性病的诊断与报告

1、性病的诊断与报告性病的诊断与报告性病的概念 性病(VD)：是指通过性交传染的主要发生在外生殖器部位的炎症性疾患，原来只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种-经典性病。花柳病 性传播疾病性传播疾病 (STD)(STD)：目前国际上：目前国际上已将各种能通过性行为或类似已将各种能通过性行为或类似性行为传染的一组传染性疾病性行为传染的一组传染性疾病统称。这个概念统称。这个概念1975 1975 年正式被年正式被世界卫生组织采用。国外列入世界卫生组织采用。国外列入性传播疾病的病种多达性传播疾病的病种多达2020余种，余种，其中包括传统的五种性病及非其中包括传统的五种性病及非淋菌性

2、尿道炎、尖锐湿疣、生淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。型肝炎等。 软下疳：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染软下疳：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于生殖器部位多个痛性溃引起，主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。临床上男性多于女性患者，种性传播疾病。临床上男性多于女性患者，在我国比较少见。在我国比较少见。性病性淋巴肉芽肿：其病原体是沙眼衣原性病性淋巴肉芽肿

3、：其病原体是沙眼衣原体，其主要临床表现为生殖器部位出现一体，其主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。腹股沟肉芽肿：是一种慢性、轻度传染的腹股沟肉芽肿：是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体，称为杜诺凡小体，故本病又叫圆行小体，称为杜诺凡小体，故本病又叫

4、杜诺凡病。它是一种慢性传染病，以肉芽杜诺凡病。它是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。种。非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGU）：是由沙眼衣原体、解）：是由沙眼衣原体、解脲支原体等引起的一种性传播疾病脲支原体等引起的一种性传播疾病(STD)。在临。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症，故在女性又称为非特异子

5、宫颈炎等生殖道炎症，故在女性又称为非特异性生殖道感染。由于一次性接触可同时感染淋球性生殖道感染。由于一次性接触可同时感染淋球菌和沙眼衣原体，后者潜伏期长于前者，淋病治菌和沙眼衣原体，后者潜伏期长于前者，淋病治愈后，又出现愈后，又出现NGU症状，称谓症状，称谓“淋病后尿道炎淋病后尿道炎”，实际上就是实际上就是NGU的表现。的表现。NGU是一种多病因的综是一种多病因的综合征，合征，30%50%的的NGU与沙眼衣原体有关，与沙眼衣原体有关，20%30%为解脲支原体感染，为解脲支原体感染，10%由阴道毛滴由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病

6、毒和杆菌等微生物引起。腺病毒和杆菌等微生物引起。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病 。性病病因性病病因病毒：如引起尖锐湿疣、生殖器疱病毒：如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病疹、艾滋病 衣原体：如引起性病性淋巴肉芽肿、衣原体：如引起性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎支原体：如引起非淋菌性尿道炎支原体：如引起非淋菌性尿道炎 螺旋体：如引起梅毒螺旋体：如引起梅毒细菌：如引起淋病、软下疳细菌：如引起淋病、软下疳真菌：如引起外阴阴道念珠菌病真菌：如引起外阴阴道念珠菌病 寄生虫：如引起阴道毛滴虫病、疥寄

7、生虫：如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等疮、阴虱等我国规定管理和监测的性病病种我国规定管理和监测的性病病种 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 梅毒梅毒梅毒的分类梅毒的分类梅毒血清检测方法RPR：血浆反应素环状卡片实验TRUST：甲苯胺红不加热血清实验VDRL：性病研究实验室实验TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPHA：梅毒螺旋体血细胞凝集实验TP-ELISA： 梅毒螺旋体酶联 免疫吸附实验以下不做隐性梅毒诊断也不做隐性梅毒报告淋病淋病淋病的诊断淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹如如 何何 规规 范范 诊诊 疗疗 准备适宜的准备适宜的诊疗场所诊疗场所询问病史询问病史体体 检检实验室检查实验室检查鼓励和指导鼓励和指导使用安全套使用安全套性伴通知性伴通知提供艾滋病提供艾滋