剖；叶间胸膜的部位和（六）、膈：膈的位置和形态；膈的生理性变化膈膨升、波状膈。实验二肺部基

3、本病变要求：X 线形态。1、全面掌握支气管阻塞、CT 表现。渗出、 增殖、纤维化、 肿块、空洞和胸腔疾病的病理基础和X 线、2、鉴别肺内的基本病变的X 线特点，特别是肿块、空洞和粟粒影的鉴别。内容：（一）、支气管的基本病变：、阻塞性肺气肿：小叶性、间质性和大泡性肺气肿的X 线表现。、阻塞性肺不张：各型肺不张的X 线表现，主要掌握各叶肺不张、下三角征、大雁征等。、阻塞性肺炎：各叶阻塞型肺炎的X 线表现。（二）、肺部基本病变：1.渗出与实变：渗出与实变的X 线表现。实变的支气管气象；运用轮廓征确定病变的叶段。2.增殖：增殖性腺泡结节影的X 线表现。3.纤维化：弥漫性和局限性纤维化的X 线表现。4.

4、钙化：各型钙化的X 线表现。5.肿块：肿块的X 线表现。6.空洞与空腔：空洞与空腔的X 线、 CT 鉴别；三种空洞的X 线、 CT 表现。7.间质性病变：粗网状结节间质纤维化和细网状结节间质纤维化的X 线表现。（三）、肺门的改变：1.肺门影增大：肺门血管扩张、淋巴结肿大、支气管肿瘤。2.肺门影缩小：肺门血管缩小。3.肺门移位：肺不张、胸腔积液、气胸。（四）、胸膜基本病变：1.游离性胸腔积液：少、中和大量胸腔积液的X 线表现。胸水曲线。2.局限性胸腔积液：包裹、叶间、肺下性和纵隔积液。3.气胸、液气胸：脏层胸膜线、液气平。4.胸膜增厚：粘连和钙化。实验三肺部感染性疾病要求：1.熟悉大叶性肺炎各期

5、的X 线、 CT 表现及病理基础。2.掌握小叶性肺炎、间质性肺炎、肺脓肿的X 线、 CT 表现及病理基础。3.掌握肺炎性假瘤的X 线、 CT 表现及鉴别诊断。内容：1.大叶性肺炎：早期肺血管改变及渗出；中晚期肺实变；晚期肺内纤维性改变。2.小叶性肺炎的X 线、 CT 表现，肺纹改变和病变的的X 线、 CT 分布。3间质性肺炎：肺间质增厚，肺纹增多。4肺脓肿：急性肺脓肿的炎性浸润带；慢性肺脓肿空洞的形成。5肺炎性假瘤：光滑无分叶性肿块，结合临床肺部感染性病史。实验四肺结核要求：、掌握肺结核的五型分类方法。、掌握各型肺结核的X 线、 CT 表现。、了解早期肺结核的X 线、 CT 概念。、正确地书写

6、肺结核的X 线、 CT 报告。内容：、原发型肺结核：原发综合征的典型X 线表现。、血行播散型肺结核：急性粟粒型肺结核“三均匀”和亚急性肺结核的X 线表现的区别。、浸润型肺结核：各种类型浸润型肺结核的X 线表现。重点掌握早期浸润型肺结核的X线表现。、结核性胸膜炎：干性和湿性胸膜炎的X 线表现。实验五 肺部肿瘤（一）目的：、掌握肺部常见良性肿瘤的X 线、 CT、表现 。、掌握原发性支气管肺癌的X 线、 CT 表现和鉴别诊断。内容：（一）、肺良性肿瘤：肺错构瘤的X 线、 CT 表现：典型的“爆米花”样钙化。（二）、原发性支气管肺癌：1.中央型肺癌： 各种中央型肺癌的 X 线、 CT 表现和继发改变；

7、 右上叶中央型肺癌的 “反 S” 征；右中叶中央型肺癌的“高脚杯”征。2.周围型肺癌：周围型肺癌的分叶征、毛刺、放射冠等X 线表现 。癌性空洞的X 线、CT表现。3.弥漫性肺癌：肺泡癌的X 线、 CT 表现。实验六 肺部肿瘤（二）目的：、了解早期肺癌的X 线诊断标准。、握各种类型肺转移癌的X 线特点。内容：转移性肺癌： 转移性肺癌的肺部的X 线分布特点； 不同类型的肺部转移性肺癌的X 线鉴别。实验七、纵隔疾病目的：、熟悉纵隔炎症的X 线、 CT、MR 表现。、掌握前中后纵隔肿瘤的X 线、 CT、 MR 表现。内容：（一）、纵隔炎症：1.慢性纵隔脓肿：一侧性纵隔增宽。2.纵隔气肿：单纯气肿和液气

8、平的X 线、 CT 表现。（二）、纵隔肿瘤：1.前纵隔胸腺瘤和畸胎瘤的X 线、 CT、 MR 表现。2.中纵隔淋巴瘤的 X 线、 CT、 MR 表现。3.后纵隔神经源性肿瘤的X 线、 CT、MR 表现。第二部分 循环系统实验一 正常心脏大血管的影像学表现目的：一、熟悉心四位常规X 线摄影方法。二、掌握心脏大血管在四个位置上的正常投影。三、掌握肺门和肺血管纹理分析。内容：正常心脏大血管的影像学表现。实验二 循环系统基本病变的影像学表现目的：、掌握左房增大、左室增大、右房增大、右室增大的X 线征象。、掌握肺循环异常的X 线分析。内容：1、心脏和房室增大的X 线征象。2、肺循环异常的X 线分析。实验

9、三常见后天性心脏病目的：1、掌握风心病的X 线征象。2、掌握冠心病平片及造影的X 线征象。3、掌握高心病的X 线征象。4、掌握肺心病的X 线征象。内容：风心病、冠心病、高心病、肺心病的的影像学表现。实验四心肌病、心包疾病目的：1、掌握心肌病X 线征象。2、掌握心包积液、缩窄性心包炎的X 线征象。内容：心肌病、心包积液、缩窄性心包炎。实验五常见先天性心脏病目的：、掌握室缺、房缺、动脉导管未闭的X 线征象。、鉴别房缺、室缺、动脉导管未闭的X 线诊断要点。、掌握肺动脉狭窄X 线征象。、掌握法乐四联症的X 线征象。内容：、房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的X 线征象。、先天性肺动脉狭窄、法乐四联症

10、的X 线征象。第三部分消化系统实验一 消化道正常影像解剖与基本病变的X 线表现目的：1、掌握食管、胃、小肠、大肠正常X 线表现。2、掌握消化系统基本病变的X 线表现。内容：1、重点强调食管、胃、小肠、大肠正常X 线表现和消化系统基本病变的X 线表现和诊断。2、观看正常食管、胃、小肠、大肠的正常X 线片（包括充盈相、粘膜相），了解其轮廓、粘膜形态、管腔的大小等。观看轮廓的改变、粘膜的改变的X 线片。报告：描图、文字叙述正常胃、龛影及充盈缺损的X 线表现。实验二 食管疾病的影像学表现目的：掌握食管癌、食道静脉曲张、贲门失弛缓症、食管裂孔疝的X 线与 CT 表现。内容：重点强调食管炎症、食管良恶性肿

11、瘤、贲门失弛缓症、食管异物、食道静脉曲张、食管裂孔疝、憩室的 X 线表现和诊断。观看食管炎症、食管良恶性肿瘤、贲门失弛缓症、食管异物、食道静脉曲张、食管裂孔疝、憩室的X线与CT片。报告：描图、文字叙述食管癌、食道静脉曲张的X 线征象及鉴别诊断。实验三胃疾病的影像学表现目的：！、掌握胃、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎的X 线表现及诊断。2、掌握胃癌及胃的其它疾病的影像学表现及诊断。内容：1、重点强调胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎的X 线表现（如龛影、粘膜纠集、痉挛性切迹、畸形等）和诊断。胃癌的X 线表现（如癌性龛影、充盈缺损、半月综合征、粘膜破坏、管壁僵硬等征象）和诊断。2、观看胃、十二指肠溃疡、慢性胃

12、炎的X 线片。如典型的胃、十二指肠球部溃疡、畸形、粘膜纠集等征象片。3、观看胃癌以及其它疾病的X 线片报告：描图、文字叙述胃溃疡的X 线表现与胃溃疡、癌性溃疡的X 线征象及鉴别诊断。实验四 肠道疾病的影像学表现目的：掌握 Crohn s 病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉、大肠癌的X 线表现及诊断。内容：1、重点强调 Crohn s 病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉及大肠癌的X 线表现。2、观看 Crohn s 病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠息肉及大肠癌的X 线片。报告：描图、文字叙述Crohn s 病、肠结核、溃疡性结肠炎、大肠癌的X 线征象及鉴别诊断。实验五 急腹症的影像学表现与肝、胆、

13、胰正常CT 与 MRI 图像目的：1、掌握胃肠道穿孔、肠梗阻的X 线表现。2、掌握肝、胆、胰正常CT 与 MRI 图像。内容：1、重点强调胃肠道穿孔的膈下游离气体、肠梗阻的X 线表现以及肝、胆、胰正常CT 横断面解剖。2、观看胃肠道穿孔的膈下游离气体的X 线片，观看完全性低位、高位肠梗阻的X 线片。3、观看肝、胆、胰正常CT 与 MRI 图像。报告：描图、文字叙述肠梗阻的X 线表现。实验六 肝脏疾病的影像学表现目的：1、掌握肝硬化的CT 诊断。2、掌握肝癌CT、 MRI 诊断。3、掌握肝良性占位性病变的CT 、 MRI 诊断。内容：1、重点强调肝癌平扫以及增强扫描的CT 表现，观看肝癌的CT

14、、MRI 图像。2、重点强调肝海绵状血管瘤、局灶性结节增生、肝脓肿、肝囊肿的CT 、 MRI 图像。报告：1、描图、文字叙述肝癌的CT 诊断及鉴别诊断。2、描图、文字叙述肝海绵状血管瘤的CT 诊断及鉴别诊断。实验七 胰腺疾病的影像学表现目的：1、掌握急、慢性胰腺炎的CT、 MRI 诊断。2、掌握胰腺癌的 CT 、 MRI 诊断。内容：1、重点强调胰腺癌平扫以及增强扫描的CT 表现，观看胰腺癌平扫以及增强扫描的CT 图像。2、重点强调急、慢性胰腺炎的CT 扫描表现，观看急、慢性胰腺炎的CT 图像。报告：1、描图、文字叙述胰腺癌的CT 诊断。2、文字叙述急、慢性胰腺炎的CT 诊断及鉴别诊断。实验七

15、 胆道疾病的影像学表现目的：1、掌握胆管、胆囊结石的CT、 MRI 诊断。2、掌握胆管癌、胆囊癌的CT、 MRI 诊断。3、掌握 CT、 MRI 对梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断。内容：重点强调梗阻性黄疸的原因、梗阻部位的分析及CT 图像的表现，观看胆管、胆囊结石、胆管癌、胆囊癌的CT、 MRI 图像，观看肝内胆管扩张以及各种疾病对胆管梗阻的CT、MRI图像。报告：描图、文字叙述肝内外胆管扩张的CT 诊断及鉴别诊断。第四部分泌尿生殖系统实验一泌尿系统正常表现与常见病的影像学诊断目的：掌握泌尿系统正常X 线表现及泌尿系结核、结石，肾脏肿瘤的影像学诊断。内容：重点强调泌尿系结核、结石的X 线诊断，肾癌

16、及肾脏占位性病变、膀胱肿瘤的X 线、CT 、 MRI 、 DSA的诊断。实验二生殖系统正常表现与常见病的影像学诊断目的：掌握前列腺增生、前列腺癌、 女性生殖系统炎性疾病、子宫及卵巢肿瘤的影像学诊断。内容： 重点强调前列腺肿瘤、子宫及卵巢肿瘤的的诊断，观看膀胱肿瘤、 前列腺肿瘤、子宫占位性病变的X 线片、 CT 片。第五部分骨骼肌肉系统实验一骨骼肌肉系统影像学检查方法与正常表现目的：1、掌握透视、平片的原理与影像特点。2、了解体层摄影、放大摄影、高千伏摄影等特殊检查方法的影像特点。3、掌握造影检查的原理，了解常用造影检查的影像特点。4、掌握成人与儿童骨关节的正常影像学表现。5、了解骨关节的CT

17、与 MRI 影像特点。内容：骨骼肌肉系统各种影像学检查方法与正常表现报告：1、骨关节影像学检查方法有哪些。2、儿童关节的 X 线表现特点。实验二 骨关节病变的基本影像学表现目的：1 、掌握骨质疏松、骨质软化、 骨质增生、骨质破、骨质坏死、骨膜增生、骨与软骨内钙化、 骨内矿物质沉积、骨胳变形、周围软组织改变的影像学表现。2、掌握关节肿胀、关节破坏、关节强直、关节脱位、关节退行性变的影像学表现。内容：骨关节基本病变的平片、CT 、 MRI 表现。报告：简述骨关节基本病变有哪些。实验三 骨关节创伤、骨软骨缺血坏死目的：1、掌握常见骨折与修复的平片、CT 表现。2、掌握关节脱位的 X 线表现。3、掌握

18、股骨头缺血坏死的影像学表现，4、了解胫骨结节、跖骨头缺血坏死的影像学表现。5、了解关节创伤CT 、 MRI 表现。内容：各种不同类型骨折、关节创伤、骨软骨缺血坏死的平片、CT 、 MRI 表现。报告：书写股骨头缺血坏死的X 线诊断报告。实验四 骨关节化脓性感染目的：1、掌握急性与慢性化脓性骨髓炎的影像学表现。2、掌握急性与慢性化脓性关节炎的影像学表现。内容：急性与慢性化脓性骨髓炎、急性与慢性化脓性关节炎的平片、CT 表现。报告：书写急性、慢性化脓性骨髓炎的实验五 骨关节结核目的：X 线诊断报告。1、掌握骨关节结核的2、掌握脊柱结核的X 线、表现。MRI 表现。内容：各种不同类型骨结核、关节结核

19、的平片、CT 、MRI表现。报告：书写骨关节结核的X 线诊断报告。实验六骨肿瘤与肿瘤样病变目的：1、掌握骨软骨瘤、骨瘤的X 线、表现。2、掌握骨巨细胞瘤的影像学表现。3、掌握骨囊肿、骨纤维异常增值症的X 线表现。4、掌握骨肉瘤的影像学表现。5、掌握转移性骨肿瘤的影像学表现。6、了解多发性骨髓瘤的的X 线、表现。内容：良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤与肿瘤样病变的平片、CT、 MRI 表现。报告：书写良、恶性骨肿瘤的X 线诊断报告。实验七 代谢与内分泌性骨病、组织细胞增生症X 、慢性关节病变。目的：1、掌握佝偻病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、退行性骨关节病的X 线表现。2、了

20、解韩薛柯氏病、嗜酸性肉芽肿、肾性骨营养不良、垂体性侏儒、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进的 X 线表现。内容：代谢与内分泌性骨病、组织细胞增生症X、慢性关节病变。报告：书写佝偻病、类风湿性关节炎的X 线诊断报告。第六部分 中枢神经系统及五官实验一 颅脑正常影像学表现要求：掌握 CT 正常表现，熟悉X 平片正常表现，了解MRI 正常表现。内容：正常 X 线平片， CT 平扫和增强正常表现， MRI 正常表现实验二 颅内肿瘤（一）要求：掌握各型胶质瘤、脑膜瘤CT 表现，熟悉其鉴别诊断要点，了解MRI 表现。熟悉脑转移瘤 CT 表现。内容：各型胶质瘤、脑膜瘤CT 平扫和增强正常表现，MRI 表现实验三 颅内肿瘤（二）要求：掌握各型垂体瘤CT 表现，熟悉其鉴别诊断要点，了解MRI表现。熟悉听神经瘤、颅咽管瘤 CT 表现，了解颅内其他少见肿瘤CT 表现。内容：各型垂体