急性气管-支气管炎

1、第十一章第一节第十一章第一节急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎护理五系教研室（护理五系教研室（） 黎发芹黎发芹学习目标学习目标v 了解：急性气管了解：急性气管- -支气管炎的发病机制支气管炎的发病机制v 熟悉：急性气管熟悉：急性气管- -支气管炎病人常见症状支气管炎病人常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断的护理评估要点及主要的护理诊断v 掌握掌握：急性气管急性气管- -支气管炎病人常见症状、支气管炎病人常见症状、体征的护理体征的护理 一、病因一、病因 类别类别 因素因素 感染感染 细菌细菌流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体等他

2、莫拉菌、支原体、衣原体等 病毒病毒腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等理化因素理化因素过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等过敏反应过敏反应各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等 一、病因一、病因 病理改变病理改变 气管气管- -支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等细胞浸润等 二、临床表现二、临床表现症状症状 首发上呼吸道感染症状首

3、发上呼吸道感染症状咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 全身症状较轻，可有低热伴乏力，多全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-53-5天消退天消退 其它其它 - -伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛管时感胸骨后疼痛 二、临床表现二、临床表现体征体征l 两肺呼吸音粗两肺呼吸音粗，可闻及散在，可闻及散在干、湿啰音，干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失咳嗽后可减少或消失l 支气管痉挛时可闻及支气管痉挛时可闻及哮鸣音哮鸣音 三、辅助检查三、辅助检查 血液分析血液分析 - -细菌感染较重时，细菌感染较重时，WBCWBC和和NENE痰液检查痰液检查 痰涂片和培养可发现

4、致病菌痰涂片和培养可发现致病菌 X X线胸片线胸片 多无异常，或仅有肺纹理增粗多无异常，或仅有肺纹理增粗 四、治疗要点四、治疗要点 （一）病因治疗（一）病因治疗避免吸入粉尘和刺激性气体避免吸入粉尘和刺激性气体抗菌药物治疗抗菌药物治疗 - -细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等类、喹诺酮等 加强休息加强休息 - -防受凉，多饮水防受凉，多饮水 四、治疗要点四、治疗要点 （二）对症治疗（二）对症治疗止咳祛痰止咳祛痰 - -有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨

5、响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等溴索祛痰或雾化吸入等解痉和抗过敏解痉和抗过敏 多索茶碱、沙丁胺醇等多索茶碱、沙丁胺醇等 五、护理评估五、护理评估 （一）、健康史及相关因素（一）、健康史及相关因素 发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或刺激性气体等刺激性气体等 （二）、生理状况（二）、生理状况 有无咳嗽咳痰、胸闷气急等有无咳嗽咳痰、胸闷气急等 （三）、心理、社会状况（三）、心理、社会状况 有无焦虑情绪，对疾病的认知程度有无焦虑情绪，对疾病的认知程度 六、护理诊断六、护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效 -与呼吸道感染、痰

6、液粘稠有关与呼吸道感染、痰液粘稠有关 气体交换受损气体交换受损 -与过敏反应引起的支气管痉挛有关与过敏反应引起的支气管痉挛有关 体温过高体温过高 -与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关 七、护理目标七、护理目标1 1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除2 2、呼吸困难明显改善、呼吸困难明显改善3 3、避免诱因，病人体温恢复正常、避免诱因，病人体温恢复正常 八、护理措施八、护理措施 （一）一般护理（一）一般护理 环境环境休息与体位休息与体位 - -采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰 饮食

7、护理饮食护理 - -进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒避免刺激性食物，戒烟酒 八、护理措施八、护理措施 （二）病情观察（二）病情观察 体温变化体温变化 - -高热行物理或药物降温后注意皮肤护理高热行物理或药物降温后注意皮肤护理 咳嗽咳痰情况咳嗽咳痰情况 促进有效排痰促进有效排痰 - -包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等和机械吸痰、雾化吸入等 八、护理措施八、护理措施 （三）用药护理（三）用药护理 观察药物的疗效及不良反应观察药物的疗效及不良反应 嘱患者

8、遵医嘱用药嘱患者遵医嘱用药 痰液不易咳出给予雾化吸入痰液不易咳出给予雾化吸入 九、护理评价九、护理评价 病人呼吸道分泌物是否减少或清除病人呼吸道分泌物是否减少或清除 病人呼吸困难是否得到改善病人呼吸困难是否得到改善 病人体温是否恢复正常病人体温是否恢复正常 十、健康指导十、健康指导 疾病预防指导：疾病预防指导：积极预防急性上呼吸道感染，避积极预防急性上呼吸道感染，避免诱发因素免诱发因素 。增强体质，提高呼吸道抵抗力。增强体质，提高呼吸道抵抗力疾病知识指导：疾病知识指导：加强休息避免劳累；合理饮食，加强休息避免劳累；合理饮食，遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊 课堂小结课堂小结1