糖尿病健康教育

1、 糖尿病健康教育治疗糖尿病的五驾马车n1、教育及心理疗法。n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药物疗法。n5、糖尿病监测。1、教育及心理疗法。n糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少尿病，胰岛素分泌减少血糖升高，病情加血糖升高，病情加重重后果，并发症。后果，并发症。n所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。负面情绪负面情绪负面情绪负面情绪糖尿病是

2、一种慢性进展性疾病，只要正确、有效糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心斗争的信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视战术上重视保持乐观保持乐观的心态的心态平时学会自我平时学会自我心理疏导心理疏导n将饮食、运动将饮食、运动、监测融入日常生活监测融入日常生活n缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，缓解

3、心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等转移注意力等n参加正规的糖尿病教育活动，如医院参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教患教大课堂，诺和大课堂，诺和关怀会员关怀会员俱乐部俱乐部二、治疗糖尿病的五驾马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法 。n4、药物疗法。n5、糖尿病监测。 减轻胰岛负担减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围控制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您科学饮食可以帮助您 肉类肉类（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜 每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/ /

4、中中/ /晚餐的食物比例为晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：10点、点、16点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食同样可以同样可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注5 5月月“糖尿病饮食大观园糖尿病饮食大观园”专题专题合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐如何合

5、理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例物质碳水化合物人体的主要供能n1克碳水化合物可产生4千卡热量n碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。n碳水化合物的来源n谷类：面食、大米和五谷杂粮n糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等n水果类：苹果、梨、桃、桔子等n部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源n1克脂肪可产生9千卡热量n若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险蛋白质需要每日摄入充足的食物n1克蛋白质可产生4千卡热量n蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用n每日蛋白质摄入量=体重（公斤）

6、0.81.2gn优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等n肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6克克限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日限制饮酒量，不超过12份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含

7、酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 吃水果的技巧）吃后一小时测血糖10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克糖尿病饮食治疗不是饥饿

8、疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法n糖尿病饮食是平衡膳食n患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量n若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？n饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻n进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐n多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感n将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味

9、着要多吃肉少吃饭n糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。n肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。n若碳水化合物不按照5060的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。n因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。制定食谱制定食谱n每日总热量每日总热量 = 标准体重标准体重 X 每日热量需求每日热量需求n标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105n体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10% n肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%n消瘦：体重消瘦：体重 1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大n明显的

10、低血糖症明显的低血糖症n合并各种急性感染合并各种急性感染n合并糖尿病急性并发症合并糖尿病急性并发症n严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病n严重糖尿病足严重糖尿病足n严重眼底病变严重眼底病变n伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重n新近发生的血栓新近发生的血栓n高血压未被控制高血压未被控制n经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状n运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5 5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到3030分钟。分钟。n每周运动频率：从每周运动频率：从1 1次逐渐增加到次逐渐增加到5 5次。次。n几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到

11、150150分钟，分分钟，分5 5天进行，每次运天进行，每次运动动3030分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。 简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率( (次次/ /分钟分钟)=170-)=170-年龄。年龄。 自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。却不能唱歌。以以50岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120次次/分，而分，而50岁的肥胖患者可适当加大岁的肥胖患者可适当加大运

12、动强度，运动时保持脉率为运动强度，运动时保持脉率为130次次/分为宜。分为宜。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）胰岛素使用者胰岛素使用者n运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖作用加强，易发生低血糖n如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素( (尤其是短效胰岛尤其是短效胰岛素素) )的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食n胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的

13、运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作温馨提示：温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！医生的指导下运动！ 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担注意身体的感受注意身体的感受不适情况的处理不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，

14、应立即停止运若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉淡盐水，呼吸新鲜空气处坐下，喝些凉淡盐水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医 运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动 可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡最

15、好洗温水澡整理运动不要忘整理运动不要忘不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉 不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣 有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等 掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度低运动强度运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大 如郊游、爬山等如郊游、爬山等 若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节若出现持续性疲劳、运动当

16、日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大酸痛等不适，则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 二、治疗糖尿病的五驾马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法 。n4、药物疗法。n5、糖尿病监测。口服降糖药的种类1、促泌剂类n 磺脲类n 非磺脲类( 如诺和龙）n 双胍类2、胰岛素增敏剂（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）胰岛素治疗注意事项（1）n不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型n预混胰岛素注射前需要充分摇匀预混胰岛素注射前需要充分摇匀n根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和根据不同胰岛素的起

17、效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。锐立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。n注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过6次。次。n注射完胰岛素停留注射完胰岛素停留10秒钟，拔出。秒钟，拔出。n未开封使用的胰岛素应保存于未开封使用的胰岛素应保存于2-8C，切勿冷冻，正在使用的胰，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于岛素放于室温下，低于28C，保存，保存30天，避免日晒。天，避

18、免日晒。注射时的注意事项注射时的注意事项注射部位的轮换n间距2.5cm, (约两个手指的宽度)n不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素图图1：4个象限的腹部轮换模式个象限的腹部轮换模式图图2：等分法的大腿和臀部轮换模式等分法的大腿和臀部轮换模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 轮换方法：轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换l 在任何部位注射时，均应距上次注射点在任何部位注射时，均应距上次注射点 2cm以上，以避免重复的组织创伤以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射l 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素l 对注射部位存在疑问请及时咨询医生对注射部位存在疑问请及时咨询医生胰岛素治疗注意事项（2）注射部位轮换注射部位轮换二、治疗糖尿病的五驾马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药物