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文档简介

1、申请人思想品德鉴定表1 申请人姓名：2 常住地址：3 身份证号码：工作、政治4思想表现热心社会公5益事业情况遵守社会6公德情况有无行政7处分记录有无犯罪8记录其他需要9说明的情况鉴定单位10（全称）鉴定单位11地址（单位）填写人（签名）：编号：性别：工作单位：邮编：电话：申请资格种类及学科：电邮话编填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机构联系电话：说明： 1. 表中第 1 3 栏由申请人填写；第 4 11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写） 。2. “编号”由教师资格认定机构填写。3. 填写

2、字迹应端正、规范。4. 本表必须据实填写。广东省教师资格申请人员体格检查表（ 2013 年修订）市县( 区)申请资格种类姓名性别年龄民族贴籍贯身份证号码相工作单位职业片通讯地址联系电话处既往病史（项目见说明）本人签名：( 以上空白处由申请人如实填写)右矫正右矫正右裸眼视力医师意见 :左视力左度数左辨色力眼病五听力左耳米右耳米官鼻嗅觉鼻及鼻窦科面部咽喉口腔唇腭齿签名 :其他身高厘米体重千克医师意见 :淋巴脊柱外四肢关节科皮肤颈部签名 :其他内血压医师意见 :科营养状况心脏及血管呼吸系统神经系统肝腹部器官脾其他化验检查血常规( 附化验单 )血糖淋球菌仅限申请梅毒螺旋体幼儿教师资格妇科滴虫检查念球菌胸部透视体检结论体检医院意见签名 :肝功五项（谷草、谷丙转氨酶、 肾功三项胆红素三项）类风湿因子尿常规医师意见：签名：医师签名 :主检医生签名:年月日体检医院盖章年月日说明：既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤

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