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1、LOGO脊柱骨科脊柱骨科 伍梅芳伍梅芳 2013 -11伤口造口会议交流伤口造口会议交流内容内容主要内容感染伤口感染伤口手术患者的皮肤管理手术患者的皮肤管理伤口的案例分享伤口的案例分享伤口处理评估与记录伤口处理评估与记录新型敷料的应用新型敷料的应用压疮新进展、预防及压疮新进展、预防及 质量控制质量控制感染伤口生物膜生物膜蛋白酶水平蛋白酶水平焦虑焦虑需氧和厌氧菌需氧和厌氧菌含银敷料含银敷料每月初上交所有的难免压疮评估表及伤口评估处理表至伤口中心伤口中心对全院上报的压疮信息进行数据总结、分析，上报护理部指导处理的科室继续伤口评估、处理和记录伤口情况直至患者出院可是采取预防措施科护士长24小时内到达

2、科室查看，指导1-2期压疮病房处理科室进行伤口评估、处理和记录伤口情况直至患者出院分片分管ET2小时内到病房会诊，处理或指导处理疑似深部组织损伤期、不可分期 3-4期压疮，申请ET会诊电话告知分管科室的科护士长及网上填报“压疮患者上报表”至伤口中心病房出现难免/高危压疮填写难免压疮评估表填写伤口处理评估表带入及病房新发的各期压疮压疮上报与处理流程压疮上报与处理流程护理电子病历压疮护理电子病历压疮/造口信息上报操作流程造口信息上报操作流程护理电子病历护理电子病历导航栏导航栏护理信护理信息息护理信息单护理信息单出现护理信出现护理信息息编辑页面编辑页面点击右键点击右键申请申请选择选择“压疮患者信息压

3、疮患者信息上报表上报表”或或“造口患者信息上造口患者信息上报表报表”填写保存填写保存提交伤提交伤口中心口中心 会诊制度会诊制度科室内发现高危压疮科室内发现高危压疮/带入或新发压疮，由各科室伤口联络员带入或新发压疮，由各科室伤口联络员/护士长护士长24小小时时内电话上报科护士长及网络填报内电话上报科护士长及网络填报“医院护理单元压疮患者信息上报表医院护理单元压疮患者信息上报表”至伤口中心，同时填写至伤口中心，同时填写“高危压疮评估表高危压疮评估表”/“伤口评估处理表；评估为伤口评估处理表；评估为期的压疮期的压疮24小时小时内申请内申请ET会诊会诊”。凡遇在本科范围内无法解决的造口、失禁皮肤护理问

4、题，应及时申请会诊；凡遇在本科范围内无法解决的造口、失禁皮肤护理问题，应及时申请会诊；有其他慢性疑难伤口的护士长可与主管医生沟通，建议伤口中心有其他慢性疑难伤口的护士长可与主管医生沟通，建议伤口中心ET会诊协会诊协同处理同处理伤口中心伤口中心ET接到会诊申请，接到会诊申请，24小时内到达现场进行伤口的评估、处理或小时内到达现场进行伤口的评估、处理或指导处理，并记录，复杂处理前需事先与主管医生沟通，急诊情况随请随指导处理，并记录，复杂处理前需事先与主管医生沟通，急诊情况随请随到。到。随访监控疑难伤口、压疮、造口并发症等的发展过程，直至其愈合或病房随访监控疑难伤口、压疮、造口并发症等的发展过程，直

5、至其愈合或病房护士掌握其处理方法。护士掌握其处理方法。压疮的案例分享压疮的案例分享伤口处理评估与记录伤口处理评估与记录v 伤口的定义伤口的定义： 伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内的因素如局部血流供应障碍等作用下所导致的损害。的因素如局部血流供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的损失，常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的损失，同时皮肤的正常功能受损。同时皮肤的正常功能受损。伤口的分类伤口的分类愈合时间长短愈合时间长

6、短伤口的颜色伤口的颜色受伤的原因受伤的原因急性伤口急性伤口慢性伤口慢性伤口黑色伤口黑色伤口黄色伤口黄色伤口红色伤口红色伤口粉色伤口粉色伤口受物理伤害的伤口受物理伤害的伤口点击点击/触电性伤口触电性伤口电疗引起的伤口电疗引起的伤口化学物品引起的伤口化学物品引起的伤口温度引起的伤口温度引起的伤口伤口评估内容伤口评估内容完整的伤口评估：完整的伤口评估：p病人一般情况的评估病人一般情况的评估p全身性影响因素的评估全身性影响因素的评估p伤口局部影响因素的评估伤口局部影响因素的评估p伤口的评估伤口的评估p伤口对病人的影响伤口对病人的影响全身性全身性营养不良营养不良 年龄年龄血管功能血管功能潜在性或伴发疾病

7、潜在性或伴发疾病肥胖及吸烟肥胖及吸烟用药情况用药情况 放射治疗放射治疗心理因素心理因素全身性影响因素全身性影响因素局部性局部性伤情、创缘情况伤情、创缘情况 致伤原因致伤原因 伤口基底过度干燥伤口基底过度干燥或过度渗液或过度渗液伤口分泌物伤口分泌物伤口位置伤口位置 血流量及氧张力血流量及氧张力伤口感染伤口感染不当的处理措施不当的处理措施伤口局部性影响因素伤口局部性影响因素伤口基底情伤口基底情况况伤口的测量伤口的测量v 伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影响结果价值的影响v 测量频次有伤口的性质决定，慢性伤口每周测量频次有伤口的性

8、质决定，慢性伤口每周1-2次次或更长的间隔，急性伤口每或更长的间隔，急性伤口每2-4小时一次每次更换小时一次每次更换敷料时测量敷料时测量v 伤口的大小用长伤口的大小用长 宽宽深表示，通常用深表示，通常用cm或或mm作单位作单位伤口的测量伤口的测量v 二维测量二维测量1）线条测量：长度和宽度的测量，以头部或时钟）线条测量：长度和宽度的测量，以头部或时钟12点作参点作参考点，顺着身体纵轴最长的为长度，相对的最宽的为宽度考点，顺着身体纵轴最长的为长度，相对的最宽的为宽度2）伤口的描摹）伤口的描摹3）伤口的拍照）伤口的拍照三维测量三维测量1）线条测量：长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表）线条测量：

9、长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度面的深度2）伤口塑模，临床少用）伤口塑模，临床少用3）注水，测量伤口的体积，临床少用，防渗漏入体内）注水，测量伤口的体积，临床少用，防渗漏入体内v 伤口的外观伤口的外观：描述伤口外观的颜色用描述伤口外观的颜色用“四分之几四分之几”或者或者“八分之几八分之几”来说明某种颜色大约占伤口表面积的百分之几，来说明某种颜色大约占伤口表面积的百分之几，eg伤口有伤口有50%黄色腐肉，黄色腐肉，25%的红色组织，的红色组织，25%黑色坏死黑色坏死v 伤口的渗液颜色和性状伤口的渗液颜色和性状：清澈、橙黄色浆性液；淡红色清澈、橙黄色浆性液；淡红色少量的血性浆液；脓性

10、液；黄色、绿色、黄褐色粘稠或稀薄少量的血性浆液；脓性液；黄色、绿色、黄褐色粘稠或稀薄的浑浊液的浑浊液v 量：衡量敷料的干湿作记录量：衡量敷料的干湿作记录v 少量少量5ml/24h（ 1块纱布）块纱布）v 中量中量510ml/24h（13块纱布）块纱布）v 大量大量10ml/24h（ 3块纱布）块纱布）v 潜行：潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴，用伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴，用顺时针方向表示所在伤口位置顺时针方向表示所在伤口位置v 窦道：窦道：周围皮肤与伤口床之间形成的纵行腔隙，能周围皮肤与伤口床之间形成的纵行腔隙，能探到腔隙的底部或盲端探到腔隙的底部或盲端v 瘘管：瘘管：两个空

11、腔脏器之间，或从一个空腔脏器到皮两个空腔脏器之间，或从一个空腔脏器到皮肤之间的通道，用顺时针方向表示所在伤口的位置肤之间的通道，用顺时针方向表示所在伤口的位置新型敷料的应用新型敷料的应用1湿性环境下上皮化速度湿性环境下上皮化速度加快一倍；加快一倍；2最佳平衡湿性环境将加最佳平衡湿性环境将加快伤口愈合速度快伤口愈合速度 3太干或太湿的伤口环境太干或太湿的伤口环境都会影响到伤口愈合都会影响到伤口愈合伤口湿性愈合理论伤口湿性愈合理论伤口床的准备（伤口床的准备（TIME原则）原则）伤口处理的目的和过程，就是伤口处理的目的和过程，就是将一个复杂的伤口通过各种手段将一个复杂的伤口通过各种手段去除不利因素，

12、转为简单伤口，去除不利因素，转为简单伤口，使其顺利愈合使其顺利愈合选择敷料的步骤选择敷料的步骤确定伤口护理需确定伤口护理需求求了解各种产品的了解各种产品的特性特性决定选用产品种决定选用产品种类类2341准确评估伤口准确评估伤口敷料选择敷料选择根据伤口深度选根据伤口深度选择填充敷料种类择填充敷料种类根据伤口局部情根据伤口局部情况是否减压引流况是否减压引流或加压包扎或加压包扎根据伤口周围皮根据伤口周围皮肤情况选择敷料肤情况选择敷料的粘性程度的粘性程度2341根据伤口大小根据伤口大小选择敷料尺寸选择敷料尺寸选择敷料还应考虑的因素选择敷料还应考虑的因素渗出量多渗出量多少少伤口的伤口的解剖部解剖部位位伤

13、口有无伤口有无感染感染有无死腔有无死腔或者窦道或者窦道坏死组坏死组织的多织的多少少常用敷料常用敷料p 保持伤口的最佳湿度，更换敷料时无疼无创保持伤口的最佳湿度，更换敷料时无疼无创p 利于水气交换利于水气交换p 微生物不能通过、保持创面温度微生物不能通过、保持创面温度p 吸收创面渗出液，有效的渗液管理吸收创面渗出液，有效的渗液管理p 无过敏无残留方便清洗无过敏无残留方便清洗p 减少换药时间，延长换药间隔减少换药时间，延长换药间隔透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料 水蒸气可以通过，大分水蒸气可以通过，大分子物质水和细菌不能进子物质水和细菌不能进入入 提供湿性环境，常与水提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进

14、黒痂及凝胶合用，促进黒痂及坏死组织的溶解坏死组织的溶解 可沐浴，伤口不被大小可沐浴，伤口不被大小便侵渍及污染便侵渍及污染 顺应性好，固定在关节顺应性好，固定在关节及易摩擦部位，常用于及易摩擦部位，常用于水胶体敷料的边缘，放水胶体敷料的边缘，放置卷曲置卷曲 用于中心及周围静脉导用于中心及周围静脉导管的固定穿刺点的保护管的固定穿刺点的保护 吸收渗液能力差吸收渗液能力差 不能用于死腔或深部腔不能用于死腔或深部腔洞伤口洞伤口 周围皮肤脆弱者可至撕周围皮肤脆弱者可至撕伤伤 不能用于感染伤口不能用于感染伤口优点优点缺点缺点水凝胶类敷料水凝胶类敷料 提供湿性、微酸的环境提供湿性、微酸的环境 用于填充窦道及腔

15、隙用于填充窦道及腔隙 保护创面，减轻伤口疼保护创面，减轻伤口疼痛痛 促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 溶解并软化黒痂及坏死溶解并软化黒痂及坏死组织组织 保护外露骨膜、肌腱、保护外露骨膜、肌腱、内脏器等内脏器等 常与水胶体敷料联合使常与水胶体敷料联合使用防止坏死用防止坏死 涂抹过多容易造成伤口涂抹过多容易造成伤口浸渍浸渍 不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上 需要两侧敷料固定需要两侧敷料固定 可以很快变干可以很快变干 不主张用于渗液多和感不主张用于渗液多和感染的伤口染的伤口优点优点缺点缺点水胶体敷料水胶体敷料 提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境吸收中等量渗液，保护创面，吸收中等量渗液，保护创面

16、，减轻伤口疼痛减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生促进肉芽组织及上皮组织生长长不被大小便浸渍，提高生活不被大小便浸渍，提高生活质量，可沐浴且外表美观质量，可沐浴且外表美观预防瘢痕的形成预防瘢痕的形成膏剂用于伤口内有腔隙时填膏剂用于伤口内有腔隙时填充充粉剂用于伤口、造口、肛周粉剂用于伤口、造口、肛周围皮肤的浸渍及糜烂围皮肤的浸渍及糜烂不适用于渗液多的伤口不适用于渗液多的伤口吸收渗液后形成的胶体有异吸收渗液后形成的胶体有异味，易于感染混淆味，易于感染混淆皮肤周围脆弱或感染伤口不皮肤周围脆弱或感染伤口不能适用能适用不透明，不主张用于需要密不透明，不主张用于需要密切观察的伤口切观察的伤口优点优点缺点缺

17、点泡沫（海绵）类敷料泡沫（海绵）类敷料 保护湿性愈合环境保护湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼保护创面，减轻伤口疼痛痛 促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 溶解坏死组织溶解坏死组织 吸收大量渗液吸收大量渗液 肉芽过长时可抑制肉芽肉芽过长时可抑制肉芽过度增长过度增长 感染伤口感染伤口 不浸渍周围皮肤不浸渍周围皮肤 无黏胶的敷料，需二级无黏胶的敷料，需二级敷料敷料 不透明，不方便观察不透明，不方便观察 不用于焦痂伤口不用于焦痂伤口 在干的伤口不能促进自在干的伤口不能促进自体溶解体溶解优点优点缺点缺点藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料 止血；止血； 高吸收性，形成凝胶，高吸收性，形成凝胶，提供湿性愈合环境；提供

18、湿性愈合环境； 纤维能生物降解，无毒；纤维能生物降解，无毒； 促进肉芽组织生长；促进肉芽组织生长； 促进溶解坏死组织；促进溶解坏死组织； 吸收渗液量是自身重量吸收渗液量是自身重量7-20倍；倍； 可填充腔隙、瘘管、窦可填充腔隙、瘘管、窦道等；道等； 不用于干性焦痂伤口；不用于干性焦痂伤口； 少量渗液伤口需用透明少量渗液伤口需用透明敷料保湿和固定；敷料保湿和固定； 无粘性产品，需要二级无粘性产品，需要二级敷料固定；敷料固定；优点优点缺点缺点高渗盐清创敷料高渗盐清创敷料 利用渗透压的原理抑制利用渗透压的原理抑制细菌的生长细菌的生长 降低水肿，可用于肉芽降低水肿，可用于肉芽水肿水肿 不粘连创面，无一

19、物残不粘连创面，无一物残留，可整块取出留，可整块取出 敷料吸收伤口渗液直至敷料吸收伤口渗液直至等渗等渗 可用于各种腔道可用于各种腔道 不能用于干的焦痂伤口不能用于干的焦痂伤口上上 不能用于健康肉芽组织不能用于健康肉芽组织上上优点优点缺点缺点银离子敷料银离子敷料 提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼保护创面，减轻伤口疼痛痛 释放银离子杀菌，控制释放银离子杀菌，控制感染感染 促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 溶解坏死组织溶解坏死组织 吸收渗液吸收渗液 不宜长期使用不宜长期使用 不能用于干性伤口上不能用于干性伤口上 需二级敷料固定需二级敷料固定 不能用于银过敏、不能用于银过敏、MR

20、I检检查时的病人查时的病人 会有轻微伤口着色现象，会有轻微伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除可用生理盐水清洗消除 不可用生理盐水激活，不可用生理盐水激活，避免接触络合碘避免接触络合碘优点优点缺点缺点伤口处理的伤口处理的5步法步法选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪跟踪与继续与继续教育教育确定确定伤口需求伤口需求伤口评估伤口评估全身性全身性/局部局部性性5/5/2022Coloplast Academy-Wound Management41创面局部评估的目的创面局部评估的目的v 选用合适的护理方法，配合必要的辅助治疗Wound-bed 准准备备愈合延迟愈合延迟感染感染

21、“不确定不确定”因素因素预期能顺利愈合预期能顺利愈合全身性评估患者全身性评估患者治疗原发病治疗原发病创面局部评估创面局部评估确定患者的关注确定患者的关注“普通普通”创面创面“复杂复杂”创面创面伤口床的准备伤口床的准备软组织的处软组织的处理理:评估非存货评估非存货组织与伤口特异组织与伤口特异性，同时清创，性，同时清创，清创清创是基本的处是基本的处理原则（外科手理原则（外科手术清创和锐利刀术清创和锐利刀片、保守的外科片、保守的外科清创、酶、自溶清创、酶、自溶性清创、机械清性清创、机械清创化学性清创等）创化学性清创等）T感染感染/炎症的炎症的控制控制：伤口内伤口内细菌侵害的程度细菌侵害的程度分为污染

22、、定植、分为污染、定植、严重定植、感染严重定植、感染I湿润平衡：湿润平衡：慢性伤口过多渗慢性伤口过多渗液会干扰重要的液会干扰重要的细胞介质（生长细胞介质（生长因子）的正常活因子）的正常活动动处理目标：促进处理目标：促进伤口的湿润平衡伤口的湿润平衡选择适合的敷料选择适合的敷料M伤口边缘：伤口边缘：伤口干燥时，伤伤口干燥时，伤口边缘的上皮化口边缘的上皮化和再修复会延迟，和再修复会延迟，边缘出现坏死组边缘出现坏死组织和结痂；肉芽织和结痂；肉芽过度增生会影响过度增生会影响上皮化；变钝或上皮化；变钝或破坏的创缘可能破坏的创缘可能提示菌群失调提示菌群失调ETIME原则5/5/2022Coloplast A

23、cademy-Wound Management43黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清除坏死组织清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染抗感染促进上皮爬行促进上皮爬行TIME压疮压疮v定义：定义： 压疮时皮肤或潜在组织由于压力或压疮时皮肤或潜在组织由于压力或者复合剪切力或者复合剪切力或 摩擦力导致的局限性损摩擦力导致的局限性损伤，常发生在骨隆突处伤，常发生在骨隆突处 （世界造口治疗师学会杂志，（世界造口治疗师学会杂志，2007年第年第27卷第卷第3期）期）压疮的分期、病理改变及处理压疮的分期、病理改变及处理可疑深部组织损伤期可

24、疑深部组织损伤期伤口特点伤口特点护理目标护理目标处理方案处理方案1、局部皮肤完整，呈、局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或紫色或黑紫色，或有血疱；有血疱；2、伴有疼痛、局部硬、伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现；结、热或凉等表现；3、可能会发展为被一、可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖层薄的焦痂覆盖4、便于接受最好的治、便于接受最好的治疗，也可能快速发疗，也可能快速发展成为深层组织的展成为深层组织的破溃破溃1、保护、保护2、观察发展趋势、观察发展趋势1、完全减压、完全减压2、无血疱、黒痂者，、无血疱、黒痂者，选择大于病变面积选择大于病变面积2-3cm的水胶体敷料，促的水胶体敷料，促进淤血吸收、软化硬结进

25、淤血吸收、软化硬结3、有血疱、黒痂者，、有血疱、黒痂者，无菌操作剪开疱皮，彻无菌操作剪开疱皮，彻底引流；使用泡沫敷料底引流；使用泡沫敷料覆盖保护、促进愈合覆盖保护、促进愈合4、密切观察发展趋势，、密切观察发展趋势，好转者可好转者可2-3天更换敷天更换敷料；恶化者依据料；恶化者依据-期治疗原则处理。期治疗原则处理。期期伤口特点伤口特点护理目标护理目标处理方案处理方案局部皮肤完整，有指压不局部皮肤完整，有指压不变的红肿；与周围组织比，变的红肿；与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、可能有疼痛、硬结、松软、热或凉的表现；皮肤较深热或凉的表现；皮肤较深者不易判断，可归为高危者不易判断，可归为高危人群人

26、群1、保护、保护2、促进血运、促进血运1、完全减压、完全减压2、选择大于病变面积、选择大于病变面积2-3cm的水胶体敷料，促进的水胶体敷料，促进淤血吸收、软化硬结淤血吸收、软化硬结期期伤口特点伤口特点护理目标护理目标处理方案处理方案真皮局部分缺损、表现为真皮局部分缺损、表现为有光泽或干的浅表，开放有光泽或干的浅表，开放的溃疡，伤口床呈粉红色，的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损伤）示可疑深部软组织损伤）也可表现为一个完整或破也可表现为一个完整或破溃的水泡溃的水泡1、促进上皮爬行、促进上皮爬行2、保护新生上皮组织、保护新生上皮组织1、完全减压、完

27、全减压2、如有水泡，剪开疱皮、如有水泡，剪开疱皮充分引流充分引流3、生理盐水冲洗伤口或、生理盐水冲洗伤口或疱皮下创面，保持伤口周疱皮下创面，保持伤口周围皮肤干燥围皮肤干燥4、渗出液较少时，使用、渗出液较少时，使用水胶体敷料覆盖伤口；如水胶体敷料覆盖伤口；如果渗出液较多，则使用泡果渗出液较多，则使用泡沫敷料覆盖沫敷料覆盖期期伤口特点伤口特点护理目标护理目标处理方案处理方案全皮层缺损，可见皮下脂全皮层缺损，可见皮下脂肪，单没有骨隆、肌腱或肪，单没有骨隆、肌腱或肌肉的暴露；有腐肉，单肌肉的暴露；有腐肉，单位涉及深部肌肉；可有潜位涉及深部肌肉；可有潜行和窦道；鼻梁、耳、枕行和窦道；鼻梁、耳、枕部和踝部

28、没有皮下组织，部和踝部没有皮下组织，因此因此期溃疡会比较浅表，期溃疡会比较浅表，而一些肥胖的部位会比较而一些肥胖的部位会比较深深1、消除腐肉、消除腐肉2、减少死腔、减少死腔3、促进肉芽组织生长、促进肉芽组织生长4、预防和控制感染、预防和控制感染1、完全减压、完全减压2、生理盐水清洗伤口、生理盐水清洗伤口3、刮去或剪除腐肉，使、刮去或剪除腐肉，使用水凝胶敷料用水凝胶敷料+泡沫敷料泡沫敷料或银离子敷料或银离子敷料4、经过以上处理，伤口、经过以上处理，伤口床变为红色后，使用藻酸床变为红色后，使用藻酸盐敷料填充，外层覆盖泡盐敷料填充，外层覆盖泡沫敷料或银离子敷料。沫敷料或银离子敷料。期期伤口特点伤口特

29、点护理目标护理目标处理方案处理方案全皮层缺损，伴有骨骼、全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露；伤口肌腱或肌肉的暴露；伤口床可能会有部分覆盖腐肉床可能会有部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行或或焦痂，常常会有潜行或者、窦道，可能深入肌肉者、窦道，可能深入肌肉或者支撑组织（如筋膜、或者支撑组织（如筋膜、肌腱或关节）有时伴有骨肌腱或关节）有时伴有骨髓炎，鼻梁、耳、枕部和髓炎，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此踝部没有皮下组织，因此期会比较浅期会比较浅1、消除焦痂或则腐肉、消除焦痂或则腐肉2、保护暴露的骨骼、肌、保护暴露的骨骼、肌腱、或肌肉腱、或肌肉3、减少死腔、减少死腔4、控制感染、控制感染1、完全减压、完全减压2、生理盐水清洗伤口、生理盐水清洗伤口3、外科清创，在骨骼、外科清创，在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用肌腱、肌肉暴露部位使用水凝胶敷料保湿水凝胶敷料保湿4、无感染但有焦痂、渗、无感染但有焦痂、渗液少的，外层覆盖溃疡贴；液少的，外层覆盖溃疡贴；无感染单渗液多的外层覆无感染单渗液多的外层覆盖泡沫敷料；有感染的外盖泡沫敷料；有感染的外层覆盖银离子敷料层覆盖银离子敷料5、肉芽组织生长良好，、肉芽组织生长良好，包围骨骼、肌腱后按照包围骨骼、肌腱后按照期第期第4部处理。部处理。不可分期不可分期伤口特点伤口特点护理目标护理