[医学]9循环系统疾病患儿的护理 儿科护理学ppt课件

1、先天性心脏病林素兰 一、 教学目的在了解先天性心脏病的病因及分类的根底上，学习不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治疗原那么。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整体护理 二、教学要求了解小儿循环系统解剖、生理特点及其对循环系统疾病的影响。了解各型先天性心脏病的血流动力学及其分型。 掌握临床常见的几型先天性心脏病的临床表现。 熟练运用护理程序的方法，对先天性心脏病患儿实施整体护理。小儿循环系统解剖生理特点1.心脏的胚胎发育2.胎儿、新生儿循环转换3.小儿心脏、心率、血压的特点 右路 上腔静脉至胎盘氧合程度较低 上腔静脉 动脉导管 右心房 降自动脉 右心室 脐动脉 肺动脉 胎

2、盘病 因 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损室间隔缺损室室 血 量 减 血 量 减少少肺动脉扩张肺动脉扩张自动脉血自动脉血量减少量减少肺循环充血肺循环充血体循环供体循环供血缺乏血缺乏右右 左分流左分流青紫青紫、分裂分裂 3 3、胸骨左缘下方、胸骨左缘下方可闻及吹风样的舒张期杂可闻及吹风样的舒张期杂音音 4 4、肺动脉瓣区可、肺动脉瓣区可听到收缩早期喀喇音听到收缩早期喀喇音动脉导管未闭动脉导管未闭patent ductus arteriosus, PDA少少肺动脉扩张肺动脉扩张肺循环充血肺循环充血可开展为肺动脉高压可开展为肺动脉高压4、肺动脉压力自动脉时，即、肺动脉压力自动脉时，即产生右向左分产

3、生右向左分流，构成下半身青紫称为差流，构成下半身青紫称为差别性青紫。别性青紫。(dextroposition of the aorta (dextroposition of the aorta with septal override)with septal override) 4 4、右心室肥厚、右心室肥厚 (right (right ventricular hypertrophy)ventricular hypertrophy)血氧合缺乏血氧合缺乏混合血进入体循环混合血进入体循环先天性心脏病并发症及治疗原那先天性心脏病并发症及治疗原那么么护理评价护理评价 1安康史安康史 2身体情况身体情况

4、 3实验室检查实验室检查 4社会心思要素社会心思要素 护理诊断护理诊断/ /护理问题护理问题 1 1活动无耐力活动无耐力 与先天性心脏病与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有体循环血量减少或血氧饱和度下降有关关 2 2营养失调营养失调 低于机体需求量低于机体需求量: :与与喂养困难及体循环血量减少、组织缺喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。氧有关。3 3生长发育缓慢生长发育缓慢 与先天性心脏与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。长发育有关。4 4有感染的危险有感染的危险 与肺血增多及与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。心内缺损易

5、致心内膜损伤有关。5 5潜在并发症潜在并发症 心力衰竭；感染心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓。性心内膜炎；脑血栓。6 6焦虑焦虑 与疾病的苦楚、危重程与疾病的苦楚、危重程度有关。度有关。护理目的及护理评价护理目的及护理评价 1.患儿活动量得到适当限制，能满患儿活动量得到适当限制，能满足根本生活所需。足根本生活所需。2.患儿获得充足的营养，满足生长患儿获得充足的营养，满足生长发育的需求。发育的需求。3.患儿不发生感染。患儿不发生感染。4.患儿不发生并发症或发生时能被患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到及时适当处置。及时发现，得到及时适当处置。5.患儿和或家长能获得本病的患儿和或家长能获得本

6、病的有关知识和心思支持，较好配合诊断有关知识和心思支持，较好配合诊断检查和手术治疗。检查和手术治疗。- 护理措施 1建立合理的生活制度 根据病情安排适当活动量，防止患儿心情激动和大哭大闹。 2给氧，改善气体交换 患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧 ，有急性肺水肿时，可将氧气湿化瓶中放人30%酒精，间歇吸氧，每次1020分钟，间隔1530分钟，反复12次，改善气体交换。 护理措施护理措施 4.预防感染预防感染 留意体温变化，按气温改动及时加减衣服，防止受凉引留意体温变化，按气温改动及时加减衣服，防止受凉引起呼吸系统感染。留意维护性隔离，以免交叉感染。做小手术时如起呼吸系统感染。留意维护性隔离，以免交

7、叉感染。做小手术时如拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。一旦发拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。一旦发生感染应积极治疗。生感染应积极治疗。 护理措施护理措施 5.亲密察看病情变化亲密察看病情变化1法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧。于膝胸卧位，给予吸氧。2对右向左分流的先心病青紫病例，要留意供应充足液体，防止因血液对右向左分流的先心病青紫病例，要留意供应充足液体，防止因血液浓缩，添加血液粘稠度导致血栓栓塞。浓缩，添加血液粘稠度导致血栓栓塞。 3察看有无心率

8、增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大察看有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生获得联络。等心力衰竭的表现，如出现及时与医生获得联络。 3. 3. 掌握临床表现、掌握临床表现、护理评价、护理诊护理评价、护理诊断、护理断、护理措施措施肺动脉狭窄肺动脉狭窄 右心室肥厚右心室肥厚室间隔缺损室间隔缺损 自动脉骑跨自动脉骑跨 四种畸形及病理生理四种畸形及病理生理法法洛洛四四联联症症临床表现临床表现 护理评价护理评价3.3.潜在并发症：缺潜在并发症：缺氧发作、脑血栓氧发作、脑血栓 缺氧发作缺氧发作 侧屈膝卧位侧屈膝卧位 面罩吸氧面罩吸氧 建立静脉通道建立静脉通道 吗啡吗啡 碳酸氢钠碳酸氢钠 接心电除颤仪接心电除颤仪 气管插管预备气管插管预备 预防脑血栓预防脑血栓多饮水多饮水 稀释血液稀释血液 防止脑血栓防止脑血栓思索题思索题 1.1.法洛四联症蹲距