儿童功能性消化不良诊断与治疗

1、现在学习的是第一页，共40页现在学习的是第二页，共40页功功能能性性胃胃肠肠病病Fu胃肠神经官能症胃肠神经官能症现在学习的是第三页，共40页现在学习的是第四页，共40页罗马罗马IIIIII标准标准罗马工作小组罗马工作小组/工作委员会工作委员会 5年，年，18个国家个国家87位代表位代表努力的结果。努力的结果。现在学习的是第五页，共40页Rome IIIRome III2003-20062003-2006Rome IIRome II1996-19991996-1999Rome Rome 19881988Rome诊断标准的发展诊断标准的发展现在学习的是第六页，共40页G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（

2、新生儿和婴幼儿功能性疾病（7）G1.婴儿反胃G2.婴儿反刍综合征G3.周期性呕吐综合征G4.婴儿腹痛G5.功能性腹泻G6.婴儿排便困难G7.功能性便秘H. 儿童和青少年功能性疾病儿童和青少年功能性疾病 （10）H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性儿童功能性腹痛腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁现在学习的是第七页，共40页现在学习的是第八页，共4

3、0页p符合以下一项或多项 餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感p 无可能解释症状的器质性疾病证据p 出出现至少现至少2 2个月，个月，每周至少出现每周至少出现1 1次，次，时发时止，症状不时发时止，症状不一。一。功能性消化不良功能性消化不良现在学习的是第九页，共40页上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患者无腹痛主诉而表现为特别不适；上腹部烧灼感, 指症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 烧灼感主要指难受的灼热感；餐后饱胀, 指食物长时间储留在胃内的不适感觉；是指来源于胃十二指肠的症状, 并排除可解释该症状

4、的器质性、全身性、代谢性疾病。早饱感, 即进食不久患者即感到胃已充盈, 而不能进常规量的饮食, 以往常将这一症状描述为早饱, 新标准用早饱感, 用于强调进食过程中食欲消失。现在学习的是第十页，共40页现在学习的是第十一页，共40页现在学习的是第十二页，共40页现在学习的是第十三页，共40页现在学习的是第十四页，共40页上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关(*P0.05)腹胀症状也有一定正相关腹胀症状也有一定正相关但是早饱症状与但是早饱症状与PH呈负相关呈负相关(0.06 P 0.09)酸分泌酸分泌现在学习的是第十五页，共40页现在学习的是第十六页，共40

5、页现在学习的是第十七页，共40页胃肠道胃肠道动力动力现在学习的是第十八页，共40页神经调控神经调控肌肉效应肌肉效应神经递质、胃肠激素神经递质、胃肠激素Cajal 细胞细胞中枢神经中枢神经自主神经自主神经肌间神经肌间神经现在学习的是第十九页，共40页现在学习的是第二十页，共40页现在学习的是第二十一页，共40页现在学习的是第二十二页，共40页现在学习的是第二十三页，共40页标准标准: 就诊前至少就诊前至少6个月中症状至少持续个月中症状至少持续3月月ROME III餐后不适综合征餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准的诊断标准 必须包括以下之一必须包括以下之一餐后饱胀不适餐后饱胀不适 进食普通餐量

6、后进食普通餐量后 一周至少发作数次一周至少发作数次或或 过早饱足过早饱足 影响正常进餐量影响正常进餐量 一周至少发作数次一周至少发作数次现在学习的是第二十四页，共40页泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域排便或排气后可缓解符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准必须满足至少在必须满足至少在6个月中近个月中近3个月症状持续的诊断标准个月症状持续的诊断标准ROME 现在学习的是第二十五页，共40页现在学习的是第二十六页，共40页现在学习的是第二十七页，共40页现在学习的是第二十八页，共40页现在学习的是第二十九页，共40页现在学习的是第三十页，共40页治 疗流行流行病学病学现在学习的是第三十一页，共40页现在学习的是第三十二页，共40页现在学习的是第三十三页，共40页现在学习的是第三十四页，共40页现在学习的是第三十五