(完整版)PACS系统介绍

1、、PACS简介PACS（PictureArchivingandCommunicationsSystem）即图像存储与传输系统，是应用于医院的数字医疗设备如CT、MR（磁共振）、US（超声成像）、X光机、DSA（数字减影）、CR（计算机成像）、ECT等设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断、信息处理的综合应用系统。中国的医院在过去十多年间，引进了大批量进口的先进医学图像设备，对提高诊断水平，加强对医院等级管理起到了积极的作用。但由于资金的困扰及仪器设计水平限制，大多数医学图像设备都没有考虑图像存储和传输功能。随着电子计算机、多媒体技术的飞速发展，使医学图像的存储和传送成为可能。大

2、容量的硬盘、图像信息的压缩技术、大容量光盘的应用，使医学图像可以实现大量存储。DICOM3.0标准的制定使医学图像及各种数字信息在计算机间的传送有了一个统一的标准，通过数据接口与互联网接通，就可以进行医学图像信息的远程传输，实现异地会诊。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，它把医学图像从采集、显示、存储、交换和输出进行数字化处理，其发展趋势最后实现图像的存储和传送，在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时，实现高效化的管理。此外，通过对医学图像和信息进行计算机智能化处理后，借助计算机技术，可以对图像的像素点进行分析、计算、处理，得出相关的完整数据，为医学诊断提供更客观的信息，最新的计算机

3、技术不但可以提供形态图像，还可以提供功能图像，使医学图像诊断技术走向更深层次。PACS所管理的医学图像也是医院产生的信息，医院在使用PACS管理图像的同时，也需要HIS系统管理其他信息，所以PACS应当具有与HIS的互操作性或集成。远程医疗（Telemedicine）是起源于50年代的新型医疗服务，在为农村地区提供高质量的医疗服务方面有其独特的优势，90年代以来在国内兴起的远程医疗会诊也是远程医疗的一种典型应用。当前国内的远程医疗一般使用视频会议系统进行双方的通信，而病人的信息和诊断图像通过视频的方式传递。如果有PACS和HIS的支持，则远程医疗的水平可以大大提高，这也是目前国内外远程医疗的发

4、展方向和热点。二、PACS的优点1. 异地访问影像胶片的异地访问，需要人力或者物力将媒介送到目的地才能完成，但是在PACS中，院内的异地访问，即放射科（影像科）以外的调用可以通过网络方便、准确、快速的完成，保证了临床医疗的需求。同样院外或者市外、省外、国外的调用也可以通过相应的为了完成。2. 唯一性和安全性影像及相关信息的数字化，保证了图像的唯一性，无论如何调阅，第一次和最后一次调阅的影像都是完全一致的。使用数字化存储，从根本上改变了原有的胶片保存方式，不再发生保存胶片时易出现的如模糊、丢失等问题，最大限度的满足了医院长期安全保存胶片的需求。3. 同步显示原有胶片为实体，仅能在一个时间的空间内

5、供给阅读，使用PACS后，可以在不同空间下同时调阅一张胶片，拥有同步显示的优点。4. 快速传输理论上数字影像在网络中可以达到光速的传输速度，即使考虑网络因素的话，在具有良好性能的网络中，病人的一次CT图像的在网络中的传输仅需要数秒时间。随着Internet的发展，互联网的速度越来越快,使得目前医院间通过互联网传输影像成为可能。5. 易于观察和诊断在显示器上利用PACS软件自带的辅助诊断功能可以调节窗宽窗位、测量CT，更可以方便的数据测量，如心胸比的测量，并可进行图像后处理，从而使病变显得更加清楚，而易于诊断。6. 提高管理水平PACS提供大量的辅助管理功能，通过PACS的管理程序可以简洁的掌握

6、放射科（影像科）的工作状态、人员水平等管理信息。通过授权控制，简便的管理图像数据库，保证临床使用的前提下，又满足了影像科内部资料保存的需要。7. 提高医院知名度PACS是医院信息化进程中一个门槛较高的环节，目前还不普及，暂时只有部分大中型医院引进PACS系统。通过PACS的建设和使用，可以在一段时间内，在医疗行业内部、群众中提高医院的知名度和影响力。综上所述，PACS给放射科管理带来革命性的变化，改变影像中心医师的诊断模式，并给临床阅片带来了极大方便。为患者提供全新的医疗服务，同时为影像中心和临床科的科研和教学工作带来极大方便，也为远程影像学的建立与发展提供了基础条件。三、PACS系统介绍南方

7、-PACS是南方医科大学（原第一军医大学）网络中心，在南方医院和空军总医院的大力支持和紧密配合的基础上自主开发的掌握全部核心技术的全院PACS系统，具有设计起点高、系统复杂性高、技术难度大、涉及人员范围广等特点。我们在设计和开发的过程中，本着实用、易用、耐用的原则，将开发部设在南方医院放射科，紧密贴近临床需求,耐心诚恳听取医师的意见，调整操作界面和流程，深入优化系统性能，加入容错设计。使得南方-PACS成为医院真正实用，易用，耐用的PACS系统。南方-PACS能够全面满足医院医疗工作的需求，设计医疗流程合理，图像传输速度快，提供操作工具多而不杂、应用灵活方便。PACS系统与HIS系统融合紧密，

8、运行稳定，在已实施的所有医院应用中备受各级医师的欢迎。自2002年至今，南方-PACS已稳定保障多家医院系统不间断运行以及50多万例病例的检查。除了全院PACS系统，南方-PACS还提供科室级mini-PACS以及单机版诊断工作站及远程会诊工作站等方案。在各种方案的设计中，我们充分考虑不同医院的需求，努力降低系统成本，基于我们所积累的丰富的实施经验，提供全面到位的咨询和培训服务。真正体现“PACS不仅仅是一个产品，更是一项复杂的信息工程”的理念。四、南方-PACS系统解决方案1. 全院PACS(FULL-PACS)系统解决方案连接全院影像设备、诊断科室和临床科室，是规模最大、复杂性最高的PAC

9、S系统。全院性PACS需要连接放射科和其他检查科室(包括支持DIC0M3.0接口和不支持DIC0M3.0接口)的影像设备，需要配置高端的存储设备，对全院网络的要求也比较高，因此全院PACS的投资和实施难度都比较大，但相应的效益也是最大的。实施全院PACS系统后，既满足取消胶片的要求，直接节省开支，同时影像能够在全院范围内流通，直接提高影像的使用效率和应用面。图1南方-PACS系统拓扑图2. 科室PACS(mini-PACS)系统解决方案mini-PACS是单独连接检查科室的PACS系统，在科室内部实现工作流程数字化。该系统提供功能强大的影像诊断软件和检查流程管理软件，能够显著提高检查科室的工作

10、效率和管理水平，提高医生的诊断水平，出具图文并茂的检查报告。其功能范围为科室内部，如有需要，系统无须改变原有结构，即可方便快捷的升级为FULL-PACS系统。3. 视频采集型设备数字化影像解决方案目前国内医院配备的相当数量视频设备，如超声、内镜、病理显微镜、DSA都不具备DICOM3.0接口，我们提供的视频类影像软件就是为这类设备定制的。该系统通过视频采集的方式获取视频和图像。该解决方案同样提供丰富的报告模板库和检索、图像后处理等功能，是医生提高工作效率和诊断水平的优秀工具。南方-PACS提供超声、胃镜、肠镜、病理、DSA、细胞学、阴道镜、腹腔镜、宫腔镜等软件模块。4. 远程放射解决方案南方-

11、PACS远程放射系统是专门针对医院影像诊断科室用做远程会诊使用的新型会诊系统。不同于传统远程放射系统，远程放射系统直接使用标准DICOM影像作为会诊主要对象，通过全双工的身音、视频在线交流，辅以双向实时互动的电子指示、勾画、窗宽/窗位调节、图像测量等辅助诊断工具，实现非常逼真的模拟现场诊断。本系统客户端安装后，可以与广州南方医院的远程会诊中心（影像中心）等单位进行直接的远程会诊，与多名著名国内外影像诊断专家进行面对面的交流、教学。另外，南方-PACS远程放射系统提供在线远程放射和离线远程放射两种会诊模式。由于远程放射系统使用标准DICOM影像作为会诊主要对象，并且可以与医院的HIS、PACS等

12、医院信息系统集成，因此可以保证百分百不失真，大大提高会诊的准确性，另外还能获得更丰富、完整的病人信息、相关资料。五、PACS整体解决方案的特点1. 功能丰富，与HIS融合紧密南方-PACS影像工作站提供了图像查询、获取、显示、调整、测量、存档、胶片打印和报告撰写等完备的功能，完全满足影像科室的需求。并且能与HIS系统紧密融合，尤其和军卫HIS能做到无缝集成。2. 方便易用，紧密贴近临床需要南方-PACS系统在系统设计和开发过程中，充分听取医生的意见，实现完全符合医生实际工作需求的功能，操作方便，符合影像科室阅片流程和习惯。3. 性能优越，完全拥有自主版权南方-PACS系统完全自主开发，拥有全部

13、核心技术和自主版权。核心功能经过优化，性能优越。4. 提供权威、丰富的诊断报告模版库南方-PACS系统的模版库是多家三甲医院多年诊断经验积累的成果，模版内容丰富、诊断描述权威性高。5 .系统安全可靠实行分级用户管理，确保各级用户只能进行权限内的操作。系统包含容错机制，防止图像和病人信息匹配错误。6 拥有丰富的临床应用经验南方-PACS已在南方医院、空军总医院、南海平洲医院等多家医院得到应用。其中在南方医院的全院PACS已使用近四年的时间，连接全院10个辅助诊断科室以及40个临床科室、100个门诊科室，接入医学影像设备26台。系统经过了四年的磨合和七十余万病例的检验，非常稳定、可靠和安全。7 通

14、过互联网与南方医院建立高速安全的远程放射联系南方-PACS系统包含的远程放射子系统基于DICOM3.0标准，功能强大，操作简单,可以通过大众宽带网与南方医院直接建立高速安全的远程影像诊断。六、南方-PACS系统产品组件及说明1. DICOM影像存储管理服务器DICOM影像存储管理服务器是诊断、临床工作站和影像之间的桥梁，是存储（归档）和管理图像的工具。完全符合DICOM3.0标准归档快速、安全加入容错设计，提供采集时错误检测和错误报告操作简便、输出信息清晰支持管理日志支持磁盘，光盘、磁带等各种存储介质支持CLUSTER，双机热备份离线自动DVD备份（双机、双备份）2. DICOM采集服务器DI

15、COM采集服务器是专为影像采集设计，设备产生的影像通过影像采集服务器的采集,并进行一定的转换（不支持DICOM3.0设备产生的影像）根据一定策略发送到不同的服务器中去。完全支持DIC0M3.0标准支持非DICOM3.0标准影像的转换根据不同策略对影像进行分类，转发，减轻网络和服务器压力。采集日志3. 视频采集工作站视频采集工作站支持非DICOM设备的图像和视频采集，适用于超声、DSA、内窥镜,病理等设备，并提供相应的报告书写工具和报告模板。视频采集工作站对不同的设备嵌入不同的功能模块，能够减小医生的学习和操作难度，灵活适应医院各类设备。支持VHS、RGB和S端子等视频接口支持最高1KX1K视频

16、和图像采集支持黑白和彩色图像采集提供专门的超声、DSA、内窥镜、病理报告书写工具支持可定制图文报告支持脚踏开关归档快速、安全加入容错设计，提供采集时错误检测和错误报告4. 申请预约工作站申请预约工作站用于登记病人的检查信息，是PACS工作流程的第一步。病人各类信息登记功能扫描申请单用户管理功能错误纠正功能支持检查计费支持各类统计功能，能对各科室、各医生、各设备进行工作量等统计支持WorkList支持条形码和磁卡自动生成唯一ID号、唯一影像号、唯一条形码病人ID号为全院唯一5. 诊断医生工作站诊断医生工作站是供检查科医生浏览图像、书写报告、查阅病人相关信息的工具，是PACS系统的核心部件。南方-

17、PACS诊断工作站的设计紧密切合医院医疗流程，操作设计符合医生操作习惯。高速图像传输与HIS无缝连接，支持医院对图像的各项管理策略完全符合DIC0M3.0标准三级报告审核同一病人，多次检查匹配关联支持多屏显示，并能同时阅片和书写报告支持查看病人病历（需与HIS链接）提供多家三甲医院多年积累，内容丰富的报告模板能够显示和操作各种类型的医学图像，如：CR、DR、CT、MRI、DSA、US等；可显示播放DICOM多帧各种动态影像，如：超声、DSA等快速调节窗宽、窗位，支持窗宽、窗位值预设包含丰富的图像操作、标注和测量工具显示面板包括：移动、放大镜、放大缩小、复原、反片显示、左旋转、右旋转、左右镜像、

18、上下镜像、伪彩等标注面板包括：显示标注、鼠标功能、显示测量值、圆形、测量笔、箭头、文字、直线、长方形、多边形、角度播放面板包括：该序列第一张、最后一页、当前前一张、后一张、停止、向前播放、向后播放、暂停支持不同病人、不同类型图像的对比浏览高效、易用的图文报告书写工具，可定制的报告模板包含多达二十余中条件组合查询功能，支持姓名、检查号、申请科室、疾病名、日期等查询项目，支持以病人为中心的简洁查询多幅多屏显示：单幅、1X2幅、2X2幅、2X3幅、3X4幅、4X6幅、6X8幅支持激光胶片打印、支持光盘刻录，并能将不同病人图像打印在同一张胶片上动态图像回放、支持电影回放，并可调节回放速度，可暂停，可反

19、方向回放支持单双屏、横屏、竖屏以及多屏投影输出 可运行于Windows98/2000/XP/2003等操作系统6临床医生工作站临床医生工作站与诊断医生站在图象处理中的功能基本相似，但不具备报告编辑、影像浏览、胶片打印、科室管理等功能。7技师工作站技师工作站专门为技师工作设计，主要目的为胶片打印控制、影像基础调整等功能。快速调节窗宽、窗位，支持窗宽、窗位值预设包含多达二十余中条件组合查询功能，支持姓名、检查号、申请科室、疾病名、日期等查询项目，支持以病人为中心的简洁查询 多幅多屏显示：单幅、1X2幅、2X2幅、2X3幅、3X4幅、4X6幅、6X8幅激光胶片打印控制、拼接不同病人图像，并将其打印在

20、一张胶片上。 可运行于Windows2000/XP/2003等操作系统以病人为单位，通过刻录机刻录病人影像资料。8 远程放射工作站远程放射工作站是专门用于远程放射会诊的子系统，通过它可以随时与远程放射服务中心建立会诊联系，从而满足在线或离线的会诊需要。具有诊断医生工作站的所有影像处理及显示功能 基于DIC0M3.0标准同时支持在线和离线两种会诊需要创造实时双向互动的仿真远程会诊环境提高双向音视频、电子白板等互动交流工具病人检查资料一键自动传输，节约医生工作时间支持高速安全影像资料传输，平均CT影像传输速度为5-7幅/分钟操作简单，充分考虑医生临床工作需要七、PACS客户序号医院名称等级规模实施

21、日期目前应用情况1广州南方医院三甲全院2002.10已连接全院13个辅助诊断科室以及40个临床科室、100个门诊科室，接入医学影像设备26台。已连接设备：CT、MR、DR、DSA、超声、内窥镜、细胞学、病理、ECT、PET-CT；全院共计节点203个；至2007年8月15日，系统累计病例70.1万例（普放约37.6万例，CT/MR10.6万例），图像683万副，容量4T2北京空军总医院三甲全院2002.6已连接设备：CT、MR、放射乳腺机、支气管镜、DR、DSA、超声、内窥镜、电子显微镜、病理等18台设备；诊断工作站20台临床工作站26台；至2007年8月15日，系统累计病例22万余例，图像约

22、215万余幅3佛山市南海平洲医院县级科室级2003.4连接设备：MR、CT、数字胃肠、胶片打印机；申请预约工作站1台诊断工作站5台远程会诊工作站1台；至2007年8月15日，系统累计病例1.6万余例，图像约15万余幅。与南方医院进行远程放射会诊约130余例4福建医科大学附属第一医院三甲科室级2003.12已连接设备：CR900、柯达胶片打印机申请预约工作站3台诊断工作站5台至2007年8月15日，系统累计病例19万余例，图像约190万余幅5广西桂平市人民医院地市级科室级2004.12连接设备：MR、CT、DR、CR、数字胃肠、胶片打印机；申请预约工作站1台诊断工作站8台远程会诊工作站1台；至2

23、007年8月15日，系统累计病例2万余例，图像约27万余幅。与南方医院进行远程放射会诊约250余例八、PACS应用案例一广州南方医科大学附属南方医院全院PACS系统工程1实施情况自2002年7月起，南方医科大学网络中心开始在南方医院实施其全院PACS系统工程。迄今为止五年间，经过调查、定制性开发、调试以及试用等过程，现已进入稳定的应用以及维护阶段，并取得较大成效。整个系统实现了与医院HIS的无缝连接，已连接全院13个辅助诊断科室以及40个临床科室、100个门诊科室，接入医学影像设备39台（见下表），并建立了南方医院远程放射会诊中心，在院内建立了较完整的全院PACS系统平台，大范围的实现了全院医疗信息共享，使得医院的信息化建设处于国内前列。科室设备系统节点备注医学影像中心CT2台、MRI2台、激光相机2台图像采集工作站3个诊断医生工作站15