肺门和肺段断层解剖及CT-2017年下半年

1、肺门和肺段断层解剖肺门和肺段断层解剖及及CTCT从前向后：上肺静脉、肺动脉、支气管从前向后：上肺静脉、肺动脉、支气管从上向下从上向下 左肺：肺动脉、左支气管、下肺静脉左肺：肺动脉、左支气管、下肺静脉 右肺：上叶支气管、肺动脉、右主支气管、下肺静脉右肺：上叶支气管、肺动脉、右主支气管、下肺静脉一、肺门一、肺门解剖学：解剖学： 第一肺门、第二肺门、第三肺门第一肺门、第二肺门、第三肺门影像学：支气管及肺血管的阻光区影像学：支气管及肺血管的阻光区外侧底段外侧底段外侧底段外侧底段外侧底段外侧底段外侧底段外侧底段二、肺段二、肺段三、肺内结构 支气管及各级分支 肺动脉及各级分支 肺静脉及各级属支右支气管右支

2、气管上叶支气管上叶支气管 尖段支气管尖段支气管(B1) 后段支气管后段支气管(B2) 前段支气管前段支气管(B3) 中间支气管中间支气管 中叶支气管中叶支气管 外侧段支外侧段支(B4) 内侧段支内侧段支(B5) 下叶支气管下叶支气管 上段支气管上段支气管(B6) 内侧底段支气管内侧底段支气管(B7) 前底段支气管前底段支气管(B8) 外侧底段支气管外侧底段支气管(B9) 后底段支气管后底段支气管(B10)n肺动脉右支肺动脉右支 右肺右肺上动脉上动脉 前部前部 前干：前段、尖段动脉前干：前段、尖段动脉 叶间支叶间支 后段后段 右外侧部右外侧部 叶间动脉叶间动脉 右肺右肺中动脉中动脉 内侧、外侧动

3、脉内侧、外侧动脉右肺右肺下动脉下动脉 上段动脉上段动脉 前基底段动脉前基底段动脉 内侧基底段动脉内侧基底段动脉 外侧基底动脉外侧基底动脉 后基底动脉后基底动脉右肺动脉右肺动脉右肺静脉右肺静脉n右肺上叶静脉右肺上叶静脉（位于同名支气管内侧或下方位于同名支气管内侧或下方） 尖段静脉尖段静脉 后段静脉后段静脉 前段静脉前段静脉n右肺中叶静脉右肺中叶静脉 外侧段静脉外侧段静脉 内侧段静脉内侧段静脉 n右肺下叶静脉右肺下叶静脉 上段静脉上段静脉 前基底段静脉前基底段静脉 内基底段静脉内基底段静脉 外底段静脉外底段静脉 后底段静脉后底段静脉左支气管左支气管( (肺动脉下支气管肺动脉下支气管) )n上叶支气

4、管上叶支气管上支上支 尖、后段支气管尖、后段支气管(B1+2) 前段支气管前段支气管(B3) 下支下支 上舌段支气管上舌段支气管(B4) 下舌段支气管下舌段支气管(B5)n 下叶支气管下叶支气管 上段支气管上段支气管(B6) 前内底段支气管前内底段支气管(B7+8) 外侧底段支气管外侧底段支气管(B9) 后底段支气管后底段支气管(B10)肺动脉肺动脉n肺动脉左支肺动脉左支 左肺上动脉左肺上动脉 前部前部 前段动脉前段动脉 上部上部 尖后段动脉尖后段动脉 后部（后上部、叶间后部（后上部、叶间部）部） 舌动脉干舌动脉干 左肺下动脉左肺下动脉 上段动脉上段动脉 前内基底段动脉前内基底段动脉 外侧基底

5、动脉外侧基底动脉 后基底动脉后基底动脉左肺静脉左肺静脉n左肺上叶静脉左肺上叶静脉 尖后静脉尖后静脉 段间支段间支 前段静脉前段静脉 段内支段内支 段间支段间支 舌段静脉干舌段静脉干 上舌段静脉上舌段静脉 下舌段静脉下舌段静脉n左肺下叶静脉左肺下叶静脉 上段静脉上段静脉 前内基底段静脉前内基底段静脉 上支上支 外底段静脉外底段静脉 后底段静脉后底段静脉 肺内支气管、肺动脉和静脉的相对位肺内支气管、肺动脉和静脉的相对位置关系置关系 动脉与支气管在分支数目和形式上基本一致、多伴动脉与支气管在分支数目和形式上基本一致、多伴行行 静脉既位于段间，也有与支气管伴行静脉既位于段间，也有与支气管伴行 在肺门处

6、支气管与肺血管位置关系在肺门处支气管与肺血管位置关系 在肺段处支气管与肺血管的位置关系在肺段处支气管与肺血管的位置关系1. 1. 经第经第2 2胸椎椎体的横断层面胸椎椎体的横断层面 2 2经胸肋结合上缘的横断层面经胸肋结合上缘的横断层面 3 3经主动脉弓的横断层面经主动脉弓的横断层面 4 4经气管杈的横断层面经气管杈的横断层面 5. 5. 经肺动脉杈的横断层面经肺动脉杈的横断层面 6. 6. 经左肺上叶支气管的横断层面经左肺上叶支气管的横断层面 7.7.经主动脉窦的横断层面经主动脉窦的横断层面 8. 8. 经左、右下肺静脉的横断层面经左、右下肺静脉的横断层面 9.9.经四腔心的横断层面经四腔心

7、的横断层面 10.10.经三腔心的横断层面经三腔心的横断层面 11.11.经膈腔静脉孔的横断层面经膈腔静脉孔的横断层面 12.12.经膈食管裂孔的横断层面经膈食管裂孔的横断层面 一、胸部的横断面解剖及影像一、胸部的横断面解剖及影像右肺尖右肺尖气管气管右头臂静脉右头臂静脉左肺尖左肺尖左头臂静脉左头臂静脉食管食管头臂干头臂干左锁骨下动脉左锁骨下动脉左颈总动脉左颈总动脉 左头臂静脉左头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉气管气管头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉食管食管右肺上叶右肺上叶左肺上叶左肺上叶主动脉弓主动脉弓左主支气管左主支气管左肺上叶左肺上叶右肺上叶右肺上叶上腔静脉上腔静脉右主

8、支右主支气管气管食管食管上腔静脉上腔静脉升主动脉升主动脉肺动脉干肺动脉干左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管左肺左肺食管食管胸主动脉胸主动脉右肺右肺右肺动脉右肺动脉升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉肺动脉干肺动脉干左肺动脉左肺动脉胸主动脉胸主动脉食管食管右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管右肺右肺左肺左肺动脉圆锥动脉圆锥升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右心耳右心耳左肺左肺右肺右肺胸主动脉胸主动脉食管食管左肺上叶支气管左肺上叶支气管7. 经主动脉窦的横断层面及经主动脉窦的横断层面及CT图图 右肺下叶右肺下叶食管食管左心房左心房主动脉窦主动脉窦右肺上叶右肺上叶右心室右心室右心房右心房左肺上叶

9、左肺上叶左肺下叶左肺下叶胸主动脉胸主动脉8. 经左、右下肺静脉的横断层面及经左、右下肺静脉的横断层面及CT图图 右肺下叶右肺下叶食管食管左心房左心房右心房右心房右心室右心室右肺上叶右肺上叶胸主动脉胸主动脉左肺下叶左肺下叶左心室左心室左肺上叶左肺上叶左下肺静脉左下肺静脉右下肺右下肺静脉静脉9. 经四腔心的横断层面及经四腔心的横断层面及CT图图右肺下叶右肺下叶食管食管右心房右心房右肺上叶右肺上叶右心室右心室左肺下叶左肺下叶胸主动脉胸主动脉左心房左心房左肺上叶左肺上叶左心室左心室10. 经三腔心的横断层面及经三腔心的横断层面及CT图图右肺上叶右肺上叶右肺斜裂右肺斜裂右心室右心室右心房右心房右肺下叶右

10、肺下叶左心室左心室左肺上叶左肺上叶左肺斜裂左肺斜裂左肺下叶左肺下叶胸主动脉胸主动脉食管食管11. 经膈腔静脉孔的横断层面及经膈腔静脉孔的横断层面及CT图图 右心室右心室下腔静脉下腔静脉右肺下叶右肺下叶食管食管左心室左心室左肺上叶左肺上叶胸主动脉胸主动脉左肺下叶左肺下叶左肺斜裂左肺斜裂12. 经膈食管裂孔的横断层面及经膈食管裂孔的横断层面及CT图图 右心室右心室下腔静脉下腔静脉右肺下叶右肺下叶肝右叶肝右叶食管食管膈膈左肺下叶左肺下叶胸主动脉胸主动脉二、胸部的冠状层面影像解剖二、胸部的冠状层面影像解剖1. 经胸骨柄的冠状层面经胸骨柄的冠状层面2. 经升主动脉前壁的冠状层面经升主动脉前壁的冠状层面3

11、. 经主动脉口的冠状层面经主动脉口的冠状层面 4. 经肺动脉杈的冠状层面经肺动脉杈的冠状层面 5. 经气管杈的冠状层面经气管杈的冠状层面 6. 经胸主动脉前壁的冠状层面经胸主动脉前壁的冠状层面 7. 经胸主动脉后壁的冠状层面经胸主动脉后壁的冠状层面 8. 经胸椎椎体后部的冠状层面经胸椎椎体后部的冠状层面 1. 经胸骨柄的冠状层面经胸骨柄的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 胸骨柄胸骨柄左心室左心室右心室右心室肝肝经胸骨柄的冠状层面经胸骨柄的冠状层面CT（肺窗）（肺窗） 右肺上叶右肺上叶前段前段右肺上叶右肺上叶左肺上叶左肺上叶前段前段左肺上叶左肺上叶上舌段上舌段左肺上叶左肺上叶下舌段下舌段2. 经

12、升主动脉前壁的冠状层面经升主动脉前壁的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 左头臂左头臂静脉静脉升主动脉升主动脉右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干左心室左心室肝肝胃胃经升主动脉前壁的冠状层面经升主动脉前壁的冠状层面CT（肺窗）（肺窗）右肺上叶右肺上叶水平裂水平裂右肺中叶右肺中叶右肺下叶右肺下叶左肺上叶左肺上叶左肺上左肺上叶舌段叶舌段左肺下叶左肺下叶3. 经主动脉口的冠状层面经主动脉口的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 左颈总左颈总动脉动脉肺动脉干肺动脉干左心室左心室升主动脉升主动脉胃胃头臂干头臂干上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室肝肝经主动脉口的冠状层面经主动脉口的冠状层面CT（肺窗）

13、（肺窗） 右肺上叶右肺上叶右肺水平裂右肺水平裂右肺中叶右肺中叶右肺斜裂右肺斜裂右肺下叶右肺下叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶舌段舌段左肺斜裂左肺斜裂左肺下叶左肺下叶右颈总右颈总动脉动脉气管气管头臂干头臂干上腔静脉上腔静脉右心房右心房肝肝左锁骨左锁骨下动脉下动脉主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心室左心室胃胃4. 经经肺动脉杈肺动脉杈的冠状层面的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 经经肺动脉杈肺动脉杈的冠状层面的冠状层面CT（肺窗）（肺窗） 气管气管右肺上叶右肺上叶右肺中叶右肺中叶右肺下叶右肺下叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶左肺上叶舌段舌段左肺下叶左肺下叶左肺斜裂左肺斜裂5. 经经气管杈气管杈的冠状

14、层面的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 气管气管右肺下右肺下叶动脉叶动脉奇静脉弓奇静脉弓右主气管右主气管肝肝主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心房左心房胃胃左主支左主支气管气管食管食管经经气管杈气管杈的冠状层面的冠状层面CT（肺窗）（肺窗） 右肺上叶右肺上叶右主支气管右主支气管中间支气管中间支气管右肺下叶右肺下叶左肺上叶左肺上叶左主支气管左主支气管左肺下叶左肺下叶左肺斜裂左肺斜裂6. 经经胸主动脉前壁胸主动脉前壁的冠状层面的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 主动脉弓主动脉弓食管食管胸主动脉胸主动脉肝肝左肺下叶左肺下叶动脉动脉左肺下叶左肺下叶支气管支气管胃胃左主支气管左主支气管经经胸主动脉前壁胸主动脉前壁的冠状层面的冠状层面CT（肺窗）（肺窗） 右肺上叶右肺上叶右肺斜裂右肺斜裂右肺下叶右肺下叶左肺上叶左肺上叶左肺斜裂左肺斜裂左主支气管左主支气管左肺下叶左肺下叶7. 经经胸主动脉后壁胸主动脉后壁的冠状层面的冠状层面CT（纵隔窗）（纵隔窗） 胸主动脉胸主动脉脾脾肝肝脊髓脊髓肩胛骨肩胛骨经经胸主动脉后壁胸