肺癌基础知识

1、防治肺癌，守护生命防治肺癌，守护生命第一部分第一部分肺癌的基础知识肺癌的基础知识什么是肺癌？什么是肺癌？l 起源于肺部的一种恶性程度很高肿瘤起源于肺部的一种恶性程度很高肿瘤l 可局限于胸腔可局限于胸腔l 也可以转移到全身各重要器官也可以转移到全身各重要器官脑脑肝肝骨骼骨骼淋巴结淋巴结肺肺胸腔胸腔肺癌给世界造成了怎样的危害？肺癌给世界造成了怎样的危害？l 全球和我国癌症的头号杀手全球和我国癌症的头号杀手- 男性所有恶性肿瘤中，发病率男性所有恶性肿瘤中，发病率- 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌l 好发年龄高峰在好发年龄高峰在岁之间岁之间l 我国每年新确

2、诊我国每年新确诊50万万患者患者我为什么会得肺癌？我为什么会得肺癌？l 肺癌的发生是肺癌的发生是多因素参与多因素参与、多步骤组成多步骤组成的复杂过程的复杂过程吸烟吸烟环境污染环境污染外因外因职业因素职业因素家族遗传家族遗传既往病史既往病史内因内因肺癌发生的最密切外因：吸烟肺癌发生的最密切外因：吸烟 (1 1)l 吸烟年限与吸烟强度吸烟年限与吸烟强度男性男性吸烟年限吸烟年限 (年年)吸烟量吸烟量 (包包/日日)1-2930-3940+1.5包包3.010.815.4女性女性吸烟年限吸烟年限 (年年)吸烟量吸烟量 (包包/日日)1-2930+1.5包包20+14.2数值为肺癌发生的相对危险度肺癌发

3、生的最密切外因：吸烟肺癌发生的最密切外因：吸烟 (2 2)l 戒烟戒烟- 越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降l 烟草的不同制品、卷烟的不同类型烟草的不同制品、卷烟的不同类型肺癌发生的最密切外因：吸烟肺癌发生的最密切外因：吸烟 (3 3)l 被动吸烟被动吸烟l 厨房油烟厨房油烟l 装修污染：氡装修污染：氡肺癌发生的重要外因：大气污染肺癌发生的重要外因：大气污染l 在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高l 可能与生活废气和工业废气污染大气有关可能与生活废气和工业废气污染大气有关l 废气中含有的苯并芘

4、、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌肺癌发生的重要外因：职业因素肺癌发生的重要外因：职业因素l 长期接触以下物质长期接触以下物质- 铀、镭等放射性物质及其衍化物铀、镭等放射性物质及其衍化物- 致癌性碳氢化合物致癌性碳氢化合物- 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油- 沥青、石油、石棉、芥子气等物质沥青、石油、石棉、芥子气等物质l 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病l 慢性支气管炎慢性支气管炎l 肺气肿肺气

5、肿l 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病l 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变l 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌风险患肺癌风险肺癌发生的重要内因：家族史肺癌发生的重要内因：家族史l 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%l 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因围环境污染也是不可忽视的原因肺癌有哪些类型？肺癌有哪些类型？l 肿瘤部位肿瘤部位- 中央型中央型

6、- 周围型周围型l 病理类型病理类型- 小细胞肺癌小细胞肺癌 (20%)- 非小细胞肺癌非小细胞肺癌 (80%)n腺癌：常以胸腔积液为首发症状腺癌：常以胸腔积液为首发症状n鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状n大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状l 各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同非小细胞肺癌非小细胞肺癌 (NSCLCNSCLC)l80%的肺癌为非小细胞肺癌的肺癌为非小细胞肺癌l 只要能较早诊断，可以获得较好的存活率只要能较早诊断，可以获得较好的存活率- I期患者期患者5年存活率约为年存活率

7、约为60-80%- IV期患者期患者7IIbIIIAIIIAIIIBT3 InvIIbIIIAIIIAIIIBT3 SatellIIbIIIAIIIAIIIBT4T4 InvIIIAIIIAIIIBIIIBT4 Ipsi NodIIIAIIIAIIIBIIIBM1M1a Contra NodIVIVIVIVM1a Pl DisemIVIVIVIVM1bIVIVIVIV非小细胞肺癌的分期：非小细胞肺癌的分期：0 0期期原位癌非小细胞肺癌的分期：非小细胞肺癌的分期：I I期期浅表扩散限于细胞壁浅表扩散限于细胞壁非小细胞肺癌的分期：非小细胞肺癌的分期：IIII期期非小细胞肺癌的分期：非小细胞肺癌的分

8、期：IIIIII期期非小细胞肺癌的分期：非小细胞肺癌的分期：IVIV期期脑脑肝肝骨骨肾上腺肾上腺非小细胞肺癌分期的举例非小细胞肺癌分期的举例例一例一l 一位没有淋巴结转移和远处一位没有淋巴结转移和远处转移的肺癌患者，手术后的转移的肺癌患者，手术后的TNM分期为：分期为：P-T2N0M0，那么他就属于那么他就属于I期患者期患者例二例二l 一位出现锁骨上淋巴结转移一位出现锁骨上淋巴结转移和肝转移的病人在确诊后给和肝转移的病人在确诊后给予予TNM分期：分期：C-T2N3M1，那么他就属于那么他就属于IV期患者期患者肺癌可以预防吗？肺癌可以预防吗？l 可以！可以！l 和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要

9、原因大多存在于外和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此，肺癌是可界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此，肺癌是可以预防的以预防的l 世界卫生组织癌症顾问会员会指出世界卫生组织癌症顾问会员会指出-1/3的癌症是可以预防的的癌症是可以预防的 -1/3 的癌症如能早期诊断可以治愈的癌症如能早期诊断可以治愈-1/3的癌症可以减轻痛苦，提高生存质量甚至进一步延长生命的癌症可以减轻痛苦，提高生存质量甚至进一步延长生命如何预防肺癌？如何预防肺癌？二级预防二级预防三早预防三早预防一级预防一级预防病因预防病因预防三级预防三级预防临床期临床期措施措施肺癌的第一

10、级预防：病因预防肺癌的第一级预防：病因预防l 在疾病未发生时针对病因采取措施在疾病未发生时针对病因采取措施l 根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触l 具体方法具体方法 - 避免吸烟避免吸烟- 食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类- 多吃各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显作用多吃各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显作用n十字花科蔬菜十字花科蔬菜如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等肺癌的第一级预防：病因预防肺癌的第

11、一级预防：病因预防l 具体方法（续）具体方法（续）- 尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环保型装修材料尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环保型装修材料- 情绪可以情绪可以“致癌致癌”， 也可也可“治癌治癌”n保持乐观，积极的生活态度保持乐观，积极的生活态度n培养豁达超脱的人生观培养豁达超脱的人生观n学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力n提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力肺癌的第二级预防：三早预防肺癌的第二级预防：三早预防l 针对高危人群，防止初发疾病的发生和进展，包括：针对高危人群，防止初发疾病的

12、发生和进展，包括：l 早发现、早诊断和早治疗早发现、早诊断和早治疗l 高危人群高危人群- 40岁以上的长期吸烟者岁以上的长期吸烟者n吸烟吸烟20年，年，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支支- 经常接触煤烟，煤焦油和油烟者经常接触煤烟，煤焦油和油烟者- 按受过量放射线照射者（采矿工等）按受过量放射线照射者（采矿工等）- 长期接触无机砷、石棉、铬、镍者长期接触无机砷、石棉、铬、镍者- 慢性肺部疾病如肺结核等患者慢性肺部疾病如肺结核等患者- 慢性咳嗽，痰中带血者慢性咳嗽，痰中带血者- 有肺癌家族史者有肺癌家族史者l 应经常自我检查，并定期接受触检，胸部应经常自我检查，并定

13、期接受触检，胸部X片或片或CT检查、查痰等筛查检查、查痰等筛查肺癌的第三级预防：临床期的措施肺癌的第三级预防：临床期的措施l 又称康复性预防，是在疾病的临床期针对肺癌患者，采取又称康复性预防，是在疾病的临床期针对肺癌患者，采取各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移， 提高提高癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复l 主要治疗手段主要治疗手段- 手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗l 早中期患者：早中期患者：- 尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率尽量手术根治，

14、提高肿瘤的治愈率l 晚期患者：晚期患者：- 应综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的应综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和转移生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和转移肺癌首诊的重要性肺癌首诊的重要性l 首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏l 主治医生需要有丰富的肺癌临床经验主治医生需要有丰富的肺癌临床经验l 医院设备条件好，保证检测的准确度医院设备条件好，保证检测的准确度l 实现标准化、个体化和人性化的治疗实现标准化、个体化和人性化的治疗肺癌首诊的重要性肺癌首诊的重要性l 首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏l 主治医生需要有丰富的肺癌临床经验主治医生需要有丰富的肺癌临床经验l 医院设备条件好，保证检测的准确度医院设备条件好，保证检测的准确度l 实现标准化、个体化和人性化的治疗实现标准化、个体化和人性化的治疗肺癌的治疗肺癌的治疗l 根据病理类型，期别，身根据病理类型，期别，身体