化疗患者的静脉管理

1、静脉化疗的类型静脉选择的基本要求化疗药物外渗后的护理化学性静脉炎护理类别静脉注射法（推注）静脉滴注法（静滴）持续静脉滴注适应症刺激性药物，如VCR,NVB一般性药物抗代谢性5-Fu操作要点NS稀释化疗药物的推入NS将药物静脉后入瓶输液泵持续给药，一般4-8小时n上肢血管的选用方法：从远端小血管开始，逐渐向近心端移动，两侧上肢血管的选用方法：从远端小血管开始，逐渐向近心端移动，两侧上肢有计划交替使用上肢有计划交替使用n禁用上肢：乳癌腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折禁用上肢：乳癌腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折 上肢有感染而又必须使用时，必须严格无菌操作，防止感上肢有感染而

2、又必须使用时，必须严格无菌操作，防止感 染加重或扩散染加重或扩散n不主张使用肘静脉的原因：不主张使用肘静脉的原因： 前臂活动受限，由于皮下组织丰富，不易判断可能发生的药物前臂活动受限，由于皮下组织丰富，不易判断可能发生的药物 外渗外渗 如果发生化学性静脉炎，其回流静脉不宜再接受化疗如果发生化学性静脉炎，其回流静脉不宜再接受化疗n下肢静脉由于静脉瓣丰富，血液回流缓慢，应用抗癌药物后会加重对下肢静脉由于静脉瓣丰富，血液回流缓慢，应用抗癌药物后会加重对 血管壁的刺激，使血栓性静脉炎和血栓形成的危险性增高血管壁的刺激，使血栓性静脉炎和血栓形成的危险性增高n如果局部血管暴露不清，不可局部拍打，避免损失血

3、管，可使用放低如果局部血管暴露不清，不可局部拍打，避免损失血管，可使用放低上肢、热敷等手段，使血管暴露清楚，尤其是注射强刺激性抗癌药物上肢、热敷等手段，使血管暴露清楚，尤其是注射强刺激性抗癌药物时时 外渗药物外渗药物解药剂解药剂使用方法使用方法解毒机制解毒机制氢芥氢芥10%10%硫代硫酸钠硫代硫酸钠4ml4ml与无菌与无菌注射用水注射用水6ml6ml混合混合局部静注局部静注5-6ml5-6ml，外渗，外渗部位做多处皮下注射部位做多处皮下注射加速烷基化加速烷基化丝裂霉素丝裂霉素1.1.同上同上 2.2.维生素维生素1ml1ml1.1.同上同上2.2.局部静注局部静注1.1.直接灭活直接灭活2.2

4、.直接灭活直接灭活阿霉素阿霉素1.1.50-200mg50-200mg氢化可的松琥氢化可的松琥珀酸钠，珀酸钠，1%1%氢化可的松霜氢化可的松霜2.2.8.4NaHCO8.4NaHCO3 35ml+DXM4mg5ml+DXM4mg1.1.局部静注、外敷局部静注、外敷2.2.局局部静注、外渗部位多处部静注、外渗部位多处皮下注射皮下注射减少炎症减少炎症柔红霉素柔红霉素8.4%NaHCO8.4%NaHCO3 35ml+4mg5ml+4mg局部静注，外渗部位多局部静注，外渗部位多处皮下注射处皮下注射1.1.减少药物与减少药物与DNADNA结合结合2.2.减少炎症减少炎症放射霉素放射霉素D D同丝裂霉素同丝裂霉素同丝裂霉素同丝裂霉素减少药物与减少药物与DNADNA结合结合卡氢芥卡氢芥8.4%NaHCO8.4%NaHCO3 3 5ml 5ml局部静注局部静注化学灭活化学灭活长春新碱长春新碱长春碱长春碱足叶碱足叶碱8.4%NaHCO8.4%NaHCO3 35ml5ml或透明质酸或透明质酸酶酶1-6ml1-6ml（15-900u15-900u）皮下注射并采用热敷，皮下注射并采用热敷，皮质激素和局