不规则抗体筛查与鉴定

1、受伤严重，需要受伤严重，需要立即输血！立即输血！ 1.1.掌握不规则抗体筛查掌握不规则抗体筛查方法方法2.2.熟悉不规则抗体筛查的熟悉不规则抗体筛查的概念概念、方法学评价方法学评价及及临床意义临床意义教学目标教学目标不规则抗体不规则抗体概念概念：不符合：不符合ABOABO血型系血型系Landsteiner Landsteiner 法法则则的血型抗体，即的血型抗体，即抗抗-A-A、抗、抗-B -B 以外以外的血的血型抗体型抗体LandsteinerLandsteiner法则法则不规则抗体不规则抗体概念概念：不符合：不符合ABO ABO 血型系血型系LandsteinerLandsteiner法则

2、法则的血的血型抗体，也就是型抗体，也就是抗抗-A-A、抗、抗-B -B 以外以外的血型抗体的血型抗体产生产生：免疫刺激；：免疫刺激； 免疫抗体免疫抗体分类分类：IgGIgG类抗体为主；类抗体为主； IgMIgM类抗体少类抗体少u在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为完完全抗体全抗体IgMIgM抗体抗体u 多以五聚体形式存在，分子最大多以五聚体形式存在，分子最大u单体形式存在，单体形式存在，分子量较小分子量较小u盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能

3、使之凝集，又称为使之凝集，又称为不完全抗体不完全抗体u必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集IgG 抗体抗体聚凝胺法聚凝胺法抗人球蛋白法抗人球蛋白法不规则抗体筛查方法不规则抗体筛查方法S盐水介质法盐水介质法S聚凝胺介质法（最常用）聚凝胺介质法（最常用）S抗人球蛋白介质法（经典）抗人球蛋白介质法（经典）不规则抗体检测原理不规则抗体检测原理 红细胞 表面负电荷 内层正电荷 随红细胞移动 自由移动的 正电荷 红细胞间由静电维 持最小距离约 24nm 图 62 ：红细胞表面电荷及其相互之间的距离 不规则抗体检测原理不规则抗体检测原理35.7nm不规则抗体检测原理不

4、规则抗体检测原理14nm1.1.红细胞上已有不完全红细胞上已有不完全抗体致敏抗体致敏2.2.加入聚凝胺，缩短红细加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全抗胞之间的距离，不完全抗体同时与两个红细胞结合体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集使其特异性凝集3.3.加入枸橼酸钠中和聚凝胺加入枸橼酸钠中和聚凝胺4.4.不完全抗体的结合，不完全抗体的结合，特异性凝集不消失特异性凝集不消失聚凝胺聚凝胺枸橼酸钠枸橼酸钠不完全抗体不完全抗体聚凝胺介质法聚凝胺介质法2.2.不完全抗体结合在红细胞表不完全抗体结合在红细胞表面面, ,但是不能和两个红细胞同但是不能和两个红细胞同时结合（致敏）时结合（致敏）3.3.加入抗

5、人球蛋白加入抗人球蛋白1.1.红细胞彼此之间有一定的间红细胞彼此之间有一定的间距距4.4.抗人球蛋白同时和两个抗人球蛋白同时和两个不完全抗体的不完全抗体的FcFc段结合，段结合，从而把红细胞连接在一起从而把红细胞连接在一起抗人球蛋白介质法抗人球蛋白介质法方法学评价方法学评价S盐水介质法：盐水介质法：最基本最基本，检测检测IgM型血型抗体型血型抗体S聚凝胺介质法：速度快，实验时间聚凝胺介质法：速度快，实验时间5分钟左右分钟左右 ； S抗人球蛋白介质法：检测抗人球蛋白介质法：检测IgG型血型抗体最为型血型抗体最为经典经典方法，方法，步骤繁琐，步骤繁琐，耗时耗时较多较多不适合于不适合于Kell系统抗

6、体系统抗体的检测，但的检测，但汉汉族人群至今无族人群至今无Kell系统抗体检出报道系统抗体检出报道临床意义临床意义献血者献血者：防止含有不规则抗体的血液输注给病：防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免溶血性输血反应人，避免溶血性输血反应受血者受血者：有助于血液选择，充分的时间选择相合：有助于血液选择，充分的时间选择相合的血液的血液孕妇孕妇：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害害小结小结1.1.不规则抗体两类：不规则抗体两类：IgGIgG型型、 IgMIgM型型2.2.不规则抗体筛查方法：不规则抗体筛查方法：先盐水介质法先盐水介质法，后聚凝胺后聚凝胺介质法或抗人球蛋白法介质法或抗人球蛋白法3.3.盐水介质法盐水介质法只能检测只能检测IgMIgM型型不规则抗体；不规则抗体； IgGIgG型抗型抗体需要选择体需要选择聚凝胺介质法聚凝胺介质法或或抗人球蛋白法抗人球蛋白法思考题思考题1.1.不规则抗体筛选为何先在盐水介质中进行？不规则抗体筛选为何先在盐水介质中进行？2.2.能否只选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白介能否只选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白介质法一种方法进行不规则抗体的筛查？质法一种方法进行不规则抗体的筛查？21参考资料参考资料1.1