第20章女性生殖系统

1、 女性生殖系统女性生殖系统耿旺耿旺一、女性生殖系统的概述一、女性生殖系统的概述卵巢卵巢 输卵管输卵管子宫子宫阴道阴道外生殖器外生殖器乳腺：乳腺：发育及功能发育及功能活动与女性激素直接活动与女性激素直接相关，故列入本章叙相关，故列入本章叙述述组成组成女性生殖系统组成模式图女性生殖系统组成模式图青春期前青春期前：生殖器官生长缓慢；：生殖器官生长缓慢；青春期：青春期：生长发育成熟（生长发育成熟（卵巢排卵，分泌性激素，卵巢排卵，分泌性激素， 月经来潮，出现第二性征，并具有生育能力）月经来潮，出现第二性征，并具有生育能力） 生育期：生育期：一般持续约一般持续约30年。年。更年期：更年期：卵巢功能逐渐减退

2、。卵巢功能逐渐减退。绝经期：绝经期：月经停止，生殖器官逐渐萎缩月经停止，生殖器官逐渐萎缩。本章叙述的是青春期女性生殖系统器官的结构和功能。本章叙述的是青春期女性生殖系统器官的结构和功能。一、女性生殖系统的概述一、女性生殖系统的概述年年龄龄变变化化二、卵巢二、卵巢 ovary（一）卵巢的一般结构（一）卵巢的一般结构表面上皮：表面上皮：单层立方或扁平单层立方或扁平白膜：白膜：薄层致密结缔组织薄层致密结缔组织 实质实质皮质皮质: 周围厚的部分周围厚的部分, 内有内有各级卵泡各级卵泡, 黄体黄体、闭锁、闭锁 卵泡等卵泡等;含低分化基质细胞的结缔组织含低分化基质细胞的结缔组织髓质髓质: 狭小狭小,为富含

3、血管的疏松结缔组织为富含血管的疏松结缔组织 由外向内的结构为：由外向内的结构为：卵巢一般结构卵巢一般结构（一）卵巢的一般结构（一）卵巢的一般结构门细胞门细胞分布分布: 位于卵巢门系膜处位于卵巢门系膜处结构特点结构特点: 与睾丸间质细胞与睾丸间质细胞 相似相似功能功能: 现认为分泌雄激素，在妊娠期和绝经期时，现认为分泌雄激素，在妊娠期和绝经期时，门细胞特别明显。门细胞特别明显。卵巢一般结构卵巢一般结构(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟卵泡：卵泡：由一个初级卵母细胞与由一个初级卵母细胞与 其周围的多个卵泡细胞所构成。其周围的多个卵泡细胞所构成。 原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵

4、泡成熟卵泡成熟卵泡卵泡发育阶段：四个卵泡发育阶段：四个合称合称生长卵泡生长卵泡卵泡发育模式图卵泡发育模式图1.原始卵泡原始卵泡 Primordial follicle(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟分布分布：位于卵巢皮质浅层。位于卵巢皮质浅层。特点特点： 数量多数量多，出生时两卵巢约，出生时两卵巢约有有70万万 200万个，以后逐渐万个，以后逐渐减少，至青春期时，仅剩约减少，至青春期时，仅剩约4万个。万个。体积体积最小最小。结构简单结构简单：中央一个中央一个初级初级卵母细胞卵母细胞+一层扁平一层扁平卵泡细胞卵泡细胞原原 始始 卵卵 泡泡原始卵泡原始卵泡 Primordial folli

5、cle(1)初级卵母细胞初级卵母细胞 primary oocyteLM:呈球形呈球形,体积大体积大,核大而圆核大而圆, 略略 偏位偏位, 染色质稀疏染色质稀疏, 核仁清楚核仁清楚, 胞质胞质嗜酸性嗜酸性TEM: 在核周可见呈板层排列的在核周可见呈板层排列的滑面内质网（又称环层板）滑面内质网（又称环层板）,与核与核膜相连，可能参与核与胞质间的膜相连，可能参与核与胞质间的物质传递物质传递) TEM: 环层板环层板原始卵泡原始卵泡 Primordial follicle初级卵母细胞初级卵母细胞是在胚胎时期是在胚胎时期由由卵原细胞卵原细胞分裂分化形成，分裂分化形成，随即进入第一次成熟分裂，随即进入第一

6、次成熟分裂，并并长期停留在分裂前期长期停留在分裂前期（12年年 50年不等），直到排卵年不等），直到排卵前才完成这次分裂。前才完成这次分裂。 (2)卵泡细胞卵泡细胞 follicular cell：呈扁平形，体积小，核扁圆，染色深。呈扁平形，体积小，核扁圆，染色深。卵泡细胞与卵泡细胞与初级卵母细胞间有缝隙连接。初级卵母细胞间有缝隙连接。LM:原始卵泡原始卵泡(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟2. 初级卵泡初级卵泡 (primary follicle)由原始卵泡发育形成，结构上的由原始卵泡发育形成，结构上的变化包括：变化包括： 卵泡卵泡:体积增大。体积增大。初级卵母细胞初级卵母细胞：体积增

7、大体积增大,核核也增大也增大,呈泡状呈泡状,核仁明显核仁明显,核孔增核孔增多。多。核糖体、粗面内质网增多；核糖体、粗面内质网增多；胞质（靠近质膜）中出现胞质（靠近质膜）中出现溶酶溶酶体，体，称称皮质颗粒。皮质颗粒。LM：初级卵泡：初级卵泡初级卵泡初级卵泡 (primary follicle)TEM: 皮质颗粒皮质颗粒卵泡细胞卵泡细胞：单层变成多层单层变成多层; 扁平变为立方扁平变为立方 或柱状或柱状。卵泡卵泡细胞间的出现圆形囊泡，称细胞间的出现圆形囊泡，称考尔考尔-爱克斯诺小体（爱克斯诺小体（Call-Exner body），数量随卵泡），数量随卵泡的生长而增多。功能：参与的生长而增多。功能：

8、参与卵泡液的形成，并与卵巢颗卵泡液的形成，并与卵巢颗粒细胞肿瘤的分化有关。粒细胞肿瘤的分化有关。 TEM: 粗面内质网、游离核糖粗面内质网、游离核糖体、高尔基复合体等增多。体、高尔基复合体等增多。Call-Exner小体小体-1透明带透明带(zona pellucida)： 在卵母细胞与卵泡细胞之在卵母细胞与卵泡细胞之间出现一层折光性强，间出现一层折光性强，嗜酸嗜酸性膜性膜。透明带（透明带（ZP）是由初）是由初级卵母细胞和卵泡细胞共同级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成，富含糖蛋白分泌形成，富含糖蛋白,其中其中的的ZP3为精子受体，对受精过为精子受体，对受精过程精子与卵细胞间的相互识程精子与卵细胞

9、间的相互识别和特异性结合具重要作用别和特异性结合具重要作用初级卵泡初级卵泡 (primary follicle)LM: 透明带透明带-5初级卵泡初级卵泡 (primary follicle)透明带透明带(zona pellucida)TEM:可见卵母细胞的微绒可见卵母细胞的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透毛和卵泡细胞的突起伸入透明带，之间有缝隙连接和桥明带，之间有缝隙连接和桥粒连接，可交换物质，传递粒连接，可交换物质，传递信息。信息。 TEM初级卵母细胞、透明带初级卵母细胞、透明带和卵泡细胞关系模式图和卵泡细胞关系模式图(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟3.次级卵泡次级卵泡 ( second

10、ary follicle)由初级卵泡发育形成。卵泡由初级卵泡发育形成。卵泡细胞间出现液腔时的卵泡称细胞间出现液腔时的卵泡称次级卵泡次级卵泡，又称囊状卵泡，又称囊状卵泡。卵泡卵泡:体积进一步增大，直径体积进一步增大，直径 可达可达10mm 20mm。 初级卵母细胞初级卵母细胞：体积增大，直径达体积增大，直径达125 m 150 m 。 其主要结构变化特点是：其主要结构变化特点是：LM:次次 级级 卵卵 泡泡次级卵泡次级卵泡 ( secondary follicle)卵泡细胞卵泡细胞：增至：增至612层，其间出现小腔隙，逐渐融层，其间出现小腔隙，逐渐融合为一个大的合为一个大的卵泡腔。卵泡腔。颗粒层

11、：颗粒层：卵泡腔周围的卵卵泡腔周围的卵泡细胞构成卵泡壁，细胞密泡细胞构成卵泡壁，细胞密集排列，呈颗粒状。卵泡细集排列，呈颗粒状。卵泡细胞改称为胞改称为颗粒细胞。颗粒细胞。卵泡液：卵泡液：含营养成分、激含营养成分、激素、生长因子等生物活性物素、生长因子等生物活性物质，与卵泡的发育有关。质，与卵泡的发育有关。 LM:次次 级级 卵卵 泡泡次级卵泡次级卵泡 ( secondary follicle)卵丘：卵丘：随着卵泡液的增多，初随着卵泡液的增多，初级卵母细胞、透明带及周围的卵级卵母细胞、透明带及周围的卵泡细胞被挤到卵泡腔的一侧，形泡细胞被挤到卵泡腔的一侧，形成突入卵泡腔的圆形隆起。成突入卵泡腔的圆

12、形隆起。 放射冠放射冠:紧靠透明带的一层柱状紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状整齐排列。卵泡细胞，呈放射状整齐排列。LM:卵丘和放射冠卵丘和放射冠卵泡膜：卵泡膜：分化为内外两层。分化为内外两层。 次级卵泡次级卵泡 ( secondary follicle) 内膜层内膜层:细胞较多细胞较多,血管丰血管丰富富,细胞常为梭形或多边形细胞常为梭形或多边形,体积较大，称为体积较大，称为膜细胞膜细胞(theca cell),具有分泌类固醇具有分泌类固醇激素细胞的电镜特点。激素细胞的电镜特点。 外膜层外膜层：胶原纤维多，胶原纤维多，细胞和血管较少。细胞和血管较少。 LM: 卵卵 泡泡 膜膜 2-内膜层；

13、内膜层；3-外膜层外膜层 4.成熟卵泡成熟卵泡 mature follicle(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟卵泡发育的最后阶段，体卵泡发育的最后阶段，体积达最大积达最大(直径可达直径可达2cm以以上上)，占据卵巢皮质全层并，占据卵巢皮质全层并突向卵巢表面。卵泡腔很突向卵巢表面。卵泡腔很大，颗粒细胞不再增殖，大，颗粒细胞不再增殖，颗粒层变薄颗粒层变薄 。 排卵前卵丘排卵前卵丘与卵泡壁分离并漂浮在卵与卵泡壁分离并漂浮在卵泡液中。泡液中。 LM: 成熟卵泡模式图成熟卵泡模式图(二二)卵泡的发育和成熟卵泡的发育和成熟5.次级卵泡和成熟次级卵泡和成熟卵泡的内分泌功能：卵泡的内分泌功能：卵泡膜的

14、卵泡膜的膜细胞与膜细胞与颗粒细胞协同作用，颗粒细胞协同作用，分泌雌激素分泌雌激素（两细（两细胞学说）胞学说）。雌激素合成模式图雌激素合成模式图（三）卵的发育（三）卵的发育* * 卵原细胞（出生前）卵原细胞（出生前） 初级卵母细胞（出生后）初级卵母细胞（出生后） 处于第一次减数分裂前期处于第一次减数分裂前期 * * 在排卵前在排卵前36-48小时完成小时完成,形成次级卵母细胞和第一形成次级卵母细胞和第一极体。次级卵母细胞立即极体。次级卵母细胞立即开始第二次成熟分裂，停开始第二次成熟分裂，停止于分裂中期止于分裂中期。 * * 排出的卵受精后才完排出的卵受精后才完成第二次成熟分裂成第二次成熟分裂,形

15、成成形成成熟的卵和第二极体。熟的卵和第二极体。卵发育模式图卵发育模式图（四）排卵（四）排卵 ovulation1.定义定义: 成熟卵泡破裂，次级成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带和卵母细胞及其周围的透明带和放射冠，从卵巢表面排出的过放射冠，从卵巢表面排出的过程称排卵程称排卵 。2.时间时间:一般一般28-35天排卵一次天排卵一次,约在月经周期第约在月经周期第14天左右。天左右。3.方式：方式：两侧卵巢交替排卵。两侧卵巢交替排卵。排卵模式图排卵模式图 4.数量：数量：多数人每次排一个卵多数人每次排一个卵,偶尔可排两个卵偶尔可排两个卵,如使如使用药物进行超排卵可以排出更多的卵子。用药物进行

16、超排卵可以排出更多的卵子。5. 过程：过程：（四）排卵（四）排卵 ovulation LH 卵泡液卵泡液 ，卵泡，卵泡突向表面，卵泡突向表面，卵泡壁、白膜和上皮壁、白膜和上皮变薄变薄,使局部缺血使局部缺血,形成卵泡小斑形成卵泡小斑 酶降解和消化小斑处结缔组织酶降解和消化小斑处结缔组织卵泡膜外层平滑肌收缩卵泡膜外层平滑肌收缩 其他因素其他因素卵泡小斑卵泡小斑排卵模式图排卵模式图（四）排卵（四）排卵 ovulation5. 过程：过程：(接前页接前页)小斑破裂小斑破裂次级卵母细胞、次级卵母细胞、透明带、放射冠透明带、放射冠随卵泡液排出随卵泡液排出进入输卵管进入输卵管次级卵母细胞次级卵母细胞 23X

17、 排出的卵受精，次级卵母细胞排出的卵受精，次级卵母细胞则完成第二次成熟分裂，形成一则完成第二次成熟分裂，形成一个大的成熟卵细胞和一个小的第个大的成熟卵细胞和一个小的第二极体；如果卵在二极体；如果卵在24小时内未受小时内未受精次级卵母细胞将退化。精次级卵母细胞将退化。LM:排出的结构排出的结构（五）黄体（五）黄体 corpus luteum1.1.黄体形成黄体形成: :排卵后，残留的卵泡壁塌陷排卵后，残留的卵泡壁塌陷 伸入颗粒层伸入颗粒层颗粒细胞和膜细胞颗粒细胞和膜细胞 体积大并富含血管的内分体积大并富含血管的内分泌细胞团泌细胞团 呈黄色呈黄色 黄体黄体BV、CTLH 分化分化新鲜时新鲜时LM:

18、黄黄 体体 2.黄体的结构与功能：黄体的结构与功能：(1)(1)颗粒颗粒黄体细胞黄体细胞: :由颗粒细胞分化而来由颗粒细胞分化而来, ,数数量多量多, ,分布于黄体中央。细胞体积大，分布于黄体中央。细胞体积大，染色浅。染色浅。分泌孕激素分泌孕激素和和松弛素（妊松弛素（妊娠黄体）娠黄体）。黄体的结构与功能黄体的结构与功能(2)(2)膜黄体细胞膜黄体细胞: :由膜细胞发育由膜细胞发育而成而成, , 量少量少, ,位于黄体周边。位于黄体周边。体积小体积小, ,染色深。染色深。与粒黄体细与粒黄体细胞协同分泌雌激素胞协同分泌雌激素。TEM:两种细胞具有分泌类固两种细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特征即丰

19、醇激素细胞的结构特征即丰富的富的滑面内质网滑面内质网和和管状嵴的管状嵴的线粒体线粒体，发达的，发达的高尔基复合高尔基复合体体和含和含胆固醇的脂类小泡胆固醇的脂类小泡。 TEMLM3.黄体的发育黄体的发育: 取决于排出的卵是否受精。取决于排出的卵是否受精。（五）黄体（五）黄体 corpus luteum黄体黄体发育发育取决于排出的取决于排出的卵是否受精卵是否受精月经黄体月经黄体妊娠黄体妊娠黄体卵受精卵受精卵未受精卵未受精都退化为白体都退化为白体LM:卵巢白体卵巢白体(六六)闭锁卵泡闭锁卵泡 atretic follicle 1.结构变化：退化的卵泡称为结构变化：退化的卵泡称为闭锁卵泡闭锁卵泡。正

20、常女性正常女性一生中约排一生中约排400个左右的卵细胞，其余的卵泡则停止个左右的卵细胞，其余的卵泡则停止生长并退化，其形态结构不一致。生长并退化，其形态结构不一致。* 原始卵泡：原始卵泡：卵母细胞核固缩卵母细胞核固缩,形形态不规则卵泡细胞变小且分散。态不规则卵泡细胞变小且分散。* 初级卵泡及早期次级卵泡初级卵泡及早期次级卵泡 退退化的卵泡内可见残留的透明带化的卵泡内可见残留的透明带* 晚期的次级卵泡晚期的次级卵泡间质腺间质腺 LM:闭闭 锁锁 卵卵 泡泡(六六)闭锁卵泡闭锁卵泡 atretic follicle2.间质腺间质腺:晚期次级卵晚期次级卵泡退化时泡退化时膜细胞膜细胞一度一度肥大，细胞

21、呈多边形，肥大，细胞呈多边形，内含较多脂滴，被结内含较多脂滴，被结缔组织分隔成分散的缔组织分隔成分散的细胞团索，称为细胞团索，称为间质间质腺腺，能，能分泌雌激素分泌雌激素。人类间质腺很少，在人类间质腺很少，在猫很发达。猫很发达。LM:间间 质质 腺腺-4二、输卵管二、输卵管* 输卵管是卵子受精并将受精卵运输卵管是卵子受精并将受精卵运向子宫的肌性管道。由子宫部、向子宫的肌性管道。由子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部组成。峡部、壶腹部和漏斗部组成。输输 卵卵 管管 模模 式式 图图二、输卵管二、输卵管*管壁结构管壁结构: 由内向外分为由内向外分为: 黏膜：由上皮和固有层构黏膜：由上皮和固有层构成成,粘膜

22、向管腔突出形成皱襞粘膜向管腔突出形成皱襞, , 于壶腹部最发达。于壶腹部最发达。 上皮上皮: :为单层柱状为单层柱状 分泌细胞分泌细胞: :核圆形核圆形, ,染色浅染色浅 纤毛细胞纤毛细胞: :核卵圆核卵圆, ,染色深染色深 肌层：内环、外纵的平滑肌肌层：内环、外纵的平滑肌浆膜：浆膜：纤毛细胞纤毛细胞分泌细胞分泌细胞LM: 输输 卵卵 管管二、输卵管二、输卵管SEM:输卵管上皮输卵管上皮分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞三、子宫三、子宫 uterus 子宫是受精卵植入和孕育胎儿子宫是受精卵植入和孕育胎儿的场所的场所,为腔小壁厚的肌性器官，为腔小壁厚的肌性器官，分为底部、体部和颈部。分为底部、体部

23、和颈部。子宫壁由外向内分为子宫壁由外向内分为外膜、外膜、肌层肌层和和内膜内膜三层。三层。底部底部体部体部颈部颈部(一一) 子宫壁的一般微细结构子宫壁的一般微细结构1.外膜外膜(perimetrium): 浆膜浆膜(体和底部体和底部) 纤维膜纤维膜(其余部分其余部分) 子子 宫宫 模模 式式 图图(一一) 子宫壁的一般微细结构子宫壁的一般微细结构2. 肌层肌层: (myometrium)很厚，平滑肌成束，大致分很厚，平滑肌成束，大致分为为黏膜下层、中间层黏膜下层、中间层和和浆膜浆膜下层下层三层三层。其间有结缔组织其间有结缔组织分隔，有丰富的血管。分隔，有丰富的血管。黏膜下层和浆膜下层：黏膜下层和

24、浆膜下层：纵行纵行排列；排列；中间层中间层为内环行外斜为内环行外斜行。行。子宫壁结构模式图子宫壁结构模式图子宫平滑肌纤维长约：子宫平滑肌纤维长约：30 m 50 m； 妊娠时平滑肌纤维：妊娠时平滑肌纤维：500 m 600 m平滑肌受卵巢激素的调节：平滑肌受卵巢激素的调节：孕酮孕酮：使平滑肌体积增大，并抑使平滑肌体积增大，并抑制平滑肌的收缩，有利于维持妊娠。制平滑肌的收缩，有利于维持妊娠。雌激素：雌激素：促进平滑肌数量的增多，促进平滑肌数量的增多，其来自未分化的间充质细胞或平滑肌其来自未分化的间充质细胞或平滑肌的自身分裂。的自身分裂。分娩后：分娩后：平滑肌纤维恢复正常大小，部分肌纤维凋亡。平滑

25、肌纤维恢复正常大小，部分肌纤维凋亡。肌层肌层: : myometrium(一一) 子宫壁的一般微细结构子宫壁的一般微细结构3.内膜内膜 endometrium （1）结构：上皮和固有层）结构：上皮和固有层上皮：单层柱状，分泌上皮：单层柱状，分泌细胞多，纤毛细胞少。细胞多，纤毛细胞少。固有层：固有层：基质细胞基质细胞:低低分化分化,呈梭形或星形呈梭形或星形 。子子宫腺：内膜宫腺：内膜上皮向固有层上皮向固有层深陷形成的管状腺。深陷形成的管状腺。 血管血管:螺旋动脉螺旋动脉为肌性小动为肌性小动脉脉, ,可见成群小动脉横切面。可见成群小动脉横切面。LM:子子 宫宫 腺腺内膜内膜 endometrium

26、（2 2）内膜的分层）内膜的分层功能层功能层:浅层，厚，发浅层，厚，发生周期性剥脱出血；是胚生周期性剥脱出血；是胚泡植入孕育胎儿的部位。泡植入孕育胎儿的部位。基底层基底层:深层，薄深层，薄,无周无周期性脱落变化，有修复内期性脱落变化，有修复内膜的功能。膜的功能。功能层功能层基底层基底层LM:子子 宫宫 内内 膜膜4.4.子宫壁的血管子宫壁的血管: :(一一) 子宫壁的一般微细结构子宫壁的一般微细结构毛细血管网毛细血管网小静脉小静脉子宫静脉子宫静脉 子宫动脉子宫动脉 弓形动脉（肌层）弓形动脉（肌层） 小动脉小动脉（内膜与肌层（内膜与肌层 交界处）交界处） 基底动脉基底动脉 螺旋动脉螺旋动脉( (

27、功能层浅部功能层浅部) )随月经周期而变化随月经周期而变化不受性激不受性激素影响素影响基底层基底层子宫血管模式图子宫血管模式图（二）子宫内膜的周期性变化（二）子宫内膜的周期性变化 和内分泌调节和内分泌调节1.1.月经周期的概念月经周期的概念: :青春期至绝经期，子宫底和青春期至绝经期，子宫底和体部的内膜功能层体部的内膜功能层,在卵巢激素的影响下，出现周在卵巢激素的影响下，出现周期性变化，称为期性变化，称为月经周期月经周期(menstrual cycle)。每个月经周期是从月经来潮的第一天起至下次每个月经周期是从月经来潮的第一天起至下次月经来潮的前一天止，一般为月经来潮的前一天止，一般为28天左

28、右。天左右。分为三期：分为三期：月经期、增生期和分泌期。月经期、增生期和分泌期。（二）子宫内膜的周期性变化（二）子宫内膜的周期性变化 和内分泌调节和内分泌调节2.子宫内膜月经周期的结构变化子宫内膜月经周期的结构变化:(1)月经期月经期 menstrual phase: 时间时间: :月经周期的第月经周期的第1 4天，黄体天，黄体退化雌孕激素骤降引起坏死内膜脱退化雌孕激素骤降引起坏死内膜脱落、毛细血管破裂出血。落、毛细血管破裂出血。内膜结构变化内膜结构变化: : 功能层的螺旋动功能层的螺旋动脉持续性收缩脉持续性收缩， 内膜浅层因缺血而内膜浅层因缺血而萎缩坏死萎缩坏死; ; 月经期子宫内膜结构模式

29、月经期子宫内膜结构模式图螺旋动脉螺旋动脉收缩以后收缩以后, ,又又短暂扩张短暂扩张，毛细血管因急性充血而破裂。积毛细血管因急性充血而破裂。积血增加突破上皮进入子宫腔；血增加突破上皮进入子宫腔；萎缩坏死的内膜萎缩坏死的内膜呈小块呈小块脱落脱落，随血液一起排出，即为月经；随血液一起排出，即为月经；月经终止前月经终止前, ,基底层子宫腺基底层子宫腺残端残端的细胞分裂的细胞分裂增生增生, ,铺展在脱落的内铺展在脱落的内膜表面膜表面, ,内膜修复内膜修复进入增生期。进入增生期。月经期月经期 menstrual phase月经期子宫内膜结构模式月经期子宫内膜结构模式图（2）增生期）增生期 prolifer

30、ative phase 雌激素作用下雌激素作用下, ,以增殖生长为主。以增殖生长为主。时间时间: :月经周期第月经周期第5 514天天。内膜结构变化：内膜结构变化：子宫内膜子宫内膜: :逐渐逐渐增厚增厚(2mm), ,上皮和基质细胞不断分裂上皮和基质细胞不断分裂增殖。增殖。子宫腺子宫腺: :逐渐增多逐渐增多, ,由短变长且由短变长且弯曲弯曲, ,腺腔扩大。腺腔扩大。腺上皮细胞腺上皮细胞: : 分化成熟分化成熟, , 胞质中糖元聚集。胞质中糖元聚集。螺旋动脉螺旋动脉: : 增长、弯曲。增长、弯曲。子宫内膜月经周期的结构变化子宫内膜月经周期的结构变化增生期内膜结构模式图增生期内膜结构模式图增生期增

31、生期 proliferative phaseLM:增生期子宫内膜增生期子宫内膜子宫内膜月经周期的结构变化子宫内膜月经周期的结构变化（3）分泌期）分泌期 secretory phase时间：月经周期第时间：月经周期第15-28天，天， 黄黄体形成体形成, ,卵未受精卵未受精, ,黄体退化黄体退化, ,内膜进内膜进入月经期。入月经期。内膜结构变化：内膜结构变化：子宫内膜子宫内膜：在雌、：在雌、孕激素的作用下孕激素的作用下继续增厚继续增厚, , 固有层中固有层中组织液组织液增多增多, ,内膜水肿；内膜水肿； 子宫腺子宫腺：极度：极度弯曲弯曲, ,上皮出现核下上皮出现核下或核上空泡或核上空泡, ,腺腔

32、膨胀腺腔膨胀, ,充满分泌物；充满分泌物；分泌期内膜结构模式图分泌期内膜结构模式图分泌期分泌期 secretory phase基质细胞基质细胞：体积大体积大, ,胞质内胞质内充满糖原、脂滴，称前蜕膜细充满糖原、脂滴，称前蜕膜细胞。胞。螺旋动脉螺旋动脉：增长：增长, ,更加更加弯曲弯曲, ,伸至内膜表层。伸至内膜表层。 LM:分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜LM:子宫腺上皮的核下空泡子宫腺上皮的核下空泡(箭头箭头);螺旋动脉螺旋动脉(三角形三角形)（二）子宫内膜的周期性变化（二）子宫内膜的周期性变化 和内分泌调节和内分泌调节3.子宫内膜月经周期的内分泌调节子宫内膜月经周期的内分泌调节: :卵巢卵巢G

33、nRHGnRH垂垂 体体FSHFSHLHLH卵泡期卵泡期黄体期黄体期 增生期增生期分泌期分泌期卵卵巢巢子子宫宫雌激素雌激素雌雌+孕激素孕激素月经周期的内分泌调节模式图月经周期的内分泌调节模式图(三三)子宫颈子宫颈外膜外膜:纤维膜纤维膜肌层肌层:平滑肌及含弹性纤维的结缔组织平滑肌及含弹性纤维的结缔组织黏膜黏膜: 上皮和固有层上皮和固有层结结构构子宫颈管的黏膜较厚，在前子宫颈管的黏膜较厚，在前后壁各形成一条纵行的皱襞，后壁各形成一条纵行的皱襞，其向外又伸出许多斜行的皱其向外又伸出许多斜行的皱襞，相邻皱襞间的裂隙形成襞，相邻皱襞间的裂隙形成腺样隐窝，形似分支管状腺，腺样隐窝，形似分支管状腺，称为称为

34、子宫颈腺。子宫颈腺。 子宫颈和阴道移行部模式图子宫颈和阴道移行部模式图 宫颈黏膜无周期性剥落，但分泌物的性质随卵巢宫颈黏膜无周期性剥落，但分泌物的性质随卵巢周期发生变化。周期发生变化。黏膜黏膜上皮上皮分泌细胞分泌细胞：数量多，分泌黏液，受激素影响数量多，分泌黏液，受激素影响纤毛细胞纤毛细胞：数量少，纤毛定向摆动数量少，纤毛定向摆动储备细胞储备细胞：较小，散在分布。储备细胞为干细胞，较小，散在分布。储备细胞为干细胞，分化程度低，上皮损伤时有修复功能。分化程度低，上皮损伤时有修复功能。 雌激素雌激素促进促进宫颈黏液的分泌宫颈黏液的分泌: 粘液量大，稀薄、拉丝度长、有利于精子穿透粘液量大，稀薄、拉丝度长、有利于精子穿透孕激素孕激素抑制抑制宫颈黏液的分泌并增加分泌物粘稠度，使精子难以通过。宫颈黏液的分泌并增加分泌物粘稠度，使精子难以通过。(三三)子宫颈子宫颈四、阴道四、阴道外膜外膜:致密结缔组织致密结缔组织肌层肌层:平滑肌平滑肌黏膜黏膜:复层扁平上皮和固复层扁平上皮和固有层有层结结构构 黏膜向阴道腔内突起形成许多黏膜向阴道腔内突起形成许多横行的皱襞，横行的皱襞，雌激素雌激素可直接可直接促进促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟。可阴道上皮基底层细