住院医师“规培”出科试卷—内科门诊—标准模板

1、住院医师“规培”出科考试内科门诊试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）题号一一二四五总分分数阅卷秘书主任姓名:出科及考试日期:一、选择题（每题 1分，共30分）1 .在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发（A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能不全E.代谢性酸中毒2 .肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮月中，血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是（）A.继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术3 .十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重

2、，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml,无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（）A.幽门硬阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎4 .患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V1, V2导联呈QS波形，V3, V4 呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用（）A.毛花甘丙B.硝酸异山梨酯C.普奈洛尔D.利多卡因E.极化液5 .阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.流量-容积（V V）曲线测定D.残气量（RM及/肺总量（RV/TLQ百分比测定E.最大通气量6 .男性，42岁，有高血压

3、史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8Kpa（260mmHg）舒张压18.6Kpa（140mmH弗用以下哪一项治疗最适宜（）A.氢氯曝嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注7 .急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是（）A.停止化疗B.维持化疗C.强化巩固治疗D.干扰素治疗E.免疫治疗8 .X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC赠加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病（）A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气月中D.支气管哮

4、喘缓解期E.先天性肺囊月中9 .男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa （100/60mmHg , 心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QR皱宽大畸形连续，节律基本规则， 下列哪一种药物为急用首选（ ）A.普罗帕酮B.乙胺碘味酮C.利多卡因D.普奈洛尔E.澳苇胺10 .男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项（）A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失，X线仍有病变D.体温下降至正常后2周E.体温下降至正常后4-6周11 .男性，

5、23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0X109/L中性90%其治疗措施首选是（）A.庆大霉素B.头抱唾咻C.青霉素D.链霉素E.红霉素12.45岁，男性，脸色苍白三个月。既往身体健康，血红蛋白 60g/L,红细胞大小不均， 中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞 0.025,临床表现最可能有（ ）A.巩膜黄染B.鼻梁凹陷C.皮扶瘀斑D.指甲扁平E.肝脾月中大13.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3公斤, 肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查（）A.X线钢餐检查B.X线钢剂灌肠检查C.乙状结肠镜检查D.纤

6、维结肠镜检查E.腹部X线平片检查 14.男性，34岁，发现晨起眼睑水月中约半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa （167/93mmHg, 双踝部凹陷性水月中，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L（10.5g/dL）。WBC5.5X109/L5500/mm3 ,尿常规：蛋白+, RBC1-2/HP WBC0-1/HP 24小时尿蛋白定量3.0g/dL ,血浆蛋白35g/L（3.5g/dL）,血肌酊 123.8 mol/l ,BUN7.5mmol/L最可能的诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病15.女，5

7、7岁，浮月中，间断血尿 18年，查血压 25.2/16Kpa （ 190/120mmHg。化验 BUN27mmol/L（75.6mg/dL）。CO2CP18mmol/L（40voL%）血清钾 7.2mmol/L（7.2mEq/L）,血清 钙1.95mmol/L, Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗（）A.输血B.补钙C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血透E.静滴必需氨基酸16.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检： T38.3C, 口腔粘膜 及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音， 主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm,有压痛。

8、该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断（）A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养D.心电图E.RF因子 17.35岁男性，吸烟10年，咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2X2cm吉节阴影，周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是（）A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核治疗E.抗月中瘤化疗 18.20岁初发甲亢，服他巴哇45mg/天，一月后，甲亢症状控制，而甲状腺由I0月中大增至H0月中大，突眼较治疗前加重，这时治疗首选（）A.甲状腺次全切除术B.放射性131I治疗C.加用碘制剂D.他巴哇逐渐减量E.减少他巴唾剂量，加甲状腺片19 .女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天

9、，体重减轻，肝大肋下1.0cm,脾 未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018,蛋白含量42克/L,你考虑最可能的诊断 是（）A.肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.卵巢囊月中E.以上均不是20 .关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的（）B.可通过哺乳传染D.可因注射器而传染A.可通过输血传染C.可因为和白血病人接触而感染E.病毒是重要的致病因子21 .为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？（）A.自生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌结核病人C.加强营养锻炼身体增强抵抗力D.合理化疗治愈排菌病人E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药22 .某

10、患者，肥胖，多血质面容，血 ACTH#高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺皮质萎缩D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质结节样增生23 .女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查：胸骨左缘第 3, 4肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断 （）A.胸部X线B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电向量图24 .关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当（）A.进行早期治疗B.采用联合适量用药C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法D.要注

11、意规则、全程用药E.要注意休息和营养25 .肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为（）A.纤维组织增生B.有小空洞残留C.肺泡壁水月中D.局部支气管扩张E.肺泡壁无损坏26 .下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的（）A.有胎儿血清中存在B.肝癌100%日性C.肝炎患者有时呈阳性D.妊娠时有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低27 .关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，哪项是错误的（）A.输新鲜血，补充血容量B.输血应补足失血量的全部C.三腔二囊管不推荐为首选办法D.生长抑制素止血效率高，副作用小E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大28 .以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血（）

12、B.阵发性睡眠性白血蛋白尿D.海洋性贫血）肾脏病变A.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏29 .下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（A.动脉粥样硬化B.C.视网膜病D.E.心肌病30 .洋地黄的主要适应证不包括哪项（A.急、慢性充血性心力衰竭B.C.房室传导阻滞D.E.快速性心房颤动角膜溃疡）阵发性室上性心动过速 心房扑动二、概念题（每题5分，共20分）1 .牵涉痛2 .无症状型冠心病3 .黎明现象4 .偏瘫三、简答题（每题10分，共30分） 1、简述肝性脑病的主要诊断依据？2、恶性高血压临床特点有哪些?3、试举出五种引起急性左心衰的病因疾病。四、病例分析（20分）一名30岁女性患者，以尿频、尿急、