个人卫生及入浴训练

1、ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导 一一. 训练的条件：训练的条件：v1. 患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定；患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定；v2. 患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持椅上坐位能坚持30分钟以上）；分钟以上）；v3. 健侧肢体肌力恢复到可独立洗澡；健侧肢体肌力恢复到可独立洗澡；v4浴室的环境（温度、设施等）使用于患浴室的环境（温度、设施等）使用于患者，并有安全措施。者，并有安全措施。ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导 二二.训练指导：训练指导：v1. 洗脸、洗手、刷牙洗脸、洗手、刷牙 v

2、1.1把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗手。可将把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗手。可将毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前臂上，用健手将其毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前臂上，用健手将其拧干。洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置拧干。洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健侧手及前臂（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健侧手及前臂在患手（或毛巾）上搓洗。在患手（或毛巾）上搓洗。ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导v 1.2旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法（如用两旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法（如用两

3、膝夹住）用健手将盖旋开。膝夹住）用健手将盖旋开。v 1.3剪指甲时可将指甲剪固定在木板上，木板再固定在桌剪指甲时可将指甲剪固定在木板上，木板再固定在桌上，一端突出桌沿，上，一端突出桌沿，或在或在剪把处系上小绳并穿过木板，绳剪把处系上小绳并穿过木板，绳端系上一小环，一手伸入环中用力一拉即可剪去伸入指甲端系上一小环，一手伸入环中用力一拉即可剪去伸入指甲剪刀口内的指甲。剪刀口内的指甲。ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导 二二.训练指导：训练指导：v2.洗澡洗澡 v 2.1盆浴时患者坐在浴盆外椅子上（最好是木制椅子，高盆浴时患者坐在浴盆外椅子上（最好是木制椅子，高度与浴盆边缘相等）度

4、与浴盆边缘相等）,先用健手把患腿置于盆内后，再用先用健手把患腿置于盆内后，再用健手握住盆沿，健腿撑起身体前倾，患者移至盆内椅子上，健手握住盆沿，健腿撑起身体前倾，患者移至盆内椅子上，再把健腿放于盆内，再把健腿放于盆内，另一种方法是患者将臀部移向浴盆内另一种方法是患者将臀部移向浴盆内横板上，将盆外的两腿中的健腿放入盆内，横板上，将盆外的两腿中的健腿放入盆内，然后帮助患腿然后帮助患腿入盆内。入盆内。ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导v2.3沐浴时，患者可坐在椅子上或轮椅上，先开沐浴时，患者可坐在椅子上或轮椅上，先开冷水管，再开热水管调节水温。洗澡的方法可用冷水管，再开热水管调节水

5、温。洗澡的方法可用健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦洗。毛巾健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦洗。毛巾拧干的方法是将其压在腿下或夹在病侧腋下，用拧干的方法是将其压在腿下或夹在病侧腋下，用健手拧干。健手拧干。ADL-个人卫生及入浴训练指导个人卫生及入浴训练指导 三三.注意点：注意点：v1.洗澡水温一般在洗澡水温一般在3842。v2.出入浴室时应穿防滑的拖鞋，并要出入浴室时应穿防滑的拖鞋，并要有人在旁保护。有人在旁保护。v3.浴盆内的水不宜过满，患者洗澡的浴盆内的水不宜过满，患者洗澡的时间不宜过长。时间不宜过长。 专科操作流程演示专科操作流程演示1.口腔照料的重要性 餐后应该开展口腔护理餐后应该开

6、展口腔护理 v保护牙齿保护牙齿v保护消化能力保护消化能力 v消除口腔中的细菌消除口腔中的细菌 刷牙、漱口v4.4.不能使用牙刷的时不能使用牙刷的时候候 可用棉棒，对牙缝，可用棉棒，对牙缝，上下牙床与唇间处擦上下牙床与唇间处擦拭，舌头表面和下方拭，舌头表面和下方也要清擦，然后不要也要清擦，然后不要忘记漱口。忘记漱口。 5.义齿的清洁。二便介护的心理活动 v目标：二便自主排泄；目标：二便自主排泄；v克服顾虑和抵触心理；克服顾虑和抵触心理；v排泄不成功，造成心理烦燥、活动范围缩小、瘫排泄不成功，造成心理烦燥、活动范围缩小、瘫床等，必须预先了解这些情况床等，必须预先了解这些情况 。2.照料的注意事项

7、v 给予老人不能做到部分的帮助给予老人不能做到部分的帮助 v 不要责怪排泄失败的老人，不要责怪排泄失败的老人， 2.照料的注意事项v了解排泄的模式：排泄时间和尿量，排尿（排了解排泄的模式：排泄时间和尿量，排尿（排便）的间隔时间和就餐时间的关系。便）的间隔时间和就餐时间的关系。v搞清身体状态：注意弄清有否尿路感染，便秘搞清身体状态：注意弄清有否尿路感染，便秘或腹泻等病状。有些痴呆老人介护人要认真检查。或腹泻等病状。有些痴呆老人介护人要认真检查。 3.洗手间的使用 v 去洗水间的走廊上安上扶手，去洗水间的走廊上安上扶手，减少跌倒的危险。减少跌倒的危险。 v 照明、冬天暖器或红外线灯，照明、冬天暖器

8、或红外线灯，坐便器上安上电热垫。坐便器上安上电热垫。 v 坐便器墙壁上可装上扶手。坐便器墙壁上可装上扶手。 尽量改造成坐式便器v 便器不用蹲式便器不用蹲式; ;v 墙壁上安装蜂鸣器墙壁上安装蜂鸣器; ;v 不能擦拭屁股时，向前方移动臀部不能擦拭屁股时，向前方移动臀部; ;v 穿脱裤子时，用手扶住扶手，协助穿脱。穿脱裤子时，用手扶住扶手，协助穿脱。 4.移动式坐便器的使用 5.小便器的使用 自主使用小便器的方法 6.大便器使用顺序大便器使用顺序 7.尿布使用方法 8.便秘v多饮水；多饮水；v多摄入纤维成分多的水果和蔬菜；多摄入纤维成分多的水果和蔬菜；v顺时针按摩腹部；顺时针按摩腹部；v定时排便训练；定时排便训练；v开塞露的使用。开塞露的使用。9.尿失禁养成良好的排尿习惯：保证足够的入量；给予足养成良好的排尿习惯：保证足够的入量；给予足够的时间排尿；在膀胱充盈后才去卫生间；够的时间排尿；在膀胱充盈后才去卫生间；骨盆肌肉的训练：如提肛训练，吸气时用力使肛骨盆肌肉的训练：如提肛训练，吸气时用力使肛门收缩，呼气时放松，反复练习多次；门收缩，呼气时放松，反复练习多次；膀胱训练：采取留置导尿定时开放或间歇导尿的膀胱训练：采取留置导尿定时开放或间歇导尿的方法；方法；正确选用失禁护理用品