4个常见感染指标及其意义WBC+ESR+CRP+PCT

1、目前，运用于临床上用于判定感染的指标主要包括白细胞计数、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，各指标特点如下:1白细胞计数正常数值范围：成人：（4-10）x109/L;新生儿:（15-20）x109/L6个月-2岁：（11-12）x109/L特点：其检测优势在于速度快，价格相对低廉易被患者接受，但其数值存在个体差异，易受患者性别、年龄、疾病种类的影响1。分类：中性粒细龍正當绝茁的（XIO'92.04-7.05正帝百分比t常见增辜原倒魁性破染：化貳性舟柴最常见L金能、薩堪轻，严砸组秋损炳缠大崙曲细艇舉风：亚的外曲、大手去、士甬珂晚宙启性大出曲.：A；出门已匚昔迖汽山

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5、00mm/h)的区别。生理性增快：见于月经期或妊娠期妇女及健康老年人。原因可能与生理性贫血产伤或血浆中纤维蛋白含量增加有关3。病理性增快：见于各种炎症及损伤，如风湿性疾病、心肌梗死、结核病等，也可以见于恶性肿瘤、高血压、糖尿病等43C反应蛋白（CRP）CRP=Creactiveprotein正常数值范围：正常情况下健康人血清中含量极少一般在10mg/L以下。特点：在炎症或应激状态下，CRP可在4-6h开始升高，36-50h达峰值并在感染控制后迅速下降5； 可用于鉴别细菌与病毒感染，细菌感染时CRP升高、病毒感染时不升高； 除细菌感染外，还可见于慢性炎症反应、心肌梗死、急性创伤或手术、免疫性疾触

6、6,7。4降钙素原（PCT）正常数值范围：不存在感染的情况下,PCT主要局限于甲状旁腺内，血清中几乎检测不到或水平很低（0.05g/L）。8特点：在细菌感染发生后4h内即可在血清中发现，12-48h达高峰。半衰期为25-30h且不受免疫缺陷因素、类固醇或非类固醇抗菌药使用的影响9，在体内稳定性较高。 在细菌感染早期反应较为迅速，即使无发热血常规中白细胞计数不高时，也可检测到PCT水平的升高。10 2012年降钙素原急诊临床应用的专家共识11指出：PCT在脓毒症患者血清中水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者水平显着高于非细菌性脓毒症患者。PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊

7、断脓毒症、鉴别严重细菌感染、判别病情严重程度的指标。 PCT升高也存在其他影响因素：外科手术、器官移植、肾功能不全、血液病等。5小嘴 上述指标为临床常用检测感染性指标，但各项指标的升高都可见于多种情况。特异度都存在一定的局限性。 相对而言，PCT作为一个新指标，其运用和临床意义受到较多的重视。尤其是在外科手术评估术后感染或脓毒血症发生中具有较高的价值。 在PCT与白细胞计数等相关指标的对比方面，汤瑾等12对156例血流感染阳性的患者进行了PCT、CRP白细胞计数和红细胞沉降率测定，同时计算了PCT与CRP联合测定在诊断血流感染中的特异度和敏感度，绘制了受试者工作特征(Receiveroperatingcharacceristic,ROC)曲线，结果显示PCT在血流感染的早期，临床诊断价值高于CRP和ESR，对血流感染的特异