锥颅外引流治疗高血压基底节区脑出血90例分析

1、匸交发表专家一LB国学朮发叢网锥颅外引流治疗高血压基底节区脑出血90例分析摘要目的：总结锥颅外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析90例高血压脑出血患者的临床资料，均参照头颅ct立体定向锥颅血肿外引流。结果：本组患者恢复正常生活或生活基本自理者69例，有10例患者锥颅后出血量增加，转为开颅手术，8例患者植物生存，有3例患者死亡，死亡率为3.3%。结论：锥颅外引流治疗高血压性脑出血是一项比较安全、损伤极小及操作简便的方法，临床效果满意。关键词锥颅外引流高血压脑出血abstractobjective:tosummarizetheeffectofextracranialdrainage

2、forthetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage.methods:aretrospectiveanalysisof90casesofhypertensivecerebralhemorrhagedatawasmade,drainingstereotaticallyofhematomabythereferencetotheheadct.results:therewere69casesintheallpatientswhoreturnedtonormallife,ortheirbasicself-care,10casesincreasedbleeding

3、,andturnedtocraniotomy,8caseslivingplants,threedied,themortalityrateof3.3%.conclusion:itisarelativelysafe,simplewayandminimaldamageofextracranialdrainageforthetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage,theclinicalresultsweresatisfactory.匸交发表专家一LB国学朮发叢网keywordsextracranialdrainage;hypertensivecerebral

4、hemorrhage锥颅外引流治疗高血压性脑出血是基层医院神经外科常用手术方法，其操作简单、损伤极小，效果良好，易被神经外科医生及患者所接受。2008年10月2010年10月收治高血压性脑出血患者207例，其中90例行锥颅治疗。现总结报告如下。资料与方法2008年10月2010年10月收治高血压性脑出血患者207例，其中90例行锥颅治疗。男53例，女37例，年龄4575岁，平均61.4岁，其中壳核出血69例，丘脑出血5例，内囊出血11例，出血破入脑室15例。血肿量2070ml之间，所有患者均经影像学证实。手术方式：术前根据影像（ct或mri）,做立体定向分析，重建血肿在颅内的位置及结构，选择最

5、佳穿刺点、穿刺方向及穿刺深度，头皮消毒后，颅锥锥孔，导丝引导脑科引流系统脑内端至血肿中央，可见陈旧性血肿流出，抽取部分血肿减压，连接引流系统，每日12次用尿激酶冲洗血肿腔促进引流，复查头颅ct见血肿大部分消失或基本消失，占位效应消除，可拔除引流管；如出血破入脑室系统并脑积水患者，另行侧脑室外引流。结果本组患者经锥颅治疗后3个月进行生活能力评估，其中恢复正常tnii学朮友叢网论文发表专家一l生活或生活基本自理者69例，有10例患者锥颅后出血量增加，转为开颅手术，8例患者植物生存，有3例患者死亡，死亡率为3.3%,死亡患者均死于并发症。高血压患者最易出血的部位是基底节区，占高血压脑出血患者的85%

6、左右，患者一般年龄偏大，患有多年高血压病史，发病前有情绪波动等诱因，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等，继之意识不清；发病后血肿不稳定，可继续增多，病情持续加重；血肿常位于一侧内囊后肢或壳核、丘脑处，量大时也可破入侧脑室，引起脑室铸型、脑积水等【sup】1【/sup】。豆纹动脉从大脑中动脉水平段呈直角发出，是一排细小的血管，在蛛网膜下腔走行812mm后进入前穿质，分布于基底节区，长期高血压对基底节区小穿通动脉的内膜有损害作用，使之发生玻璃样变性或纤维素样坏死，最终导致小血管硬化或形成微小动脉瘤，颅内血压增高或血流发生改变时易导致这些导血管破裂出血形成血肿。高血压脑出血一般说来，幕上血肿30ml,均需行开颅手术【sup】2【/sup】，而笔者观察到，部分患者虽然幕上血