砷环境流行病学调查

1、环境流行病研究的基本內容9环境暴露因素f人群的健康效应引起健康异常f环境有害因素9暴露剂量-反应关系的研究教学冒的与要求根据提供的实际资料，学习环境流行病学基本研究方法之一:exposure-responserelationship的调查与分析，以评价环境因素对人群健康的影响教学内容安排1. 神的研究现状及理论知识的简介与回顾2资料内容分析：熟悉资料、找出问题，分组完成资料问题。3.撰写神流行病学调査设计提纲碑的研究现状'础在自然界的分布.迁移»础中毒最早在智利发现，亚洲最严重越来越多的病区或高砒区在中国发现Provincesandautonomousregionsaffec

2、tedbythedrinkingwatertypeandcoal-burningtypeofchronicarsenicpoisoninginChinaJL.affectedprovinces/Autonomousregionsdrinkingwatertypeaffectedareascoal-burnmgtypeaffectedareasC?patients:50000peopleormorelatentpatients:3,000,000peopleormo理论知识回顾;砒中毒及其发生原因*碑的主要毒作用表现*碑中毒的发病机制fcLJ碑中毒的防治措施理论知识回顾:础的主要毒作用表现（特异

3、）末梢神经炎掌跖部皮肤角化皮肤色素异常:坏疽（乌脚病/脱骨疽）输制酶的活性Inbiwra发病机制致癌机制抑制ATP合成影响凋亡调控基因表达(改变端粒酶活性细胞内信号转到异常DNA异常、表遗传异常1氧化应激,产生ROS理论知识回顾碑中毒及其发生原因*召申中毒的发病机制*碎的主要毒作用表现碑中毒的防治措施RIH教学内容安排1.神的研究现状及理论知识的简介与回顾2资料内容分析：熟悉资料.找出问题，分组完成资料问题。3.撰写碑流行病学调査设计提纲吉点.该厂某市为一南北向盲状峡谷小盆地.常年风向频率以南风为主，人约12万。市区西北侧有一锡冶炼厂调查该市环境不申污染对居泯健康的影响以生该厂每量曾数次发生急

4、性、亚急性人畜碎中毒事件，严重影响了该市居民的生产和生活。环境流行嗣究的基本內容环境暴露因素r人群的健康效应（现况、队列、实验）引起健康异常T环境有害因素（现况、病例-对照、队列、实验）a暴露剂量-反应关系的研究（描述性（生态和现况）、分析性（病例对照、队列）、实验性）研究内容丄环境砒暴露状况的调查丄居民健康状况的调查丄环境砒暴露剂量与居民健康效应关系的调查研究工作丄调查点选择:硏究者将污染源（锡冶炼厂）下风侧A.B二个居民区（共13个居民点）作为污染区，污染区内的居民作为调查对象。以该市以东30km的一农业区居民为对照，该区经济.文化及生活习惯与污染区相近，但无农业及工业性碑污染存在。调查方

5、法和结果Q环境碑暴露状况的调查1.环境中碎污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中碎的含量，其测定结果见蠢1。思考题1:请问该市是否存在明显的环境碎污染？若有,那么碎污染的途径可能是什么？思考题2:污染区和对照区地下水、深层土壤中碎含量无明显差异,说明什么问题？2. 居民召申摄人量的调查结果mill*在距污染源不同距离的5个居民点和对照区，随机抽取10户作为碎摄人量调查对象，以户为单位逐日连续调查5天，调查其空气、水及各种食物的平均摄人量，同时采集各种食物.水及空气等样品，分别测定其碎的含量，计算不同途径每个标准人每天平均碎摄人量。结果,见表思考题

6、3：计算居民不同途径碎摄人量对总碎摄人量的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点？调前法和结果3. 人群生物学碑暴露水平的调查研究者调查了污染区及对照区居民的发碑.尿碑平均水平，测定结果见表3。思考题4：表3结果说明了什么问题，采用中位数评判是否合适？思考题5：表1为污染区174名吸烟者和563名非吸烟者的发碎超常率，请判断结果，并解释这样做的意义?口居民健康效应的调查1.19821986年居民死亡原因的顾性调查结果见更。思考题6：计算两个污染区及对照区肿瘤年龄调整死亡率，其结果对研究者的逬一步目的提供了什么启示？2.19831987新生儿畸形调查结果见表6、表7。思考题7：表6.表7显示新生儿

7、畸形率在污染区与对照区之间无显著性差异，请解释可能的原因？3.产妇及新生儿外周血淋巴细胞SCE和微核测定结果思考题8：根据表8结果，说明SCE、微核在判断环境污染对人群健康效应方面有何意义？表8结果有无不当之处？调命法和结果4. 污染区，圏性碎中毒患病情况的调查结果研究者共调查了污染区无职业碎接触史居民4848人。发现慢性碎中毒患者440例。临床特点多为起病缓、症状轻,患者主要症状有头晕(52.27%)关节病(47.68%)腹胀(17.05%)和腹痛(15.91%)等。主要体征为皮肤病变,有皮肤角化过度(85.99%)、色素沉着斑(37.50%)、脱色斑(32.95%)和鼻粘膜充迪(16.36

8、%)等。污染区A和污染区B慢性碎中毒年龄调整患病率分别为8.73%和10.74%o患者最小年龄12岁，污染区居住年限最短10年。去禾暴露-效应关系暴露效应关系是阐明环境因素对人群健康状况影响的基本研究方法之一。暴露水平梯度划分方法很多,研究者从实际出发，以居民点及其土地归属关系作为划分暴露水平及效应水平的单元，以土壤中碎含量、居民人均碎摄人量和人群发神平均水平为环境及生物学暴露指标，以居民慢性神中毒年龄调整患病率为健康效应指标，进行回归分析，结果见表矢调查方法和结果思考题9：根据表9资料，求出慢性碎中毒年龄调整患病率和距污染源距离之间关系的回归方捏，并分析结果，计算慢性碎中毒年龄调整患病率为0

9、%肘所对应的距离。思考题10：求出土壤碎含量与居民慢性碎中毒年龄调整患病率关系的回归方程。计算中毒年龄调整患病率为5%肘的土壤碎含量，该值可作为控制碎污染区土壤总碎含量的参考界限值。思考题11:分别求出碎摄人量、发碎平均水平与慢性碎中毒年龄调整患病率之间关系的回归方程，并分析结果。小磁作业L拟订一个关于环境础污染对人群健康影响的流行病学调查研究提纲，同曲指出本实习中所提供的材料还存在什么缺陷？2通过本次实习，你对于环境污染对人群健康影响的流行病学调查有什么体会?讨论问题*组二组An二组四组1.5#92.6t103.7.114.8表实36某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤中碑

10、的含量调大气（您/卅）査日均浓日均超标室内空气gp泞）年均厨房卧室H:4；：11：一.污染区A0.1污染区B0.（对照区0.（生活饮用水：O.Olmg/L污水：0.5mg/L车间空气：0015mg/m3土壤:15mg/kg（级）污染区A50.5321.33010030.002221.480.70污染区B52.3725.400.0030.02238.095.19对照区0.070.030.0050+00226.485.43调査区层#TAh/vin.Ttex表实362调查区居氏冲不同途径摄入t（Fig/d-标准人）食物饮水空气调査点总摄入扯摄人最贡献率（）摄人量贡献率（）摄入帝贡献率（曙）忖染区Aa

11、526.9"492,8*10.024.1*b6723*612.3*45.714.3*c359.5*346.06.37.2*污染区Ba285.3259.813,9*11.6*b392,6371.911.5*92"对照区262.7258.4430.0*与对照区比较P<0.05杠与对風区比校P<0.0185013.40°804(MJ7J650.12°0.00-160.35reBA346U8dl3J97,76杯586O.OhO.600.13°3510伽18,0.983480.00-0.270,05*WMK8p<o.oiIXII翼S囂亶

12、1器s蠶零屠A燔ss輩鑒械pH一-2068.97UUL78灵達5633466L46PM5举73746663.23FW金建富SN0-69*0E3>1.一982舟二986盂禺益塞昙蘆豔書嚮23.50聲gas翥軾菇5咖淳产s*l*llfs*一98T1Iffsfss)洋蜃議湖gs灣置盏自S農SS烤sf齊畀啊3740640S冒9S9迄二3迫fi冋一瑩9一二4855253.40二05三65熬36-6调查区居鏑生儿時瞬(1983J987)调査区新生儿数08琦形率P号染区A14612114.37>0.05污染区B151213.25>0.0520814.8136-7产网铀史辆形儿发生卑緘系脱触

13、史调査人数m哺形執%0)有92221.74无15202113,83忍36-8*WKItgP<0.05hMHPkO.oi表实369寒露一效应关系分析资抖污染区M査点距污染源距离（kmj土壤中神含量（咛/g）种摄入蚩（卩g/d标准人）发碑平均水平;（pg/g）,慢性神中那年龄调整患病率（）.r1.75-503,8-、526.9，7.7617.35；/b1,25960.2672.39.0913.81-'*c*1.75822.712.8013.67*d-1.2572,fS八1J.丁r5.0011t»3.68.e2.50.591.6359.5*5.744,62f.4.40104.

14、44.08-5.01g：250146.43569.56_”h3.50->rrr285.33.002.551*3.25.79.7-2.174.02J»»*»L5.50q32.9.2.750如k4.75.123.0'392：6A4.006.1718.0017&614.50°4“40,m0.75221.413.40，120*'、妙明匸製性确中那目前无统一诊断标准，作者在本研究规定的诊断标准为生悟在砂污染区】o年以上发碑城尿即含就超过本地正常值上限同时伴有下列处從之一若；非睪每部位皮肤有明显的色淋咸退斑或沉苕斑，卓足甌皮映有角化过度

15、，鼻粘膜有癡痕鼻中隔穿礼皮肤癌及肺癌.4'=，、.“m阴表14r界r；.概率，P白由度尬按认0.25OUO0.050.0250.010.0050.00250.0010.OdO股讷.0.500.200.100.050.020.010.0050.0020.0011和346678001234567890A1*1A3212345222220.7070.X10.9890.9971.000】0001.0001.0001.0000.5000.8000.9000.9B00.9800.9900.9950.9980.9990.4C40.6870.8050.8780.9340.9500.9740.9860.

16、9910.3470.60807290.8110.8820.9170.9420.9630.9740.S09.0.6510.6690.7550.8330.8750.9060.S350.5510.2810.5070.6210.7070.7890.8340.8700.9050.9250.2600.472O5820.6660.7500.79&0.”360.8750.8980.2420.4430.5490.6320.7150.7650.805(h£470.&720.2280.4190.521O6020.63507350.7700>S20034762160.3980.4970

17、.5760.6580-7080.7500.7950.8230.2060.3800<4760.5530.6340<634072607720.8010.1970.3650.4570.5320.6120.6610.7030.7500.7800.L890.3610.4410.5140.5920.6410.6830.7300-7600.1&20.3380.4260.497O5740.6230.6640.7110."261760.3270.4120.4820.5580.6060.6470.05)40.7吃501700.3170.4000.4680.5420.5900.6310

18、.6780.70S0"G60<3080.3890.4560.5290.5760.6160.6620.693Oel&O0.299O3780.4440.5150.5610.6020.6480.6790.1560.2910.3690.4330.5030.5490.5890.6350.6650.152O2840.3600.423O4820.5370<5760.6220.65201480.2770.352O4130.4040.4820.5260.5650.6100.6400.L450.2710.3440.4720,5150.5540.5<)90.6290.1410.2650.3370.3960.4620.5050.5430.5880.6180.1380.2600.3300.3880.4530