红细胞检验1学习教案

1、会计学1红细胞检验红细胞检验(jinyn)1第一页，共49页。第1页/共48页第二页，共49页。起源于骨髓( su)造血干细胞EPO原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞成熟红细胞成熟红细胞第2页/共48页第三页，共49页。原卟啉铁第3页/共48页第四页，共49页。第4页/共48页第五页，共49页。参考参考(cnko)区间区间简记(jin j)：355、455第5页/共48页第六页，共49页。临床意义临床意义 贫血红细胞增多症生理性病理性第6页/共48页第七页，共49页。第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。第9页/共48

2、页第十页，共49页。第10页/共48页第十一页，共49页。血红蛋白(xuhng dnbi)（Hb）血红蛋白为RBC主要成分。由珠蛋白（种属特异性）和亚铁血红素（非种属特异性）组成。每个血红蛋白分子有4条珠蛋白肽链（2+2），每条折叠(zhdi)的珠蛋白肽链包裹这一个亚铁血红素。参考值成年男性 131-172g/L 成年女性 113-151g/L新生儿 180-190g/L 儿童 120-140g/L老年（70岁） 男性 94-122g/L 女性 87-112g/L 第11页/共48页第十二页，共49页。血红蛋白(xuhng dnbi)检测氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法十二(sh r)烷基硫

3、酸钠血红蛋白（SDS）测定法第12页/共48页第十三页，共49页。HiCN测定法血红蛋白 + 高铁氰化钾(ti qn hu ji) = 高铁血红蛋白(Hi) 高铁血红蛋白(Hi) + CN = 氰化高铁血红蛋白（HiCN）棕红色，540nm最大吸收峰注意事项:1.无法检测SHb 2.对HbCO转化慢，遇到高球蛋白或高白细胞血症试剂(shj)易浑浊，造成结果假性增高。 3、氰化钾有剧毒。 第13页/共48页第十四页，共49页。SDS测定法Hb + SDS = SDS-Hb棕红色注意事项：1.无法测定SHb 2.因SDS-Hb摩尔消光系数未确定，故无法用吸光度A值直接计算Hb浓度(nngd)。需凭

4、借HiCN测定值制备标准曲线，间接得到Hb浓度(nngd) 3.易破坏白细胞，不适用于同时进行白细胞计数的血细胞分析仪。第14页/共48页第十五页，共49页。第15页/共48页第十六页，共49页。1、大小(dxio)2、形态3、染色4、结构第16页/共48页第十七页，共49页。第17页/共48页第十八页，共49页。大小(dxio)不均、中心浅染区扩大第18页/共48页第十九页，共49页。第19页/共48页第二十页，共49页。(1) (1) 小红细胞：直径小红细胞：直径(zhjng)6m(zhjng)10m(zhjng)10m。常见。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。于巨幼细胞性贫血，也见

5、于溶血性贫血。第21页/共48页第二十二页，共49页。(3) (3) 巨红细胞：直径巨红细胞：直径(zhjng)15m(zhjng)15m。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。第22页/共48页第二十三页，共49页。(4) (4) 超巨红细胞：直径超巨红细胞：直径(zhjng)20m(zhjng)20m。常。常见于红血病、红白血病。见于红血病、红白血病。第23页/共48页第二十四页，共49页。第24页/共48页第二十五页，共49页。第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。(3) (3) 口形红细胞：红细胞中央口形红细胞：红细胞中央

6、(zhngyng)(zhngyng)苍白如鱼口状，苍白如鱼口状，1010有诊断价值。见于有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。遗传性口形细胞贫血。第27页/共48页第二十八页，共49页。 (4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于。见于(jiny)镰状细胞贫血。镰状细胞贫血。第28页/共48页第二十九页，共49页。第29页/共48页第三十页，共49页。 (6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度长度(chngd)和形状不一。见于和形状不一。见于-脂蛋白缺乏症脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术

7、后，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。第30页/共48页第三十一页，共49页。(6)棘形红细胞棘形红细胞第31页/共48页第三十二页，共49页。(8) (8) 泪滴状红细胞：形如泪滴，见于泪滴状红细胞：形如泪滴，见于(jiny)(jiny)骨髓纤维化。骨髓纤维化。第32页/共48页第三十三页，共49页。(9) (9) 缗钱状红细胞：红细胞相互缗钱状红细胞：红细胞相互(xingh)(xingh)串串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。第33页/共48页第三十四页，共49页。(10) (10) 裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点裂细胞：破碎状，三

8、角形、盔形、逗点(dudin)(dudin)形等。见于形等。见于DICDIC、微血管病性溶、微血管病性溶血性贫血。血性贫血。第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。第36页/共48页第三十七页，共49页。低色素性红细胞，见于低色素性红细胞，见于(jiny)缺铁性贫血、地中海贫血等。缺铁性贫血、地中海贫血等。第37页/共48页第三十八页，共49页。第38页/共48页第三十九页，共49页。3. 嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于(jiny)各种增生性贫血。尤以溶血性

9、贫血为最多各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。见。第39页/共48页第四十页，共49页。第40页/共48页第四十一页，共49页。1、Howell-Jolly小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小12m，数量不等，已证实，数量不等，已证实(zhngsh)它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除之后。溶血性贫血及脾切除之后。第41页/共48页第四十二页，共49页。2、 Cabot环：为一种环：为一种(y zhn)紫红色细线圈状结构，有时绕成紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，存在于红字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。第42页/共48页第四十三页，共49页。3、点彩红细胞：红细胞内有多数、点彩红细胞：红细胞内有多数(dush)蓝蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。中毒时多见。第43页/共48页第四十四页