门诊化疗论文PICC在门诊化疗中的应用论文：PICC在门诊化疗中的应用

1、论文发表专家一中国学木论文冈68,net门诊化疗论文PICC在门诊化疗中的应用论文：PICC在门诊化疗中的应用摘要目的探讨经外周静脉行中心静脉插管在门诊化疗中的应用效果。方法对20例门诊化疗患者用picc导管经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置管于上腔静脉进行化疗。结果穿刺成功率百分之百，带管时间为44-180天，平均112天，置管期间无感染、静脉炎、化疗药物外渗等并发症发生。结论门诊化疗患者使用picc化疗安全，穿刺成功率高，操作简便，留置时间长，并发症低，值得临床推广应用。关键词门诊化疗；中心静脉；护理picc是由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉。结合门诊化疗患者特点，化疗后回家休息，避

2、免了行外周静脉化疗，化疗药物造成许多患者出现穿刺局部红肿痛，甚至皮肤脱皮，再返院处理增加患者的痛苦，厌恶化疗进程，同时还增加患者的费用。为减轻患者的痛苦，给患者提供一条安全、有效的化疗通道，我科于2009年对20例门诊化疗患者采用picc置管，取得了很好的效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料对门诊化疗患者进行picc置管20例，女性18例，男性2例，置管时间44-180天，平均112天，穿刺贵要静脉17例，肘正中静脉2例，头静脉1例。置管论文发表专家一中国学木论文网长度43-52cm，除2例穿刺贵要静脉送管不畅，改为肘正中静脉置管成功，置管后所有患者都按化疗计划拔管。1.2用物准备pi

3、cc穿刺包、3mm透明敷贴、弹力绷带、100u/ml肝素稀释液、0.9%盐水、肝素帽、碘伏、软尺。1.3置管前准备应用picc管前首先征得患者及家属的同意，向患者讲解置管的目的、方法、术中配合、可能出现的并发症及注意事项，以消除患者的紧张情绪，并签署置管同意书。严格执行无菌操作，恶性肿瘤患者是感染的高危人群1，术前严格洗手。1.4操作方法选择弹性好的贵要静脉。贵要静脉穿刺成功率是92.3%，而头静脉是57.1%，并且头静脉的留置时间短2，穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴系统，穿刺点过低血管较细，易引起血流障碍及机械性静脉炎等并发症，且给患者生活带来不便3，测量插管的长度及臂

4、围，最后通过x线确定导管尖端位置。2结果本组20例picc管成功率百分之百，其中一次性插管成功18例，二次插管成功2例。3护理3.1穿刺后做好相关记录包括导管的型号、穿刺静脉的名称、穿刺是否顺利，置管的长度、胸片结果、臂围、穿刺日期及操作者。论文发表专家中国学木论文网家休息，定期返院化疗，因此做好置管后的健康教育，置管是保证导管放置时间长短的关键之一，应反复交代注意事项：置管24小时内抬高患肢，注意有无术肢肿胀发麻及局部渗血等，如有异常，及时联系主管护士。带管不影响日常活动，但避免上肢做举重、引体向上、提重物等。保持良好的个人卫生，特别是置管肢体的卫生。保持敷料清洁、干燥，淋浴是用保鲜膜包好术肢，上、下边缘用胶布紧贴，淋浴后检查贴膜是否进水，如进水，需到医院更换。防脱出，选择松紧适宜的长筒丝袜，剪除头端，套在敷贴外面。教会患者如何观察伤口有无红、肿、痛，局部渗液及渗血，以及出现敷贴卷曲、松动、贴膜下有汗液，应及时与主管护士联系，我科将注意事项做成口诀，让患者熟记：一防脱勿用力，二防湿，三及时冲管。同时将picc管维护过程、注意事项及联系电话做成小册子，叫患者随身携带，以便提醒患者及其他医务工作者。3.3穿刺后24小时内抬咼患肢，防出血，用棉球盖压，外贴透明敷贴固定，并用弹力绷带包扎，24小时后更换敷贴，应沿血流方向撕贴膜，以防导管脱出，以后