宫颈癌护理查房妇产科

1、因月经量增多因月经量增多5月入院月入院患者既往月经规则，经量中等，色红，无痛经史。患者于2013年11月起出现月经量增多，色鲜红，伴有大血块，每天用6片卫生巾，2013年11月16日就诊于桐城市人民医院妇科住院，行电子阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈赘生物摘除术，术后病理示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变（CIN级，累及腺）；宫颈赘生物炎性息肉。临床临床表现表现分类分类分期分期病因病因 辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查处理原则处理原则治疗治疗什么是宫颈癌病因病因多种因素综合引起： 早婚早婚 早育早育 多产多产 宫颈慢性炎症宫颈慢性炎症 有性乱史者有性乱史者 与高危男子有性接触者与高危男子有性接触者

2、某些病毒（某些病毒（HPV HCMV等）等） I期期 I a期期 Ia1 浸润深度浸润深度3 mm，宽度，宽度 7mmIa2 浸润深度浸润深度35mm，宽度，宽度 7mmI b 期，肿瘤直径期，肿瘤直径 (b1 4cm, b2 4cm) II期期a，无宫旁浸润，无宫旁浸润b, 有宫旁浸润有宫旁浸润 III期期: a（阴道下（阴道下1/3）和）和b（达盆壁或肾盂积水）（达盆壁或肾盂积水） IV期期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜 b，远处转移，远处转移分类分类鳞癌鳞癌：以鳞状上皮细胞癌为主，占70- 80% 。腺癌腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于子宫颈管柱

3、 状粘液细胞。可分为高、中、低分化腺癌。 2 恶性腺瘤：属高分化子宫颈管黏液腺癌。腺鳞癌：癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。 分型外生型外生型内生型内生型溃疡型溃疡型颈管型颈管型1 外生型外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 2 内生型：内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 3 溃疡型溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。4 颈管型颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，

4、或有不规则的溃破面、触及易出血。 分型分型1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。辅助检查辅助检查碘试验碘试验1.1.手术治疗手术治疗2.2.放放 疗疗3.3.手术手术+ +放疗放疗4.4.化疗化疗 主要用于晚期或复发癌主要用于晚期或复发癌A1：子宫全切术，：子宫全切术，保留正常卵巢。保留正常卵巢。 A2 B早期早期： 广泛子宫切除术及盆广泛子宫切除术及盆腔淋巴切除术腔淋巴切除术适用于适用于B晚期及晚期及期期 期患者期患者;不能耐受手术的侵润不能耐受手术的侵润癌的各个时期患者癌的各个时期患者;分为腔内和体外两种，分为腔内和体外两种，可以联合使用。可以联合使用。 加强

5、营养，科学安加强营养，科学安排三餐饮食，营养排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果。鲜蔬菜水果。每日饮水量在每日饮水量在2000毫升以上，毫升以上，养成良好的排便养成良好的排便习惯，保持大便习惯，保持大便通畅。通畅。术后要注意休息，避免疲劳，术后要注意休息，避免疲劳， 勿长时勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽、提重物加腹压的动作，如蹲、咳嗽、提重物；术后可用缓泻剂预防便秘。；术后可用缓泻剂预防便秘。定期检查：尤其在术后定期检查：尤其在术后2年内应严密随访年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，。第一年内，

6、出院一个月后行首次随访，以后每以后每23个月复查一次。出院后第二年个月复查一次。出院后第二年，每，每36个月复查一次。出院后第个月复查一次。出院后第35年，每半年复查一次。第年，每半年复查一次。第6年，每年一次年，每年一次。如有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部疼痛。如有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。查。保持乐观心态，稳定保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听情绪，可看电视、听广播、看书等分散注广播、看书等分散注意力意力康复以后应逐渐康复以后应逐渐增加活动度，适增加活动度，适当地参加社交活当地参加社交活动及恢复正常的动及恢复正常

7、的日常工作。但应日常工作。但应避免提举重物，避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复洗。性生活恢复需待复查结果而需待复查结果而定。定。因月经量增多因月经量增多5月入院月入院患者既往月经规则，经量中等，色红，无痛经史。患者于2013年11月起出现月经量增多，色鲜红，伴有大血块，每天用6片卫生巾，2013年11月16日就诊于桐城市人民医院妇科住院，行电子阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈赘生物摘除术，术后病理示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变（CIN级，累及腺）；宫颈赘生物炎性息肉。临床临床表现表现分类分类分期分期病因病因 辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查处理原则处理原则治疗治疗什么是宫颈癌病因病因多种因素综合引起： 早婚早婚 早育早育 多产多