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文档简介
1、心脑复苏、心绞痛、心肌梗死、呼吸衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病、吩噻嗪类、苯二氮卓类药物中毒、急慢性酒精中毒、急性海洛因中毒海、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、脑血管疾病、脑外伤和脊髓损伤、眩晕等。每隔35分钟经静脉或经骨给予1mg。心电静止或无脉性心电活动、感染性休克、有机磷农药中毒等。用量用法:心电静止或无脉性心电活动,推荐静注1mg/次,每隔3 5分钟重复应用,累积最大剂量至3mg或3次。感染性休克、有机磷农药中毒应用由医生依据病情决定。不良反应及注意事项:口干、眩晕、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。备注:青光眼、前列腺肥大病人禁用,但用于抢救心电静止或无脉性心电活动、重度有机磷农药中毒时不
2、存在禁忌症。对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常。用量用法:(VT)负荷量1.0mg/kg,35 min 内静注,继以12mg/min静滴维持。如无效,510min后可重复负荷量,但1h内最大用量不超过200300mg(4.5mg/kg)。连续应用2448h后半衰期延长,应减少维持量。(VF)弹丸式静注。语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕和心动过缓。应用过程中随时观察疗效和毒性反应。备注:静注时最好用5葡萄糖注射液稀释;在低心排血量状态,70 岁以上高龄和肝功能障碍者,可接受正常的负荷量,但维持量为正常的1/2。不良反应:其中包括神经内分泌激活,特别是RAAS和交感神经系统;低
3、钾血症、低镁血症和低氯性碱中毒(均可能导致严重心律失常);肾毒性和肾功能衰竭恶化。过度利尿可能引起静脉压、肺毛细血管楔压和舒张期心脏充盈过度下降,使搏出量和心输出量减少,尤其是严重HF、以舒张功能不全为主的HF和缺血性右室功能衰竭。备注:院外开始利尿剂治疗是安全的,剂量应根据利尿反应和淤血症状的改善程度调整。首剂负荷量后持续注射静脉呋塞米比单剂弹丸式注射更有效。硝普钠适应征:对严重HF或以后负荷增加为主的患者,如高血压性HF或二尖瓣返流。用量用法:推荐应用硝普钠0.3ug/(kgmin)起始,逐渐上调至15ug/(kgmin)。I类,证据C。备注:监测血压,避光,长时间用药,SNP的代谢产物硫
4、氰酸盐和氰化物可能出现毒性反应,严重肝、肾功能衰竭的患者尤其应当避免。目前还没有SNP治疗AHF的对照研究资料,治疗AMI的疗效也不明确。为避免反跳作用,SNP应逐渐减量。对ACS引起的AHF,硝酸酯类优于SNP,因为后者可引起“冠状动脉窃血综合征”。用量用法:GTN20ug/min起始,最大可增至200ug/min,用药过程中须严密监测血压,视血压下降水平调节药物剂量。如果收缩压低于90100mmHg时,硝酸酯类药物应减量,如果血压进一步下降应停药。不良反应:眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;皮疹、视力模糊。备注:监测血压,即便硝酸酯类药物可能有助于改善病情,应用于主
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