社区残疾人和精神障碍者的康复与护理3-2ppt课件

1、第十章第十章 社区残疾人和精神妨碍社区残疾人和精神妨碍 者的康复护理者的康复护理 3-23-2 神经内科神经内科 时佰胜时佰胜协调与平衡评定协调与平衡评定n协调是指人体完成平稳、准确、有控制协调是指人体完成平稳、准确、有控制的一定才干。的一定才干。n平衡是由于各种缘由使身体重心偏离稳平衡是由于各种缘由使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有认识或反射性定位置时，四肢、躯干有认识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的才干。地活动以恢复身体直立稳定的才干。协调与平衡评定协调与平衡评定n评定方法评定方法n1 1、非平衡性协调评定、非平衡性协调评定 n2 2、平衡性协调评定、平衡性协调评定n3 3、简易平衡

2、评定法、简易平衡评定法 协调与平衡训练协调与平衡训练协调与平衡训练步态分析步态分析n步态分析是采用科学的方法和手段，对被测者步态分析是采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进展评定。步态分析分为定性和定的步行功能进展评定。步态分析分为定性和定量分析。量分析。n正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，正常行走时，从一腿迈向前时，足跟着地时起，至该足跟重新着地，为一个步行周期，在每个至该足跟重新着地，为一个步行周期，在每个步行周期中，该侧下肢要阅历站立时相和摆动步行周期中，该侧下肢要阅历站立时相和摆动时相，分别占整个周期的时相，分别占整个周期的60%60%和和40%40%，每个时相，每个时相又

3、可细分为几部分。又可细分为几部分。n步态分析的目的是为了识别异常步态及协助临步态分析的目的是为了识别异常步态及协助临床诊断。床诊断。 步态异常的缘由步态异常的缘由 1 1、在负重或运动期间的疼痛或不适。、在负重或运动期间的疼痛或不适。 2 2、肌力低下。、肌力低下。 3 3、关节运动受限。、关节运动受限。 4 4、共济失调。、共济失调。 5 5、骨或软组织病变包括截肢。、骨或软组织病变包括截肢。 步态分析步态分析n临床上常见的病理步态临床上常见的病理步态n1 1短腿步态短腿步态n2 2疼痛步态疼痛步态n3 3周围神经损伤步态周围神经损伤步态n 臀大肌步态臀大肌步态仰胸凸肚的仰胸凸肚的姿态姿态n

4、 臀中肌步态臀中肌步态状如鸭子状如鸭子n 股四头肌步态股四头肌步态扶膝步扶膝步n 跨栏步态跨栏步态下垂步态下垂步态步态分析步态分析n中枢神经损伤步态中枢神经损伤步态n 偏瘫步态偏瘫步态划圈步态划圈步态n 帕金森步态帕金森步态慌张步态慌张步态n 小脑共济失调步态小脑共济失调步态醉酒步醉酒步态态n 剪刀步态剪刀步态交叉步交叉步n 共济挛缩步态共济挛缩步态觉得功能评定觉得功能评定n1 1、浅觉得检查、浅觉得检查n (1) (1) 痛觉痛觉用大头针的针尖两侧对用大头针的针尖两侧对比比n (2) (2) 触觉触觉用棉签或软纸片用棉签或软纸片n (3) (3) 温度觉温度觉用装有冷水和热水的用装有冷水和热

5、水的试管试管 n2 2、深觉得检查、深觉得检查n 1 1关节觉：活动关节关节觉：活动关节n 2 2振动觉：用振动的音叉振动觉：用振动的音叉 n3 3、复合觉得检查、复合觉得检查认知功能评定认知功能评定n一失认症的评定一失认症的评定n 1 1、lbertlbert划杠检验划杠检验 n 2 2、画钟检验、画钟检验 采用四分法采用四分法 ADLADL评定评定n一定义一定义n ADLADL是指人们为了维持生存及顺应生是指人们为了维持生存及顺应生存环境而每天必需反复进展的，最根本存环境而每天必需反复进展的，最根本的、最具有共性的活动。的、最具有共性的活动。ADLADL评定评定n一范围一范围nADLADL

6、包括运动、自理、交流及家务活动。包括运动、自理、交流及家务活动。n 1 1、运动方面、运动方面n 2 2、自理方面、自理方面n 3 3、交流方面、交流方面n 4 4、家务活动方面、家务活动方面BarthelBarthel指数评定内容及计分法指数评定内容及计分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖进食 洗澡 修饰穿衣控制大便控制小便上厕所床椅转移行走（45米）上下楼梯 10 5 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 10 5 0 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 0 社区残疾人的康复护理评价社区残疾人的康复

7、护理评价n社区残疾者的康复护理是发动和利用社区、社区残疾者的康复护理是发动和利用社区、家庭和个人的资源，经过居家护理的方式，家庭和个人的资源，经过居家护理的方式，采用护理程序的方法对社区残疾人进展护采用护理程序的方法对社区残疾人进展护理的过程。理的过程。评价定义评价定义n社区康复护理评价是指搜集、分析社区社区康复护理评价是指搜集、分析社区康复护理对象个体、家庭、社区的康复护理对象个体、家庭、社区的有关资料，并与正常规范进展对照，找有关资料，并与正常规范进展对照，找出护理问题，为制定社区康复护理方案出护理问题，为制定社区康复护理方案提供参考根据的过程。评价是社区康复提供参考根据的过程。评价是社区康复的根底，是制定方案的前提，是判别康的根底，是制定方案的前提，是判别康复护理问题的根据。复护理问题的根据。个体康复评价个体康复评价n1 1、有无残疾、有无残疾n2 2、残疾缘由、残疾缘由n3 3