肠内营养的护理要点学习教案

1、会计学1肠内营养肠内营养(yngyng)的护理要点的护理要点第一页，共41页。n哪一个护理工作量大？哪一个护理工作量大？第1页/共40页第二页，共41页。第2页/共40页第三页，共41页。第3页/共40页第四页，共41页。第4页/共40页第五页，共41页。第5页/共40页第六页，共41页。第6页/共40页第七页，共41页。第7页/共40页第八页，共41页。医学分会营养支持指南2006第8页/共40页第九页，共41页。第9页/共40页第十页，共41页。第10页/共40页第十一页，共41页。 肠内营养输注方式肠内营养输注方式(fngsh)(fngsh)比较比较优点优点(yudin)(yudin)缺

2、点缺点(qudin)(qudin)适应证适应证一次性输注一次性输注操作简单操作简单胃肠道并发胃肠道并发症多症多仅适用于插鼻仅适用于插鼻胃管和胃造口胃管和胃造口的患者的患者间歇性间歇性重力滴注重力滴注操作简单操作简单患者有较多的活动时间患者有较多的活动时间胃肠道并发胃肠道并发症仍较多症仍较多适用于鼻饲喂适用于鼻饲喂养的患者养的患者连续输注连续输注胃肠道并发症最少胃肠道并发症最少营养吸收最好营养吸收最好活动时间少活动时间少危重病人及空危重病人及空肠造口的患者肠造口的患者第11页/共40页第十二页，共41页。第12页/共40页第十三页，共41页。100位通过经皮内窥镜下胃造口（位通过经皮内窥镜下胃造

3、口（PEG）进行肠内营养）进行肠内营养(yngyng)的患者，的患者，随机分为两组采用两种方式输注随机分为两组采用两种方式输注11. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9

4、第13页/共40页第十四页，共41页。第14页/共40页第十五页，共41页。的其他表现(bioxin)，不应终止ENn（B级）n应当对接受EN的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的措施（E级）nASPEN重症患者营养治疗指南2009第15页/共40页第十六页，共41页。第16页/共40页第十七页，共41页。医学分会(fn hu)营养支持指南2006第17页/共40页第十八页，共41页。第18页/共40页第十九页，共41页。第19页/共40页第二十页，共41页。镇静药拮抗剂（纳洛酮）（C级）可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养（C级） ASPEN重症患者营养(yngyng)治疗指南2009

5、第20页/共40页第二十一页，共41页。第21页/共40页第二十二页，共41页。第22页/共40页第二十三页，共41页。第23页/共40页第二十四页，共41页。第24页/共40页第二十五页，共41页。第25页/共40页第二十六页，共41页。第26页/共40页第二十七页，共41页。(wixin)增高至增高至25-40%n - GRV200ml，应暂停输入，应暂停输入或降低输注速度或降低输注速度n - GRV200ml，可维持原速，可维持原速n - GRV100ml，增加，增加20ml/hn中华医学会重症中华医学会重症医学分会营养支持指南医学分会营养支持指南2006n第27页/共40页第二十八页，

6、共41页。第28页/共40页第二十九页，共41页。第29页/共40页第三十页，共41页。第30页/共40页第三十一页，共41页。r)(ji r)，可，可导致蛋白质变性。导致蛋白质变性。n并且要观察病人有无腹痛、呕并且要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止减慢输注速度（浓度）或停止输注输注n胃内喂养时，病人应取头高胃内喂养时，病人应取头高30- 45卧位，定时检查胃潴卧位，定时检查胃潴留，以减少误吸发生率留，以减少误吸发生率第31页/共40页第三十二页，共41页。n也务必冲洗管道也务必冲洗管道(至少至少20-30毫升毫升清水），以免药

7、物与营养液反清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管应，而失去药效，进而堵塞管路。路。n若需要检查胃潴留若需要检查胃潴留,其前后也要其前后也要冲洗管路冲洗管路.n如果暂时不用的情况下，最好如果暂时不用的情况下，最好不要不要(byo)夹闭管道，可以连夹闭管道，可以连接引流袋或负压器。接引流袋或负压器。第32页/共40页第三十三页，共41页。第33页/共40页第三十四页，共41页。第34页/共40页第三十五页，共41页。 提供更自然、全面、均衡的营养；提供更自然、全面、均衡的营养； 维持胃肠结构维持胃肠结构(jigu)(jigu)与功能完整，保护肠粘膜屏障；与功能完整，保护肠粘膜屏障；

8、 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌；刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； 减少应激状态下的高分解代谢，减少应激状态下的高分解代谢， 促进体内蛋白质合成；促进体内蛋白质合成； 更符合生理需求，更经济、安全。更符合生理需求，更经济、安全。肠内营养治疗是疾病肠内营养治疗是疾病(jbng)治疗基治疗基础础第35页/共40页第三十六页，共41页。q了解肠内营养的实施了解肠内营养的实施q深入了解并发症的预防，处理深入了解并发症的预防，处理q临床喂养泵的配备，临床喂养泵的配备，q相关相关(xinggun)(xinggun)喂养管的操作和维护喂养管的操作和维护 使复杂使复杂(fz)操作操作 简单化简单化并发症并发症下降下降医护人员负担降低医护人员负担降低病人能较好耐受肠内营养病人能较好耐受肠内营养肠内营养，护理是关键肠内营养，护理是关键第36页/共40页第三十七页，共41页。 NightingaleNightingale南丁格尔南丁格尔1820-19101820-1910信心耐心(nixn)细心第37页/共40页第三十八页，共41页。第38页/共40页第三十九页，共41页。第39页/共40页第四十页，共41页。NoImage内容(nirng)总结会计学。“如果能够使用肠内营养就尽量使用它”。