第二十二章平肝息风药

1、第二十二章第二十二章 平肝息风药平肝息风药【目的要求】【目的要求】 1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。 2.掌握药物掌握药物8味、熟悉药物味、熟悉药物5味、了解药物味、了解药物4味。味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容】【教学内容】 1.平抑肝阳药平抑肝阳药 掌握：石决明掌握：石决明 牡蛎牡蛎 代赭石代赭石 熟悉：珍珠母熟悉：珍珠母 刺蒺藜刺蒺藜 了解：罗布麻了解：罗布麻 紫贝齿紫贝齿 生铁落生铁落 2.息风止痉药息风止痉药 掌握：羚羊角掌握：羚羊角 牛黄牛黄 钩藤钩藤 天麻天麻 全

2、蝎全蝎 熟悉：地龙熟悉：地龙 蜈蚣蜈蚣 僵蚕（附：僵蛹）僵蚕（附：僵蛹） 了解：珍珠了解：珍珠 一一. .概念：概念： 1.1.以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，主治肝以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称为阳上亢或肝风内动病证的药物称为平肝息风药平肝息风药。2.2.平肝潜阳药（平抑肝阳药）平肝潜阳药（平抑肝阳药）3.3.息风止痉药息风止痉药二二. .性能特点：性能特点： 1 1）以介类、虫类药为主，故有）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫介类潜阳、虫类搜风类搜风”之说。之说。 2 2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为

3、主。 三三. .功效与应用：功效与应用： 1.1.平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢肝阳上亢眩晕、头痛、急躁易怒、眩晕、头痛、急躁易怒、夜寐多梦等。夜寐多梦等。 2.2.息风止痉息风止痉肝风内动肝风内动震颤、抽搐、痉厥等。震颤、抽搐、痉厥等。3.3.清肝清肝肝火上炎肝火上炎-目赤肿痛、目生翳障。目赤肿痛、目生翳障。4.重镇安神重镇安神心神不宁的实证心神不宁的实证部分药物部分药物四四. .配伍配伍 1.1.肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木以滋水涵木 2.2.热极生风，肝风内动，须配清热泻火药热极生风，肝风内动，须配清热泻火药 3.3.肝风挟痰，当配化痰药肝

4、风挟痰，当配化痰药 4.4.兼心神不宁，当配安神药兼心神不宁，当配安神药 五五. .使用注意：使用注意： 脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；脾虚慢惊者，不宜寒凉之品； 阴亏血虚者，当忌温燥之品阴亏血虚者，当忌温燥之品 现代研究现代研究 中枢抑制作用中枢抑制作用镇静、抗惊厥。镇静、抗惊厥。 降压、镇痛。降压、镇痛。 解热、松弛骨骼肌等。解热、松弛骨骼肌等。本章息风药能祛内、外风吗？本章息风药能祛内、外风吗？第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药 多为介类或矿石类药，质重沉降，性多偏寒凉多为介类或矿石类药，质重沉降，性多偏寒凉 以平肝潜阳为主要作用，部分兼有安神、清肝以平肝潜阳为主要作用，部分兼有安神、清肝明

5、目之功明目之功 1.1.肝阳上亢证肝阳上亢证2.2.肝火上攻病证肝火上攻病证3.3.心神不宁证心神不宁证 石决明石决明鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。别名：光底石决明（以上杂色鲍）；盘大鲍、毛底石决明（皱纹盘鲍）、千里光等。性能：性能：咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。功效：功效：生用生用平肝潜阳，清肝明目。平肝潜阳，清肝明目。 煅用煅用收敛、制酸止痛、止血收敛、制酸止痛、止血 性寒质重，可镇潜肝阳、清泄肝火。性寒质重，可镇潜肝阳、清泄肝火。医学衷中参西录医学衷中参西录谓其谓其“为凉肝镇肝之要药为凉肝镇肝之要药”应用：应用：1、肝阳上亢，头晕目眩。、肝阳上亢，头晕目眩。2、目疾、目疾肝火上炎；

6、肝火上炎；风热上攻；风热上攻；肝阴肝阴不足。不足。按：益肝阴、清肝火，虚实目疾皆可。按：益肝阴、清肝火，虚实目疾皆可。 明目要药明目要药3、胃酸过多胃痛（煅、内服）、胃酸过多胃痛（煅、内服）4、外伤出血（煅、外用）、外伤出血（煅、外用）用量用法：用量用法：1030克。 先煎；外用火煅。先煎；外用火煅。石决明与决明子的来源、石决明与决明子的来源、功用相同吗？功用相同吗？珍珠母珍珠母蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳，或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。别名：蚌蛤粉、珍珠贝壳、蜃灰、蚌壳粉、河歪等。平肝潜阳、清肝明目，多作为石决明的代平肝潜阳、清肝明目，多作为石决明的代用品使用；

7、用品使用；但又可镇惊安神。但又可镇惊安神。石决明石决明 珍珠母珍珠母共同点共同点： 均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用 不同：不同： 石决明石决明 兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为 适宜。煅用制酸止痛，止血。适宜。煅用制酸止痛，止血。 珍珠母珍珠母 兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心 烦、失眠者尤宜。外用可燥湿敛疮。烦、失眠者尤宜。外用可燥湿敛疮。 牡牡 蛎蛎牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳别名：蠔、牡蛤、蛎房、海蛎子壳等。 生用生用：咸而微寒，质重沉降，咸而微寒，质重沉降， 功善平肝潜

8、阳，重镇安神，软坚散结。功善平肝潜阳，重镇安神，软坚散结。 煅用煅用：味兼涩，味兼涩， 收敛固涩，制酸止痛。收敛固涩，制酸止痛。 临床应用：临床应用： 1.1.肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩；2.2.心烦失眠心烦失眠 3.3.瘰疬、痰核，瘰疬、痰核，癥癥积痞块积痞块 4.4.滑脱诸滑脱诸证。证。主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗精滑主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。 5.5.胃痛泛酸胃痛泛酸龙骨与牡蛎的比较龙骨与牡蛎的比较紫贝齿紫贝齿宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。 咸平，

9、归肝经。咸平，归肝经。平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神，平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神，功似珍珠母功似珍珠母用于肝阳上亢的眩晕头痛；用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证目赤翳障、眼目昏花等证代赭石 氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。别名：赭石、红石头、赤土等。 功效：功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 镇逆降气为其特长。镇逆降气为其特长。 应用：应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩。、肝阳上亢，头晕目眩。 2、胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。、胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。 常配旋覆花同用。常配旋覆花同用。 3

10、、肺气上逆的喘息。、肺气上逆的喘息。 4、血热吐衄、崩漏等、血热吐衄、崩漏等 蒺藜科植物蒺藜的果实。别名：白蒺藜白蒺藜、蒺藜、三角刺等。 刺蒺藜刺蒺藜苦辛而平，归肝经。苦辛而平，归肝经。平肝潜阳、祛风明目、疏肝解郁。平肝潜阳、祛风明目、疏肝解郁。用于肝阳上亢，头痛眩晕；用于肝阳上亢，头痛眩晕； 肝郁气滞，胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通肝郁气滞，胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通 肝经风热的目赤翳障；肝经风热的目赤翳障； 风疹瘙痒、白癜风等。风疹瘙痒、白癜风等。 罗布麻罗布麻夹竹桃科植物罗布麻的全草。别名：红麻、茶叶花、野茶叶、驴儿茶等。 甘苦而凉，归肝经。 平肝、清热、利尿。 用于肝阳上亢及肝火上炎的

11、头痛目眩；水肿、小便不利。 按：今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。可开水泡服。 刺蒺藜刺蒺藜 罗布麻罗布麻共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。 特点： 刺蒺藜 辛散性平，作用和缓，兼疏肝解郁作用，治疗肝气郁滞之证。 又能祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。 罗布麻 性凉，兼清泻肝热作用，尤宜于肝阳上亢兼肝热（叶）。 又能清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。 一、概念：一、概念：以息风止痉为主要作用，用于肝以息风止痉为主要作用，用于肝 风内动，痉厥抽搐的药物。风内动，痉厥抽搐的药物。 二、来源：二、来源：本类药多为动物药，性善走窜；本类药多为动物药，性善走窜； 三、功效：三、功

12、效：或可滋肝阴、泄肝热、平肝阳，或可滋肝阴、泄肝热、平肝阳， 从而从而平息内风平息内风。 部分药兼可祛外风。部分药兼可祛外风。 第二节第二节 息风止痉药息风止痉药 四、应用：四、应用：1.临床用于热极生风、肝阳化风、阴虚或血虚临床用于热极生风、肝阳化风、阴虚或血虚生风及癫痫、破伤风之证；（肝风内动证）生风及癫痫、破伤风之证；（肝风内动证）2.部分药尚可用于肝阳上亢或肝火上炎之证，部分药尚可用于肝阳上亢或肝火上炎之证，或风湿痹痛、中风半身不遂、口眼喎斜等证。或风湿痹痛、中风半身不遂、口眼喎斜等证。牛科动物赛加羚羊的角。按：该动物别名九尾寒羊、高鼻羚羊。羚羊羚羊角角性能：性能：咸，寒。归肝、心经。

13、咸，寒。归肝、心经。 功效：功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。平肝息风，清肝明目，清热解毒。 本品善于走窜，故可息肝风；本品善于走窜，故可息肝风；性寒可清肝热、解热毒；性寒可清肝热、解热毒；质重可镇潜肝阳。质重可镇潜肝阳。 应用：应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。、肝风内动，惊痫抽搐。为治疗肝风内动，惊为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。痫抽搐之要药。以热盛风动者为宜。以热盛风动者为宜。2 2、肝阳上亢肝阳上亢眩晕。眩晕。3 3、肝火上攻头痛。、肝火上攻头痛。 4 4、温热病壮热神昏，热毒发斑。、温热病壮热神昏，热毒发斑。 牛科动物牛的胆结石。分为胆黄、管黄两种，胆黄为佳。别名：丑宝、西黄、东黄。

14、人民网银川3月26日电3月24日下午二点，宁夏发现一重达1100克特大牛黄。牛黄发现者为宁夏南部山区固原市西吉县兴隆镇单家集单南二组肉牛屠宰户单志军，他是在被屠宰的一牛体内发现这一特大牛黄的。相关人士初步估计这颗牛黄极有可能是国内迄今为止发现的最大一颗牛黄，其药用价值可达10万元左右。目前，药品监督部门正在对这一牛黄做进一步的检测。（张旭东、张国义、周志忠） 本品苦凉气香，可泄心、肝经邪热，化痰开心窍，清解热毒。 性能：性能：苦，凉。归肝、心经。苦，凉。归肝、心经。功效：功效：凉肝息风，化痰开窍，清热解毒。凉肝息风，化痰开窍，清热解毒。 应用：应用： 1.1.热病神昏。热病神昏。既既善凉肝息风

15、止痉，又善清心化痰开窍，善凉肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。 2.2.小儿惊风，癫痫。（急惊风）小儿惊风，癫痫。（急惊风） 3.3.热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。疽疔毒等。 钩藤钩藤 茜草科植物钩藤、大叶欧钩藤、毛钩藤、华钩藤等的带钩茎枝。性能：性能：甘，凉。归肝、心包经。甘，凉。归肝、心包经。 功效：功效：息风止痉息风止痉 平肝平肝 清热清热应用：应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。、肝风内动，惊痫抽搐。热盛动风，

16、小儿高热惊风尤宜。热盛动风，小儿高热惊风尤宜。其他如破伤风、癫痫等也可用。其他如破伤风、癫痫等也可用。 2、肝火上攻或肝阳上亢，头痛眩晕。、肝火上攻或肝阳上亢，头痛眩晕。用量用法：用量用法：312克，克，后下后下。 天麻天麻兰科植物天麻的块茎。别名：赤箭、独摇等。 性能：性能：甘，甘，平平。归肝经。归肝经。 功效：功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 本品甘平柔润，性偏润补，可抑肝阳、息本品甘平柔润，性偏润补，可抑肝阳、息肝风，兼能祛风湿通络。肝风，兼能祛风湿通络。因内、外风均治，被誉为因内、外风均治，被誉为“治风圣药治风圣药”。 应用：应用：1、肝风内动，惊痫抽

17、搐。、肝风内动，惊痫抽搐。本品可用于本品可用于寒热虚实各种动风寒热虚实各种动风。 2、眩晕头痛。、眩晕头痛。可用于肝阳上亢、风痰上扰等因所致眩晕头痛。可用于肝阳上亢、风痰上扰等因所致眩晕头痛。 3、中风肢麻、瘫痪；风湿痹痛。、中风肢麻、瘫痪；风湿痹痛。 用量用法：用量用法：312克。研末克。研末1 2克。克。 注意：注意：偶有出现过敏反应者。偶有出现过敏反应者。巨蚓科动物参环毛蚓、缟蚯蚓的全体。别名：白颈蚯蚓（广地龙，即参环毛蚓）、蚯蚓、曲鳝等。 性能：性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 功效：功效：清热息风，通络，平喘，利尿。清热息风，通络，平喘，利尿。 本品性善走窜

18、而下行，寒能清热，故能息肝热本品性善走窜而下行，寒能清热，故能息肝热动风，通经络；入肺经平喘；入膀胱利尿。动风，通经络；入肺经平喘；入膀胱利尿。 1.1.清热息风清热息风宜于热极生风之证，高热惊厥、宜于热极生风之证，高热惊厥、癫狂。癫狂。 2.2.清热通络清热通络-宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹热痹；气虚血滞，半身不遂。；气虚血滞，半身不遂。 3.3.清肺平喘清肺平喘-宜于肺热哮喘，咳喘。宜于肺热哮喘，咳喘。 4.4.清热利尿清热利尿-宜于热结膀胱之小便不利。宜于热结膀胱之小便不利。 钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。按：单用尾称“蝎尾”或“蝎稍”。别名：全虫。 辛平有毒，归肝经。 本品性善走窜，功能息风止痉、解毒散结、通络止痛。 用于寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱疽；顽固性头痛、痹痛等。 注意：用量不可过大。用量用法：3 6克。研末0.6 1克。蝎尾为全体的1/3。 蜈蚣蜈蚣蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。别名：百脚、吴公、蝍蛆、天龙。 辛温有毒，归肝经。 功、用同