传染病报告卡填写

1、传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求柳州市红十字会医院柳州市红十字会医院江玉梅江玉梅20132013年年9 9月月1212日日依法报告的依法报告的传染病病种传染病病种法定报告传染病共39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11种甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。其它乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、H7N9（新增加）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、

2、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒（包括H1N1流感，原来的乙类）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。 其它暴发、流行或原因不明的传染病。 v有网络直报条件的责任报告单位，通过网络将传染病报有网络直报条件的责任报告单位，通过网络将传染病报告卡的信息实时（在规定时限内尽快）录入到告卡的信息实时（在规定时限内尽快）录入到疾病监疾病监测

3、信息报告管理系统测信息报告管理系统；无网络直报条件的责任报告单；无网络直报条件的责任报告单位，应将传染病报告卡及时报至属地有直报能力的乡镇位，应将传染病报告卡及时报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县（区）级疾病预防控制卫生院、社区卫生服务中心或县（区）级疾病预防控制机构，由其代为直报。机构，由其代为直报。v乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时，直接以乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时，直接以自身帐号登录，自身帐号登录，“报告单位报告单位”也应选择该卡片的填报单也应选择该卡片的填报单位。位。 报告方式报告方式 信息报告规则信息报告规则v慢性传染病的报告遵循以下原则慢性传

4、染病的报告遵循以下原则： 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过报告过，则本年度则本年度可不再进行报告；可不再进行报告； 对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），仅对病例（包括复发病例），仅对首次就诊首次就诊进行一次报告，进行一次报告，再次就再次就诊且诊断结果未发生变化，不需再进行报告。诊且诊断结果未发生变化，不需再进行报告。发现发现乙肝病原携乙肝病原携带

5、者，不进行网络直报带者，不进行网络直报，但需进行登记。但需进行登记。 报告卡的填写要求报告卡的填写要求传染病报告卡传染病报告卡统一格式，用统一格式，用A4A4纸印刷，纸印刷，使用使用钢笔或圆珠笔钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签全名。确，字迹清楚，填报人签全名。 传染病报告卡传染病报告卡（1 1） v卡片卡片编号：编号： 报卡类别：报卡类别： 1、 初次报告初次报告2、订正报告、订正报告v患者姓名患者姓名*： （患儿家长姓名：（患儿家长姓名： ）v身份证号：身份证号： 性别性别*： 男男 女女 v出生日期出生日期*： 年年 月月 日（如出生日期不详，实足年龄

6、：日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位：年龄单位： 岁岁 月月 天）天）v工作单位：工作单位： 联系电话：联系电话： v病人属于病人属于*： 本县区本县区 本市其他县区本市其他县区 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳台港澳台 外籍外籍v现住址（详填）现住址（详填）*： 省省 市市 县（区）县（区） 乡（镇、街道）乡（镇、街道） 村村 （门牌号）（门牌号）v患者职业患者职业*： 幼托儿童、幼托儿童、 散居儿童、散居儿童、 学生（大中小学）、学生（大中小学）、 教师、教师、 保育员及保姆、保育员及保姆、 餐饮食品业、餐饮食品业、 公共场所服务员、公共场所服务员、商业服务、商业服务、 医务

7、人员、医务人员、 工人、工人、 民工、民工、 农民、农民、 牧牧民、民、 渔（船）渔（船） 民、民、 海员及长途驾驶员、海员及长途驾驶员、干部职员、干部职员、 离退人员、离退人员、 家务及待业、家务及待业、 其其他（他（ ）、）、 不详不详v病例分类病例分类*：(1) 疑似病例、疑似病例、 临床诊断病例、临床诊断病例、 实验室确诊病例、实验室确诊病例、 病原携带者、阳性病原携带者、阳性检测结果（献血检测结果（献血 员）员）v (2) 急性、急性、 慢性（乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病填写）慢性（乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病填写）v发病日期发病日期*： 年年 月月 日日v诊断日期诊断日期*： 年年

8、 月月 日日-时时-分分v死亡日期死亡日期 ： 年年 月月 日日传染病报告卡传染病报告卡（2 2）v甲类传染病甲类传染病*：v 鼠疫、鼠疫、 霍乱霍乱v乙类传染病乙类传染病*：v 传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、甲型、 乙型、乙型、 丙型、丙型、 戍型、戍型、 未分未分型）、型）、 脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、H7N9、 麻疹、麻疹、 流行性出血热、流行性出血热、 狂狂犬病、犬病、 流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽（登革热、炭疽（ 肺炭疽、肺炭疽、 皮肤炭疽、皮肤炭疽、 未分型）、痢疾

9、未分型）、痢疾（ 细菌性、细菌性、 阿米巴性）、肺结核（阿米巴性）、肺结核（ 涂阳、涂阳、 仅培阳、仅培阳、 菌阴、菌阴、 未痰检）、伤寒未痰检）、伤寒+副副伤寒（伤寒（ 伤寒、伤寒、 副伤寒）、副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 新生儿破伤风、新生儿破伤风、 猩红热、猩红热、 布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（淋病、梅毒（ 期、期、 期、期、 期、期、 胎传、胎传、 隐性）、隐性）、 钩钩端螺旋体病、端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（血吸虫病、疟疾（ 间日疟、间日疟、 恶性疟、恶性疟、 未分型）未分型）v丙类传染病丙类传染病*：v 流行性感冒流行

10、性感冒9（包括（包括H1N1)、 流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、 风疹、风疹、 急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、 麻风病、麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、黑热病、 包虫病、包虫病、 丝虫病，丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。v其他法定管理以及重点监测传染病：其他法定管理以及重点监测传染病：v 订正病名（直接填写订正前的病种名称）：订正病名（直接填写订正前的病种名称）： 退卡原因：退卡原因： v报告单位：报告单位： 联系电话：联系电话： v

11、报告科室：报告科室： 报告人：报告人： 填卡日期填卡日期*： 年年 月月 日日-时时-分分v备注：备注：v 1.卡片编号卡片编号：直报时不需录入，由系统自动生成：直报时不需录入，由系统自动生成（由疫情管理员填写）。（由疫情管理员填写）。2.报卡类别报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，。对已填报过卡片的传染病病人，在在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意

12、外或因非传传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。患两种或两种以上传染病时应分别报卡。 报告卡填写（报告卡填写（1 1） 报告卡填写（报告卡填写（2 2）3.患者姓名：填写患者的真实姓名。患者姓名：填写患者的真实姓名。4.家长姓名：家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。5.身份证号：应尽可能填写，特别是慢性传染病要求填写。身份证号：应尽可能填写，特别是慢性传染病要求填写。6.性别：填写社会性别。性别：填写社会性别。7.出生日期：应

13、详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。日期。 实足年龄实足年龄/年龄单位：年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个个月、不满月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月月”，不满，不满1个个月的只填写日龄，年龄单位选择月的只填写日龄，年龄单位选择“日日”。8工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；工作单位：填写患者发病时所在

14、工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无无“工作单位工作单位”者不填写者不填写”。 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。和随访。 报告卡填写（报告卡填写（3 3）9.病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划在相应的类别前划“”。 我们单位位于城中区。我们单位位于城中区。 本县区：包括（城中区、潭中区

15、、柳东新区），指病人为本县区：包括（城中区、潭中区、柳东新区），指病人为城中区城中区常住居民。常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其它县区：指病人为鱼峰区、柳南区、柳北区及六县鱼峰区、柳南区、柳北区及六县等不属于城中区等不属于城中区的常住居民。的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其它地市：指病人为本省其他地（市）如南宁市、桂林市、来宾市等本省其他地（市）如南宁市、桂林市、来宾市等的常住居民。的常住居民。 其它省：指病人为其它省：指病人为其他省如广东省、湖北省其他省如广东省、湖北省等的常住居民。等的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台：指病人为港澳台港澳台居民。居民。. 外籍：指病人为外籍：

16、指病人为外籍外籍居民。居民。10.现住地址：常住人口填写现住地址：常住人口填写病例发病时实际居住的地址病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址填写患病期间能随访到的住址。如果是流动人员。如果是流动人员应填写患者的户籍地址应填写患者的户籍地址 报告卡填写（报告卡填写（4 4）11.职业：在相应的职业名前划职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡。选择职业的目的是为了在卡

17、片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。v若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：是：选选择主要职业；择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。业服务。v未列入本卡的职业须填写在未列入本卡的职业须填写在“其他其他”项中项中，如警察、飞行员、军，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属

18、人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在职业，也可填写在“其他其他”项中。个体经营者应根据其经营活动项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。的行业，选择相应的职业。 报告卡填写（报告卡填写（5 5）12.病例分类：要注意的是有些疾病的病例分类有明确的要求。病例分类：要注意的是有些疾病的病例分类有明确的要求。13.发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。期。14.诊断日期

19、：初次报告时，填写初诊的日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时订正报告时，如由，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检未痰检”订正为订正为“菌阳菌阳”时）、同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，时）、同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，填写确诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。填写确诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。15.死亡日期：因法定传染病死亡时填写。死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16.疾病名称：在做出

20、诊断的病名前打疾病名称：在做出诊断的病名前打。 报告卡填写（报告卡填写（6 6）17.其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他其他传染病传染病”，并在备注栏填写该病种名称。，并在备注栏填写该病种名称。18.订正病名

21、订正病名：填写：填写订正前所报告订正前所报告的疾病名称。的疾病名称。19.退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。20.报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。21.报告医生：填写做出诊断医生的姓名。报告医生：填写做出诊断医生的姓名。22.填卡日期：填报本卡的日期。填卡日期：填报本卡的日期。23.备注备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带

22、者）订正为其它疾病的病名等。其它疾病的病名等。传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求v完整性：传染病报告卡填写时，完整性：传染病报告卡填写时，卡片上有卡片上有*号的地方必须填完号的地方必须填完整，不得有漏项。整，不得有漏项。v准确性：传染病卡填写的信息准确性：传染病卡填写的信息必须与门诊日志或病人出入院必须与门诊日志或病人出入院登记内容一致登记内容一致。v逻辑性：年龄与职业、诊断日期与报告时间、疾病与疾病分逻辑性：年龄与职业、诊断日期与报告时间、疾病与疾病分类之间逻辑性，如肺结核的菌阴、未痰检不能填实验室诊断类之间逻辑性，如肺结核的菌阴、未痰检不能填实验室诊断病例，肺结核的涂阳、仅培阳及病例

23、，肺结核的涂阳、仅培阳及HIV只能填实验室确诊病例，只能填实验室确诊病例，乙肝、梅毒、淋病不能填临床诊断病例，狂犬病、猩红热、乙肝、梅毒、淋病不能填临床诊断病例，狂犬病、猩红热、流腮只能填临床诊断病例。病毒性肝炎的病原携带者只需要流腮只能填临床诊断病例。病毒性肝炎的病原携带者只需要填表登记，不需要填写传染病报告卡和不用网络直报。填表登记，不需要填写传染病报告卡和不用网络直报。v甲类（鼠疫、霍乱）和甲类管理传染病（人禽流感、肺炭疽、甲类（鼠疫、霍乱）和甲类管理传染病（人禽流感、肺炭疽、传染性非典）、脊髓灰质炎、登革热、布鲁氏菌病、血吸虫传染性非典）、脊髓灰质炎、登革热、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热

24、病、丝虫病等疾病，应经疾病预防控制中心开展流病、黑热病、丝虫病等疾病，应经疾病预防控制中心开展流行病学调查和经过相关专家会诊，反馈后才能进行诊断、报行病学调查和经过相关专家会诊，反馈后才能进行诊断、报告。告。 责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时，按规定的时限报告传染病报责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时，按规定的时限报告传染病报告卡：告卡： 对对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定定按甲类传染病管理的其他乙类

25、传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在的不明原因肺炎病人，应在2 2小时内小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式报出传染病报告卡。位应以最快方式报出传染病报告卡。 对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑

26、似病人，应在省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在2424小时内小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在2424小时内报出传染病报告卡。小时内报出传染病报告卡。 对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因

27、不明的传染病，应在疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在2424小时内小时内通过网络进行信息通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在2424小时内报出传染病报告卡。小时内报出传染病报告卡。 传染病报告时限传染病报告时限 各级各类传染病责任报告单位应将传染病信息资各级各类传染病责任报告单位应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。料按照国家有关规定纳入档案管理。v具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按月按月将报至将报至疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统的传染病