公卫医师消毒与隔离操作技能

1、消毒与隔离操作技能消毒与隔离操作技能 广西壮族自治区疾病预防控制中心 苏伟东 副主任技师一、基本术语一、基本术语 一、基本术语一、基本术语一、基本术语一、基本术语一、基本术语一、基本术语一、基本术语一、基本术语 病原微生物种类病原微生物种类 处理对象及性质处理对象及性质 消毒现场种类消毒现场种类 卫生防疫要求卫生防疫要求 一、基本术语一、基本术语 处理剂量处理剂量 微生物污染程度微生物污染程度 温、湿度温、湿度 酸硷度酸硷度 化学抵抗物质化学抵抗物质 穿透条件穿透条件 表面张力表面张力 二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作 二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本

2、操作二、无菌技术的基本操作*问题： 进入隔离单位应注意什么？ 为什么要采取隔离措施？ 穿隔离及前、中、后应注意什么问题？二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作注意点：注意点：不能拉扯手指部份，防损坏；防止滑石粉落在手套上，或周不能拉扯手指部份，防损坏；防止滑石粉落在手套上，或周围环境；不能触碰任何物品。围环境；不能触碰任何物品。综合顺序：穿：综合顺序：穿：最后戴手套最后戴手套 脱：解开腰带脱：解开腰带脱手套脱手套洗手洗手脱口罩脱口罩 （ 物理化学性质物理化学性质过氧乙酸又名过醋酸，分子式过氧乙酸又名过醋酸，分子式C2H4O3, 分子量分子量76

3、.05。无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。性不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离作用。性不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。子等分解加速。过氧乙酸的合成原料为冰醋酸、硫酸、过氧化氢。被过氧乙酸的合成原料为冰醋酸、硫酸、过氧化氢。被硫酸处理过的冰醋与过氧化氢混合后，过氧化氢中的一个硫酸处理过的冰醋与过氧化氢混合后，过氧化氢中的一个氢被冰醋酸中的乙酰基置换，形成过氧乙酸。过氧乙酸不氢被冰醋酸中的乙酰基置

4、换，形成过氧乙酸。过氧乙酸不稳定，降解产物为冰醋酸和过氧化氢。因此，过氧乙酸为稳定，降解产物为冰醋酸和过氧化氢。因此，过氧乙酸为混合水溶液，除含主要成分过氧乙酸，另含过氧化氢、冰混合水溶液，除含主要成分过氧乙酸，另含过氧化氢、冰醋酸、硫酸等。市售过氧乙酸浓度一般为醋酸、硫酸等。市售过氧乙酸浓度一般为20%。（显微镜显微镜。显微镜显微镜喷雾消毒器喷雾消毒器 消毒是指杀灭或消除久环境中传授因素上消毒是指杀灭或消除久环境中传授因素上的病原体，使其无害的方法，是预防微生的病原体，使其无害的方法，是预防微生物所引起疾病的重要手段。消毒的方法种物所引起疾病的重要手段。消毒的方法种类繁多，大体可分为两类，一

5、类为物理消类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸汽、毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸汽、紫外线、微波等；另一类为化学消毒法，紫外线、微波等；另一类为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。新洁尔灭、环氧乙烷等。 喷雾消毒器喷雾消毒器各种消毒方法的选用原则：应首先选用物理方法，各种消毒方法的选用原则：应首先选用物理方法，因其效果可靠，方法简单。如物理方法不能使用因其效果可靠，方法简单。如物理方法不能使用则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。

6、近实用，费用低廉。近20年来，气溶胶喷雾的广泛年来，气溶胶喷雾的广泛应用为化学消毒法开辟了一条新的途径。应用为化学消毒法开辟了一条新的途径。 气溶胶喷雾消毒的优点是喷药量少，不会弄湿物气溶胶喷雾消毒的优点是喷药量少，不会弄湿物品，对物品的损害轻微。由于液滴小药物易于蒸品，对物品的损害轻微。由于液滴小药物易于蒸发，还可兼收液体喷洒与气体熏蒸之效，有利于发，还可兼收液体喷洒与气体熏蒸之效，有利于同时对室内空气与表面的消毒处理。同时对室内空气与表面的消毒处理。 气溶胶喷雾器型号较多，大致可分为手动式和电气溶胶喷雾器型号较多，大致可分为手动式和电动式两大类。电动式有离心式、喷枪式与超声式。动式两大类。

7、电动式有离心式、喷枪式与超声式。喷雾消毒器喷雾消毒器我国目前使用较多的为手动式喷雾消毒器。其使用方法为：我国目前使用较多的为手动式喷雾消毒器。其使用方法为： 1. 装配装配 喷雾器必须配上喷杆方可使用。装配喷杆时，需喷雾器必须配上喷杆方可使用。装配喷杆时，需先除下喷雾器开关阀之胶盖，冯握开关阀把手，便可将喷杆先除下喷雾器开关阀之胶盖，冯握开关阀把手，便可将喷杆拧上。拧上。 2. 减压减压 一般有两种方法减压。一般有两种方法减压。（1）喷雾器水平横放，胶喉接点在上，喷嘴向上，按下控制阀让）喷雾器水平横放，胶喉接点在上，喷嘴向上，按下控制阀让气体溢出。将喷雾器顶部放在远离身体的一方，慢慢将唧筒手柄

8、作逆气体溢出。将喷雾器顶部放在远离身体的一方，慢慢将唧筒手柄作逆时针方向旋转。时针方向旋转。（2）将压力阀中的金属环拉起，握着它一会儿就可以降低压力。）将压力阀中的金属环拉起，握着它一会儿就可以降低压力。3. 注入喷剂注入喷剂 将唧筒把手向左转，把唧筒取出。注入可溶性将唧筒把手向左转，把唧筒取出。注入可溶性粉剂时，需先以筛或布过滤。喷剂不可多过喷罐容量的粉剂时，需先以筛或布过滤。喷剂不可多过喷罐容量的3/4。然后将唧筒插上，将把手向右旋转使其紧锁于喷罐上。然后将唧筒插上，将把手向右旋转使其紧锁于喷罐上。喷雾消毒器喷雾消毒器4.加压加压 将唧筒把手上下抽按，直至喷雾器内充满将唧筒把手上下抽按，直

9、至喷雾器内充满了足够的气压为止。少许喷射便可测知罐内压力了足够的气压为止。少许喷射便可测知罐内压力的大小，压力越大，喷剂射得越远，微粒越细小。的大小，压力越大，喷剂射得越远，微粒越细小。5. 喷射喷射 握紧开关手柄便可喷射，放松手柄，喷射握紧开关手柄便可喷射，放松手柄，喷射便停止。将喷嘴向右转，可便雾化喷射范围广阔；便停止。将喷嘴向右转，可便雾化喷射范围广阔；将喷嘴向左转，可使喷射射程更远更集中。喷射将喷嘴向左转，可使喷射射程更远更集中。喷射时，应经常摇动液罐，使喷剂充分溶解和混合。时，应经常摇动液罐，使喷剂充分溶解和混合。压力降低时，可再加压。如需扇形喷射，则需要压力降低时，可再加压。如需扇

10、形喷射，则需要换扇形喷嘴。换扇形喷嘴。喷雾消毒器喷雾消毒器6.注意事项注意事项（1）使用不同的喷雾器必须先详细新闻阅读使用手册。）使用不同的喷雾器必须先详细新闻阅读使用手册。（2）使用喷雾器前要确定罐内确无压力，否则需先减速压。）使用喷雾器前要确定罐内确无压力，否则需先减速压。（3）严格遵照各喷雾器的使用守则及保养方法，以防部件受）严格遵照各喷雾器的使用守则及保养方法，以防部件受损或削弱仪器的使用强度。损或削弱仪器的使用强度。（4）不适宜使用易燃品，否则会引起身体受伤或火灾或爆炸。）不适宜使用易燃品，否则会引起身体受伤或火灾或爆炸。（5）如发现液罐损坏、生锈、腐蚀或喉管松脱、损坏，不可）如发现

11、液罐损坏、生锈、腐蚀或喉管松脱、损坏，不可进行加压步聚。进行加压步聚。（6）如发现配件退色或过热，应及时更换。）如发现配件退色或过热，应及时更换。（7）喷雾器不可盛载或使用强碱或酸等腐蚀性物品，不可盛）喷雾器不可盛载或使用强碱或酸等腐蚀性物品，不可盛放热液体。放热液体。（8）加压步聚只可用手操作，不可作用机器装置。）加压步聚只可用手操作，不可作用机器装置。（9）每次使用完毕应立即释出压力，即使使用极短时间也应）每次使用完毕应立即释出压力，即使使用极短时间也应释放压力。并于每次使用完毕清洁喷雾器，尤其是喉管和液罐。释放压力。并于每次使用完毕清洁喷雾器，尤其是喉管和液罐。 喷雾消毒器喷雾消毒器微小

12、气候测定仪 微小气候（气温、气湿、气流，热辐射）微小气候（气温、气湿、气流，热辐射）气温测定：普通温度计（水银、酒精）气温测定：普通温度计（水银、酒精）气湿测定：干湿球湿度计气湿测定：干湿球湿度计 通风湿度计通风湿度计 微小气候测定仪通风湿度计：通风湿度计：原理：原理：使用方法：吸水使用方法：吸水 上发条上发条 记录干、湿温度记录干、湿温度 计算温差计算温差 查表查表注意点： 拿法：送水 观察数据 查表：（不一致）,查出相对湿度结构：三大系统结构：三大系统: 1. 机械系统：机械系统： 支持系统（镜痤、镜臂、镜筒、物镜转换口、载物台，机械台）支持系统（镜痤、镜臂、镜筒、物镜转换口、载物台，机械

13、台） 调整系统（粗微调、光镜螺旋、可变视物光栏，机械台控制器）调整系统（粗微调、光镜螺旋、可变视物光栏，机械台控制器） 2. 放大系统：放大系统： 物镜：物镜：10以下低倍以下低倍 10；25 中倍中倍4080 高倍高倍90100 油镜油镜 目镜：目镜：10 20 3. 照明系统：光源、反射镜、象光镜、光栏，光器照明系统：光源、反射镜、象光镜、光栏，光器（2）原理：反光镜）原理：反光镜象光镜象光镜凸凹镜凸凹镜放大放大S 放大、虚放大、虚构图象。构图象。（3）使用方法：）使用方法： 接通电源、调整光源接通电源、调整光源电源大小、象光器、光栏、反光镜平面和凹电源大小、象光器、光栏、反光镜平面和凹面

14、面将玻片放载物台用低倍镜观察，侧面观察同时目镜注视视野。将玻片放载物台用低倍镜观察，侧面观察同时目镜注视视野。 转换高倍镜：转换高倍镜： 出现物象出现物象 直转换微调重新对焦直转换微调重新对焦转油镜：粗调将物镜上移，取下玻片，滴香柏油；把物镜下移至转油镜：粗调将物镜上移，取下玻片，滴香柏油；把物镜下移至香柏油使物镜上升至出现物象。（微调）香柏油使物镜上升至出现物象。（微调）上升物锡，取下玻片，用镜头纸蘸二甲苯除去镜头，玻片上香柏上升物锡，取下玻片，用镜头纸蘸二甲苯除去镜头，玻片上香柏油（反复）油（反复）关电源、镜头还原成关电源、镜头还原成“八八”字式。字式。（4）注意事项：）注意事项： 操作宜慢、小心、后果（压碎玻片、严重操作宜慢、小心、后果（压碎玻片、严重损坏仪器、损坏镜头）损坏仪器、损坏镜头）养成左观察，右记录。养成左观察，右记录。一、相关知识：一、相关知识： 1. 消毒方法：消毒方法： 物理（煮沸、高压蒸气、冲洗、燃烧、过滤、紫外、物理（煮沸、高压蒸气、冲洗、燃烧、过滤、紫外、微波）微波） 化学（含氯消毒剂、过氧