老年综合评估

1、0 05 510101515202025253030353519501960197019801990200020202040% %全世界全世界发达国家发达国家发展中国家发展中国家中国中国国际人口老龄化的趋势国际人口老龄化的趋势在经济尚不发达的情况下进入老龄化社会！占人口总数占人口总数百分比（百分比（%）老年人口总数老年人口总数（60岁以上）岁以上）老龄化程度高于全国水平！（汤哲等：北京市老年卫生服务需求研究，中华医院管理杂志，30（8）：464- 469，2004） 健康状况社会、经济和环境状况疾病残疾生活质量n我们如何帮助老我们如何帮助老年人克服这些问年人克服这些问题？题？n健康促进和疾病健

2、康促进和疾病预防预防n控制疾病及其残控制疾病及其残疾的影响疾的影响n保持生活的独立保持生活的独立性性n处理老年问题的处理老年问题的特殊性？特殊性？n建立和维持与老建立和维持与老年人的关系已达年人的关系已达到增强和促进老到增强和促进老年人独立性的木年人独立性的木的的老年病人老年病人急诊治疗急诊治疗长期照料长期照料社区照料社区照料家庭医生家庭医生家庭家庭看那一科?我走不动？我不出院！诊断清楚了，可以回家了。1992年年n=32571994年年n=27031997年年n=27882000年年n=2832n%n%N%n%总总体体城城区区郊郊区区山山区区2014125729219561.871.542.

3、544.91852136928919468.576.351.256.41999115342642071.781.060.263.92088121839947173.779.461.972.1北京北京6060岁以上老年人慢性病患病率有逐年上升趋势，以城区尤其明显。岁以上老年人慢性病患病率有逐年上升趋势，以城区尤其明显。同时患有两种以上疾病者有同时患有两种以上疾病者有42% 42% （北京老年病医疗研究中心1992-2000年抽样调查）科别科别老年人老年人/总病人数总病人数%老年人老年人/总病人数总病人数%综合科综合科1424/161688.12%1434/169084.85%急诊科急诊科398/

4、49380.73%482/56785.01%眼科眼科331/47869.25%574/74377.25%心内科心内科778/121464.09%875/131366.64%呼吸科呼吸科412/64663.78%499/71869.50%内分泌科内分泌科203/42547.76%168/34049.41%神经内科神经内科1147/252645.41%1327/284546.64%消化科消化科316/70344.95%378/74051.08%肾风湿免疫肾风湿免疫175/49435.43%205/49441.50%血液科血液科127/70318.07%133/34338.78%20022002年年

5、 20042004年年( (宣武医院宣武医院) )科别科别老年人老年人/ /总病人数总病人数 % %老年人老年人/ /总病人数总病人数 % %胸外科胸外科161/246 65.45%161/246 65.45%328/541 60.63%328/541 60.63%泌尿外科泌尿外科273/431 63.34%273/431 63.34%345/606 56.93% 345/606 56.93% 心外科心外科49/78 62.82%49/78 62.82%87/114 76.32%87/114 76.32%血管外科血管外科144/265 54.34%144/265 54.34%256/427 5

6、9.95%256/427 59.95%普外科普外科867/2310 37.53%867/2310 37.53%927/2284 40.59%927/2284 40.59%功能神外科功能神外科179/509 35.17%179/509 35.17%189/579 32.64%189/579 32.64%骨科骨科240/721 33.29%240/721 33.29%279/874 33.98%279/874 33.98%神经外科神经外科285/1158 24.61%285/1158 24.61%329/1161 28.34%329/1161 28.34%耳鼻喉科耳鼻喉科67/585 11.45%

7、67/585 11.45%198/1101 17.98%198/1101 17.98%妇科妇科86/812 10.59%86/812 10.59%93/1190 7.82%93/1190 7.82%2002 2002 年年 2004 2004 年年( (宣武医院宣武医院) ) 疾病疾病总体总体城市城市农村农村 患病人数患病人数% %患病人数患病人数% %患病人数患病人数% %高血压高血压1960196069.269.21043104368.068.091791770.770.7脑血管病脑血管病87487430.830.839139125.525.548348337.237.2耳聋耳聋83383

8、329.729.739039025.625.644344334.434.4冠心病冠心病74174126.226.241141126.826.833033025.425.4骨关节病骨关节病39039013.813.820620613.413.418418414.214.2白内障白内障35535512.512.527327317.717.783836.46.4糖尿病糖尿病 31431411.111.121521514.014.099997.67.6前列腺疾病前列腺疾病1231239.09.010310314.714.720203.03.0慢性支气管炎慢性支气管炎2502508.88.8139139

9、9.19.11111118.68.6痴呆痴呆2082087.57.564644.54.514414410.610.6慢性胃病慢性胃病1971977.07.01131137.47.484846.56.5肿瘤肿瘤65652.32.357573.73.78 80.60.6（北京老年病医疗研究中心P23项目，2000年） 总人数老年人数 %总人数占总人数%占老年人%200249432813 56.91%197439.90%70.17%200481014603 56.82%339741.90%73.40%患三种以上疾病医保住院人数（宣武医院统计数字）1998年全国卫生服务调查显示，65岁以上老年人日常生

10、活活动能力受限者占19.6%，明显高于其他年龄组的4.3%；北京老年病医疗研究中心2000年调查，60岁以上老年人中有20%存在躯体功能障碍，日常生活需要不同程度的帮助，其中5%的老年人日常生活完全需要依赖他人照料。 0 010102020303040405050606060-6460-64 65-6965-69 70-7470-74 75-7975-79 80-8480-84 85-8985-8990+90+(%)（汤哲等：北京市老年卫生服务需求研究，中华医院管理杂志，30（8）：464- 469，2004） 老年医学是研究和处理老年人相关的健康问题的专业，包括：社区、长期照料和医院中的急性、慢性和康复等健康问题。欧盟老年医学协会欧盟老年医学协会一位老年医学医生需要具备获取完整的病人病史和社会环境状况，同时能够全面评价和检查老年病人健康状况的能力；尤其是在发现不典型的临床表现、共患疾病、躯体功能评价和处理复合用药等方面的能力。急诊、病房急诊、病房老年病人老年病人社区社区老年人老年人评 估 团评 估 团队队提出诊疗提出诊疗计划计划长期随长期随访访定