压创的预防护理

1、论文题目：压疮的预防护理 （西安广播电视大学直属分校11级护理本科，陕西省西安市710100）摘要：随着基础医学研究的深入，近十年来，国内外对压疮的认识和防治有许多共同之处，但对病因及防治存在差异，提出压疮“防大于治”，只有以病人为中心，防治有效结合，才能取地理想的进展如何预防和早期发现压疮，以及对已发生的压疮进行良好的护理。方法：调查员统一培训后，对被调查人员采用逐一查阅220 分病历和护理记录资料，统计发生压疮患者的数目，对采取的措施和疗效做总结分析。结果：本组220 例患者中一共有75 例发生压疮，发生率34.09%，经过临床悉心护理痊愈者或得到控制者69 例，占压疮总人数的92.0%，

2、最终因压疮死亡6 例，占8.0%。结论：压疮在ICU 病房发生率较高，其原因是多方面的，通过良好的预防评价和有效护理措施可以减少该病的发生和改善预后。结论：压疮在ICU 病房发生率较高，其原因是多方面的，通过良好的预防评价和有效护理措施可以减少该病的发生和改善预后。 关键词：压疮：预防：护理论文类型：应用研究Title: method of nursing in prophylaxis of bedsoreAbstract: With the deepening of the basic medical research, in the past decade, the knowledge o

3、f bedsore had many in common. But there are many differences on the causes and prevention of bedsore. It is prevention of bedsore that was more important than treatment . Taking the patient as the centre and combining prevention and treatment together were the guarantees of early detection and good

4、care of bedsore.Methods: After investigators unified training, they consulted medical and nursing records data refer of 220 patients. Then they count the number of patients with bedsore. At last, they analysed take measures and curative effect. Results: There were 75 cases of patients with bedsore i

5、n 220 patients. The proportion was 34.09%. After good care,69 patients recovered or get controlled. The proportion was 92%. 6 patients were dead. The proportion was 8%.Conclusion: The incidence of bedsore in ICU was higher than any other department. THE reasons were various. But the evaluation of go

6、od prevention and effective nursing intervention can reduce the occurrence of the disease and improve prognosis.KEY WORDS: bedsore; prevention: nursingTYPE OF THESIS: Application research目 录摘要IVABSTRACTV目 录VICONTENTSVI1绪论11.1 背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义21.4文献回顾22 研究设计42.1 研究类型42.2 研究对象42.3 研究方法42.4 研

7、究步骤42.5 统计方法43 结果54 讨论85 推论与建议105.1 结论105.2 本文的局限和展望10参考文献11致谢12CONTENTS1 Preface11.1 Background and significance 11.2 Objective11.3 Key words11.4 Literature12 Research design32.1 Research design32.2 Research object32.3 Research method/ research tool32.4 Research procedure33 Result44 Discussion 65 I

8、nference and propound7Acknowledgements8References91绪论1.1 背景及意义压疮是临床常见的并发症，随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。压疮是临床常见的并发症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标

9、准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。1.2研究目的及目标目的：如何预防和早期发现牙疮，以及对已发生的压疮进行良好的护理。随着基础医学研究的深入，近十年来，国内外对压疮的认识和防治有许多共同之处，但对病因及防治存在差异，提出压疮“防大于治”，只有以病人为中心，防治有效结合，才能取地理想的进展 目标：掌握压疮的概念，熟悉压疮的好发原因，熟悉压疮的好发部位，熟练掌握压疮的预防措施、各期

10、的临床表现及护理措施。1.3关键词及定义压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。压疮的预防是指良好的护理始终是防止压疮发生的前提，为实现这一点，一整套行之有效的涉及观察，治疗的制度是必需的，这就需求护士只有充分理解压疮的病因，发病机制，临床表现后才能及时发现病情并采取相应措施，为了使压疮的发生降到最低程度，这就

11、要求护士在工作中做到：勤观察、勤翻身、勤整理、勤更换。交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况。包括：1.局部皮肤防止受压减轻局部压力是预防压疮最重要的措施，长期卧床病人应该每2h 翻一次，在骨隆突外放置支撑物，以减少局部受压，病人体位安排妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低骨突部位皮肤上爱到压强。也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦，垫圈充气应1/23/2满，不可充气过度，还可采用翻身，气垫床，水床，电动旋转床等。2.减少摩擦力和剪切力平卧位如需抬高床头，一般不应高于30。如需半卧位时，为防上身体下滑移动，可在足

12、底部放一坚实的木垫，并屈骨宽30， 窝下衬垫软枕。协助病人翻身，更换床单及衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖拉，拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。3.防止潮湿 治疗原发病预防大小便失禁，如果无效则应考虑留置尿管并及时清理，勤换床单。大便后要及时清理，软湿布贴擦，床铺应保持清洁，干燥，平整，无碎屑。4.增强营养营养不良既是导致发生压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。临床发现血清白蛋白水平低于35g/L 或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。加强营养可明显减少发生压疮的危险，如有进食困难，则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持。对易出现压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素饮

13、食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的病人应给予及时补充。另外，水肿病人应限制其水和盐的摄入，脱水病人应及时补水和电解质。5.鼓励病人活动鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症。参与自己力所能及的日常生活，采用静、动结合的休息方式。6.应用减压贴 大手术或老龄病人在骶尾部用减压贴7.凡士林将病人置于气垫床上，保持床单清洁干燥，每2h观察一次皮肤受压情况，并定时翻身，每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。受压部位涂凡士林，沿顺时针方向按摩涂擦部位3-5min。28. 赛肤润

14、将赛肤润均匀喷洒在受压皮肤局部,用指腹或小鱼际轻柔按摩23 min,34次/d。开启的赛肤润用后盖紧瓶盖置阴凉干燥处。3压疮的治疗护理1.心理护理 思维清晰的老人往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上疮面恶臭，大小便失控，自卑感很强，对此护理人员应该用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染病员，操作时与老人亲切交谈，介绍疮面的情况，增加老人的信心，减轻自卑感。 2. 外科治疗对大面积、深达骨质、保守治疗不理想，可采用外科手术处理，如T管倒置引流处理、皮瓣移植修复术等以加速创口愈合。3.物理疗法高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于I期和期压疮，采用高压氧治

15、疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化有利于创面愈合。44.复方消褥灵 白降丹、珍珠各6g，轻粉3g，龙骨5g，研细末，以氧氟沙星20ml,654-22ml混匀治疗压疮疗效可靠。45.甲硝唑加珍珠粉把甲硝唑片剂研成粉末，再加入珍珠粉拌均匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3，患者取侧卧位，创面清洁消毒后，将粉剂外敷于创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次，期褥疮37天治愈，期68天治愈。56.安普贴薄膜先用无菌生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌纱布小心擦于创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜。薄膜边缘需超出伤口周边2-3cm,视伤口情况换药。2-3天换药一次，如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。67.

16、头孢哌酮加愈肤宁先充分暴露，再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次。3-5天伤口基本愈合，重者一般10天左右。8.金因肽和磺胺嘧啶银用络合碘消毒周围皮肤，用生理盐水清洗创面，去除创面坏死组织并试干。用金因肽喷创面，外敷一层磺胺嘧啶银乳膏，外用无菌敷料包扎，每1-2天换药1次。79.应用溃疡粉3%的双氧水冲洗或者生理盐水冲洗疮面，喷溃疡粉，促使疮面结痂。1.4 文献回顾长期卧床的病人，局部组织受压过久，血液循环障碍导致组织营养不良，另又由于运动感觉功能衰退，机体保护性反应迟钝，老化的皮肤组织代谢低下，容易导致压疮。它的防治

17、及护理技术复杂，通过对有关压疮理论性回顾与比较，认为压疮不可能绝对避免发生，但是能运用较新及合理的预防、治疗护理方法将压疮的危险性降到最低限度2 研究设计2.1 研究类型本研究为应用研究。2.2 研究对象选取我院2010 年11 月 2011 年11 月间收住ICU的220 例各类急危重症患者作为研究对象。其中男性136 例，女性84 例，年龄在27-88 岁间，50 岁以上共201 例。2.3 研究方法 逐一查阅220 分病历和护理记录资料，统计发生压疮患者的数目，对采取的措施和疗效做总结分析。2.4 研究步骤为确保调查的顺利实施，调查前由作者本人统一对调查员进行调查目的、意义、组织方法和要

18、求及填写过程中可能会遇到的问题做一些必要的说明，并强调注意事项，要求问卷填写完毕后当场收回。论文作者直接或间接参与整个过程。本文拟分为四部分撰写。第一部分：简单介绍发生压疮的预防及护理。第二部分通过临床护理经验结合文献资料，总结出预防的方法。第三部分：研究出对出现的压疮做出恰当适合的治疗，总结全文。第四部分：记录参考文献。2.5 统计方法采用中文版EpiData3.0软件建立数据库进行数据录入，用SPSS13.0软件进行描述性分析以及2检验。3 结果3.1本组220 例患者中一共有75 例发生压疮，发生率34.09%，经过临床悉心护理痊愈者或得到控制者69 例，占压疮总人数的92.0%，最终因

19、压疮死亡6 例，占8.0%。结论：压疮在ICU 病房发生率较高，其原因是多方面的，通过良好的预防评价和有效护理措施可以减少该病的发生和改善预后。发生压疮与年龄关系概况 具体年龄构成见表1： 表1 压疮发生的年龄构成情况 年龄界限 总例数 发生例数 发生率（%） 50 岁以下 19 1 5.26 50-59 岁 97 23 23.71 60-69 岁 66 35 53.03 70-79 岁 10 8 80.00 80 岁以上 18 8 44.44 合计 220 75 34.093.2 压疮发生部位情况 本组发生压疮共75 例，具体发生的部位见附表2 压疮发生部位 部位 例数 构成比（%） 骶骨处

20、 24 32.0 坐骨粗隆处 20 26.67 背部 19 25.33 股骨大转子 8 10.67 其他部位 14 18.674 讨论压疮在ICU 病房发生率较高，其原因是多方面的，通过良好的预防评价和有效护理措施可以减少该病的发生和改善预后5 推论与建议5.1 结论临床表明，在基础压疮护理上加上 药物 物理 心理治疗，疗效更可靠。5.2 本文的局限和展望随着我国社会经济的发展，人们生活方式的改变，生活水平的不断提高。由于患者多数不会用言语主动向医务人员反应自觉不适症状，应积极预防，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施。护理人员只有认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，掌握其防

21、治技术，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作。参考文献1殷磊.压疮的预防及护理.护理学基础M人民卫生出版, 2005，11（3）216.2田玉凤. 王金明，凡士林预防压疮的疗效观察. 基础护理 M 2007，13（17）：994.3鱼秋玲; 赛肤润在预防压疮中的应用 J;护理学杂志; 2004年12期; 424王如.压疮的临床护理进展.天津护理 J . 2006，14（1）：58-59.5李瑞敏. 复方消褥灵治疗褥疮32例实用中医药杂志J. 2003，19（4）：204.6徐巧玉. 温丽萍，安普贴薄膜治疗压疮的观察与护现，现代预防医学 M 2007，34（1）178-179.7张海荣. 刘自飞

22、，金因肽和磺胺嘧啶银联合治疗压疮的临床观察. 当代护士. 2007，5：77-78.致谢 在本次论文设计过程中，孙彦老师对该论文从选题，构思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计。在学习中,老师严谨的治学态度、丰富渊博的知识、敏锐的学术思维、精益求精的工作态度以及侮人不倦的师者风范是我终生学习的楷模，导师们的高深精湛的造诣与严谨求实的治学精神，将永远激励着我。这三年中还得到众多老师的关心支持和帮助。在此，谨向老师们致以衷心的感谢和崇高的敬意！ 最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢。 2013年10月5 推论与建议5.1 结论临床表明，在基础压疮护理