呼吸系统(新)课件

1、呼吸系统(新)1第六章第六章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)Respiratory system第一页，共四十九页。呼吸系统(新)2第一节第一节 呼吸道呼吸道1.1.熟悉呼吸系统的组成以及上、下呼吸道的概念。熟悉呼吸系统的组成以及上、下呼吸道的概念。2.2.了解鼻腔的分部及各部的形态结构特点。了解鼻腔的分部及各部的形态结构特点。3.3.掌握鼻旁窦的位置、开口及临床联系。掌握鼻旁窦的位置、开口及临床联系。 4.4.了解喉的位置、喉软骨的组成、喉的连结、喉肌了解喉的位置、喉软骨的组成、喉的连结、喉肌 及其功能及其功能(gngnng)(gngnng)。5.5.熟悉喉腔的分部

2、和粘膜结构特点熟悉喉腔的分部和粘膜结构特点6.6.掌握左、右主支气管的特点和临床意义。掌握左、右主支气管的特点和临床意义。 7.7.了解气管的位置、形态和组织结构特点。了解气管的位置、形态和组织结构特点。教学教学(jio xu)目的与要求目的与要求第二页，共四十九页。呼吸系统(新)3呼吸系统呼吸系统(h x x tn)概况概况概述概述(i sh)一、组成一、组成1.1.呼吸道呼吸道: :鼻、咽、喉鼻、咽、喉（上呼吸道）（上呼吸道）、气管、气管(qgun)(qgun)、主支气管、主支气管(qgun)(qgun)及及其分支其分支（下呼吸道）（下呼吸道）是是通气的管道。通气的管道。 2.2.肺肺:

3、:是气体交换的器是气体交换的器 官。官。二、功能二、功能 1.1.进行气体交换：吸入进行气体交换：吸入O O2 2排出排出COCO2 2。2.2.与嗅觉和发音功能有与嗅觉和发音功能有关关。第三页，共四十九页。呼吸系统(新)4一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔(bqing)(bqing)（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦( (副鼻窦副鼻窦) )第一节 呼吸道第四页，共四十九页。呼吸系统(新)5 一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻分鼻根分鼻根(b n)、鼻背、鼻翼、鼻尖。、鼻背、鼻翼、鼻尖。第五页，共四十九页。呼吸系统(新)6嗅区和呼吸嗅区和呼吸(hx)区区( (二二) )鼻鼻 腔腔以鼻阈为

4、界分为鼻前庭以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。和固有鼻腔。1.1.鼻前庭鼻前庭: :复以皮肤、生复以皮肤、生有鼻毛。有鼻毛。2.2.固有鼻腔：固有鼻腔：（1 1）外侧）外侧(wi c)(wi c)壁壁: : 有上、中有上、中、下鼻甲；鼻下鼻甲；鼻甲的下方有上、中、下甲的下方有上、中、下鼻道。鼻道。（2 2）鼻粘膜）鼻粘膜: : 分嗅区和呼吸区。分嗅区和呼吸区。第六页，共四十九页。呼吸系统(新)7(3)(3)内侧壁内侧壁鼻中隔鼻中隔由筛骨垂直由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔板、犁骨和鼻中隔软骨复以粘膜软骨复以粘膜(zhn m)(zhn m)而成而成) )；鼻中隔前下；鼻中隔前下部的黏膜血管丰富部的黏膜血

5、管丰富而表浅，受外伤或而表浅，受外伤或干燥空气刺激，血干燥空气刺激，血管易破裂而出血，管易破裂而出血，称称易 出 血 区易 出 血 区(Little(Little区区) )。第七页，共四十九页。呼吸系统(新)8( (三三) )鼻旁窦（副鼻窦鼻旁窦（副鼻窦(bdu)(bdu)）1.上颌上颌(shngh)窦窦:开开口于中鼻道。口于中鼻道。 2.额窦额窦:开口于中开口于中鼻道。鼻道。 3.蝶窦蝶窦:开口于蝶开口于蝶筛隐窝。筛隐窝。 4.筛窦筛窦:前、中组前、中组开口于中鼻道，开口于中鼻道，后组开口于上鼻后组开口于上鼻道。道。第八页，共四十九页。呼吸系统(新)9鼻旁窦鼻旁窦上颌上颌(shngh)窦窦额

6、窦额窦蝶窦蝶窦筛窦筛窦第九页，共四十九页。呼吸系统(新)10鼻旁窦鼻旁窦后面后面(hu mian)观观内侧面内侧面(cmin)第十页，共四十九页。呼吸系统(新)11三、喉三、喉（一）喉的位置（一）喉的位置(wi zhi)（二）喉的结构（二）喉的结构（三）喉腔（三）喉腔第十一页，共四十九页。呼吸系统(新)12( (一一) )喉的位置喉的位置(wi zhi)(wi zhi)1.1.喉的位于颈前正中，喉的位于颈前正中，相当于第相当于第4646颈椎高度。颈椎高度。2.2.喉是呼吸通道，又喉是呼吸通道，又是发音器官是发音器官第十二页，共四十九页。呼吸系统(新)13喉软骨喉软骨(rung)( (二二) )

7、喉的构造喉的构造(guzo)(guzo)1.1.喉的软骨及其连结喉的软骨及其连结包括包括(1)(1)甲状软骨及其连结：甲状软骨及其连结：（最大）喉结（最大）喉结(2)(2)环状软骨环状软骨: :平第平第6 6颈椎、是颈部的重颈椎、是颈部的重要标志。要标志。(3)(3)杓状软骨杓状软骨( (一对一对) )(4)(4)会厌软骨及其连结会厌软骨及其连结第十三页，共四十九页。呼吸系统(新)142.喉腔与喉黏膜喉腔与喉黏膜前庭襞前庭襞:前庭韧带前庭韧带(rndi)表面复表面复盖粘膜。盖粘膜。声襞声襞:声韧带表面复盖粘膜声韧带表面复盖粘膜声带声带:声韧带和声带肌表声韧带和声带肌表 面复面复盖粘膜。盖粘膜。

8、前庭裂前庭裂:两侧前庭襞之间的裂隙。两侧前庭襞之间的裂隙。 声门裂声门裂:两侧声襞与杓状软骨基两侧声襞与杓状软骨基底部之间的裂隙底部之间的裂隙(喉腔最狭窄部喉腔最狭窄部位位) 喉腔分部喉腔分部:分喉前庭、喉中间腔分喉前庭、喉中间腔(喉室喉室)和声门下腔。和声门下腔。第十四页，共四十九页。呼吸系统(新)15喉的分部喉的分部(fn (fn b)b)1.1.喉前庭喉前庭：喉口至前庭裂之间。喉口至前庭裂之间。2.2.喉中间喉中间(zhngjin)(zhngjin)腔：腔：前庭裂至声门裂之前庭裂至声门裂之间。间。3.3.声门下腔：声门下腔：声门裂声门裂至环状软骨下缘之间。至环状软骨下缘之间。第十五页，共

9、四十九页。呼吸系统(新)16喉腔上面喉腔上面(shng min)观观第十六页，共四十九页。呼吸系统(新)173 3喉喉肌肌喉肌属于骨骼肌，喉肌属于骨骼肌，是发音的动力器官。是发音的动力器官。环甲关节环甲关节，使声带紧，使声带紧张张(jnzhng)(jnzhng)或松弛；或松弛；环杓关节环杓关节，使声门，使声门裂开大或缩小。喉肌裂开大或缩小。喉肌的运动可控制发音的的运动可控制发音的强弱或调节音调的高强弱或调节音调的高低。低。第十七页，共四十九页。呼吸系统(新)18 左主支气管：左主支气管：细长细长(x chn)(x chn)，走行较倾斜。，走行较倾斜。 右右主支气管：主支气管：粗短，粗短，走行较

10、陡直。走行较陡直。 气管气管(qgun)杈杈左主支气管左主支气管右右主支气管主支气管气管气管(qgun)四、气管和主支气管四、气管和主支气管( (一一) )气管的位置与形态气管的位置与形态全长全长101011cm11cm，由，由16162020个个呈呈“C”C”形的软骨环连结而形的软骨环连结而成成, ,分为颈部和胸部。分为颈部和胸部。主支气管主支气管: :气管杈分左、气管杈分左、右主支气管。右主支气管。气管切开的位置气管切开的位置：沿正中：沿正中线第线第3 34 4或第或第4 45 5气管软气管软骨环处沿正中进行。骨环处沿正中进行。( (二）主支气管的形态特点二）主支气管的形态特点第十八页，共

11、四十九页。呼吸系统(新)气管气管(qgun)(qgun)和主支气管和主支气管(qgun)(qgun)1.1.粘膜层：表面粘液含溶菌酶，粘膜层：表面粘液含溶菌酶，SIgASIgA 上皮：假复层纤毛柱状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：有血管，固有层：有血管，N,LT,N,LT,浆浆CIgACIgA2.2.粘膜下层粘膜下层(xicng)(xicng)：血管，：血管，N,LT,N,LT,混合腺混合腺 S S3.3.外膜软骨：透明软骨，环状、片状外膜软骨：透明软骨，环状、片状疏松疏松CT CT 第十九页，共四十九页。呼吸系统(新)气管气管(qgun)光镜结构光镜结构第二十页，共四十九页。呼吸系统(新

12、)21气管(qgun)模式图第二十一页，共四十九页。呼吸系统(新)22假复层纤毛(xinmo)柱状上皮透明(tumng)软骨外 膜第二十二页，共四十九页。呼吸系统(新)23第二节第二节 肺肺1.1.掌握肺的形态结构掌握肺的形态结构(jigu)(jigu)、位置和功能。、位置和功能。2.2.熟悉肺导气部和呼吸部的组成；导气部管熟悉肺导气部和呼吸部的组成；导气部管壁结构的变化规律；呼吸部形态特点与功壁结构的变化规律；呼吸部形态特点与功能的联系。能的联系。3.3.熟悉气熟悉气- -血屏障的组成、概念。血屏障的组成、概念。4.4.了解支气管肺段的概念。了解支气管肺段的概念。5.5.了解肺泡隔的组织结构

13、特点。了解肺泡隔的组织结构特点。教学教学(jio xu)目的与要求目的与要求第二十三页，共四十九页。呼吸系统(新)24左肺左肺右肺右肺膈膈 一、肺的位置一、肺的位置(wi zhi)和形和形态态肺左、右各肺左、右各一，位于胸一，位于胸腔腔(xingqing)(xingqing)内内, ,膈 的 上 方膈 的 上 方 , ,分居纵隔的分居纵隔的两侧。两侧。( (一一) )肺的位置肺的位置(wi zhi)(wi zhi): :第二十四页，共四十九页。呼吸系统(新)25左肺左肺右肺右肺肺尖肺尖肺底肺底( (二二) )肺的形态：肺的形态：呈半圆锥形，分一尖一底、呈半圆锥形，分一尖一底、两面两面(ling

14、min)(lingmin)( (外侧面外侧面. .内侧内侧面面) )和三缘和三缘( (前缘前缘. .后缘后缘. .下下缘缘) )。1.1.肺尖肺尖: :高出锁骨内高出锁骨内侧侧1/31/3上方上方2 23cm3cm。2.2.肺底肺底( (膈面膈面) )3.3.分叶分叶: :左肺分上、下二叶；左肺分上、下二叶；右肺分上、中、下三叶。右肺分上、中、下三叶。第二十五页，共四十九页。呼吸系统(新)26 4. 4.肺内侧面肺内侧面(cmin)(cmin) ( (纵隔面纵隔面) )肺门肺门(1)(1)肺门肺门: :内侧面与纵隔相邻，中央内侧面与纵隔相邻，中央(zhngyng)(zhngyng)有一的凹陷，

15、是主支气管、有一的凹陷，是主支气管、血管、神经、淋巴管等进出肺的部位。血管、神经、淋巴管等进出肺的部位。(2)(2)肺根肺根: :进出肺门的结构被结缔组织包绕而成。进出肺门的结构被结缔组织包绕而成。第二十六页，共四十九页。呼吸系统(新)275.5.三缘三缘: :前缘前缘(qin yun)(qin yun)-左肺有心切迹；后缘左肺有心切迹；后缘-圆钝圆钝; ;下缘下缘-较锐，较锐， 伸入肋膈隐窝。伸入肋膈隐窝。第二十七页，共四十九页。呼吸系统(新)28肺内支气管与肺段肺内支气管与肺段左、右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在各左、右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内

16、再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，称肺叶内再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织支气管树。每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织(zzh)(zzh)，构，构成一个支气管肺段。各肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，底朝向成一个支气管肺段。各肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，底朝向肺表面。肺表面。 左肺左肺右肺右肺第二十八页，共四十九页。呼吸系统(新)主支气管主支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸呼吸(hx)性细支气性细支气管管二、肺的微细二、肺的微细(wix)(wix)结构结构浆膜：胸膜脏层浆膜：胸膜脏层实质：实质

17、：各级支气管分支及各级支气管分支及大量肺泡大量肺泡间质：间质：CT,血管，神经，淋血管，神经，淋巴管巴管第二十九页，共四十九页。呼吸系统(新)30肺小叶肺小叶(xioy)模式图模式图每一细支气管及其分支和所属每一细支气管及其分支和所属(sush)的肺泡共同构成一个的肺泡共同构成一个肺小叶肺小叶第三十页，共四十九页。呼吸系统(新) 肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管导气部导气部小支气管小支气管（传导（传导(chundo)(chundo)气体）气体）细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺小叶肺小叶肺泡管肺泡管 （锥形（锥形) )呼吸部呼吸部肺泡囊肺泡囊（气体

18、交换）气体交换）肺泡肺泡第三十一页，共四十九页。呼吸系统(新)32肺内导气肺内导气(do q)部的结构变化规律部的结构变化规律 随着分支不断增多，管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，随着分支不断增多，管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮逐渐变为逐渐变为单层柱状皮单层柱状皮，管壁中的其，管壁中的其他结构也发生了明显的变化他结构也发生了明显的变化(binhu)(binhu)，可归纳为，可归纳为“个减少，个减少，个增加个增加”： （）杯状细胞减少消失（）杯状细胞减少消失; ; （）腺体减少消失（）腺体减少消失; ; （）软骨片（）软骨片 减少减少 消失消失; ; （）平滑肌增生，

19、形成完整的环形。（）平滑肌增生，形成完整的环形。第三十二页，共四十九页。呼吸系统(新)33呼吸部的形态特点与功能呼吸部的形态特点与功能(gngnng)的联系的联系呼吸部上皮特点呼吸部上皮特点 呼吸性细呼吸性细单层立方，有的有纤毛；单层立方，有的有纤毛； 管壁出现肺泡；有薄层弹性管壁出现肺泡；有薄层弹性(tnxng)(tnxng)组组 支气管支气管有有laralara细胞细胞 织，少量平滑肌织，少量平滑肌。 肺泡管肺泡管单层立方至扁平，单层立方至扁平， 有大量肺泡及肺泡囊开口，相有大量肺泡及肺泡囊开口，相 无纤毛邻开口之间有薄层结缔组织和无纤毛邻开口之间有薄层结缔组织和 少量平滑肌，故呈结节状膨

20、大。少量平滑肌，故呈结节状膨大。 肺泡囊肺泡囊单层，肺泡上皮单层，肺泡上皮 数个肺泡共同开口处无结节状膨大数个肺泡共同开口处无结节状膨大 肺泡肺泡单层，有单层，有I I型和血气屏障；有大量毛细血管、型和血气屏障；有大量毛细血管、 IIII型肺泡细胞型肺泡细胞 弹性纤维和肺巨噬细胞弹性纤维和肺巨噬细胞。第三十三页，共四十九页。呼吸系统(新)肺泡肺泡(fipo)管管肺泡肺泡(fipo)肺呼吸肺呼吸(hx)部部呼吸性细呼吸性细支气管支气管肺泡囊肺泡囊第三十四页，共四十九页。呼吸系统(新)35肺泡肺泡(fipo)与肺泡与肺泡(fipo)隔隔 I I型肺泡型肺泡细细胞胞与与IIII型肺泡型肺泡细细胞在形

21、胞在形态态和功能上的和功能上的区别区别 I型肺泡细胞型肺泡细胞 II型肺泡细胞型肺泡细胞 形态形态 扁平形扁平形 立方或圆形立方或圆形 功能功能 参与气体交换参与气体交换 分泌表面活性物质，降低分泌表面活性物质，降低(jingd)肺泡表面张肺泡表面张力力第三十五页，共四十九页。呼吸系统(新)36肺泡肺泡(fipo)隔、肺泡隔、肺泡(fipo)膜和肺泡膜和肺泡(fipo)孔孔呼吸膜呼吸膜是指肺泡与血液之间进行气体是指肺泡与血液之间进行气体(qt)交换所透过的交换所透过的结构，也称气血屏障。结构，也称气血屏障。呼吸呼吸(hx)膜示意图膜示意图o o2 2肺泡腔肺泡腔co2肺泡腔面液层肺泡腔面液层肺

22、泡上皮肺泡上皮肺泡上皮的基膜肺泡上皮的基膜薄层结缔组织薄层结缔组织毛细血管的基膜毛细血管的基膜毛细血管内皮毛细血管内皮毛细血管腔毛细血管腔第三十六页，共四十九页。呼吸系统(新)37第三节第三节 胸膜胸膜(xingm)与纵隔与纵隔1.1.掌握胸膜和胸膜腔的概念。掌握胸膜和胸膜腔的概念。2.2.掌握胸膜的分部掌握胸膜的分部(fn b)(fn b)；胸膜隐窝、胸膜和肺；胸膜隐窝、胸膜和肺的体表投影。的体表投影。3.3.掌握纵隔的概念。掌握纵隔的概念。4.4.了解纵隔的组成和分部。了解纵隔的组成和分部。 教学目的教学目的(md)与要求与要求第三十七页，共四十九页。呼吸系统(新)38第三节第三节 胸膜胸

23、膜(xingm)(xingm)与与纵隔纵隔一、胸膜一、胸膜（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念1.1.胸腔由胸壁与膈围成，胸腔由胸壁与膈围成，2.2.胸膜：是一层薄而光滑的浆膜胸膜：是一层薄而光滑的浆膜(jin m)(jin m)，分脏胸膜和壁胸膜两，分脏胸膜和壁胸膜两部分。部分。3 3.胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间的腔。胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间的腔。( (二二) )胸膜的分部及胸膜隐窝胸膜的分部及胸膜隐窝 胸膜的分部：胸膜的分部： 1.1.壁胸膜壁胸膜( (分分4 4部分部分):):肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。 2.2.脏胸膜：

24、紧贴肺表面。脏胸膜：紧贴肺表面。胸膜隐窝：胸膜隐窝：是胸膜腔最低点是胸膜腔最低点( (肋膈隐窝肋膈隐窝) )。第三十八页，共四十九页。呼吸系统(新)39胸膜胸膜(xingm)和胸膜和胸膜(xingm)腔腔第三十九页，共四十九页。呼吸系统(新)40胸膜胸膜(xingm)和胸膜和胸膜(xingm)腔腔第四十页，共四十九页。呼吸系统(新)41胸膜胸膜(xingm)隐窝隐窝胸膜胸膜(xingm)腔穿腔穿刺刺第四十一页，共四十九页。呼吸系统(新)42标志线标志线锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界第

25、第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突肺和胸膜下界肺和胸膜下界(xi ji)的体表投影的体表投影第四十二页，共四十九页。呼吸系统(新)43 肺和胸膜肺和胸膜(xingm)下界的体表投下界的体表投影影标志线标志线锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突肩胛肩胛(jinji)线线腋中线腋中线(zhngxin)锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线后正中线后正中线第四十三页，共四十九页。呼吸系统(新)44 四分法四分法 二、纵隔二、纵隔(zngg)(zngg)1.概念概念: : 纵隔是左、右纵隔是左、右纵隔胸膜纵隔胸膜(xingm)(xingm)之间的全之间的全部器官、结构和结缔组部器官、结构和结缔组织的总称。织的总称。 2.2.境界境界前界前界-胸骨胸骨 后界后界-脊柱胸段脊柱胸段上界上界-胸廓上口胸廓上口下界下界-膈两侧膈两侧两侧界两侧界-纵隔胸膜纵隔胸膜 3.3.分部分部: : 分上分上纵隔和纵隔和下纵隔；下纵隔又分前下纵隔；下纵隔又分前纵隔、中纵隔、后纵隔纵隔、中纵隔、后纵隔三部。三部。第四十四页，共四十九页。呼吸系统(新)45