消化内科XJM演讲

1、会计学1消化内科消化内科XJM演讲演讲病情分析与评估？病情分析与评估？诊断诊断1.原发性肝癌结节破裂出血2.乙肝后肝硬化患者生命岌岌可危，如何救治？患者生命岌岌可危，如何救治？介入治疗TACE术TACE术TACE术TACE术TACE术TACE术经过数次介入治疗后，经过数次介入治疗后，AFPAFP较前下降，癌结节破裂出血已治愈，但较前下降，癌结节破裂出血已治愈，但AFPAFP一度下降后逐渐上升，介入治疗难以达到疗效，患者何去何从？一度下降后逐渐上升，介入治疗难以达到疗效，患者何去何从？多学科会诊2013.5.23肝癌精准放疗18次13.5.23精准放疗TACE术放疗治疗效果显著，放疗治疗效果显著

2、，AFP基本正常持续基本正常持续1年余年余考虑肝癌并发食管胃底静脉曲张破裂出血，现出现上消化道大出血，失血性休克，病情凶险，如何进一步处理？TIPS术（经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术）：适用于内镜或药物治疗失败者治疗费用高该患者存有TIPS术的相对禁忌症合并肝癌外科手术：患者病情危重，且合并肝癌，一般情况极差，不能耐受手术治疗内镜治疗内镜治疗（皮圈套扎、硬化剂治疗和组织胶注射治疗）为治疗食管胃底静脉曲张出血的一线疗法。并发症较少、根除率较高、再出血率较低。内镜治疗的目的是控制急性食管静脉曲张出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。食管胃底静脉曲张出血治疗共识意见硬化剂治疗后患者血压

3、上升维持在硬化剂治疗后患者血压上升维持在90-100/50-60mmhg，心率下降维持在，心率下降维持在80-90次次/分分当晚8点再度上腹部不适、恶心伴心慌出汗，随后呕血约300ml，轻度烦躁，心率110次/分，血压80/63mmhg 再次急诊内镜治疗内镜治疗后消化道出血停止2周，复查胃镜，对残留食道静脉曲张予以硬化剂巩固治疗 患者于患者于2015年年8月月8日康复出院日康复出院TACE术充分认识、掌握危急重症疾病诊断和治疗，学习遵循共识，规范化治疗，提高临床诊疗水平全程动态观察随访、评估病情，及时调整治疗方案，个体化团队合作、多学科协作（消化，介入、放疗、肿瘤、感染等）诊治顽疾谢谢！u学组

4、成员即将获批u计划今年10月中旬召开学组专题工作会议u希望开展：1.全省多中心专题协作调研工作2.不明原因肝病的病例交流与延伸讨论3.复杂难治性肝病多学科会诊讨论我们我们将加将加倍努力倍努力，多做实事，多做实事，不辱使不辱使命，争取安徽的辉煌命，争取安徽的辉煌！衷心感谢各位同仁对安徽肝病事业的支持和奉献！TIPS术（经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术）：适用于内镜或药物治疗失败者治疗费用高该患者存有TIPS术的相对禁忌症合并肝癌外科手术：患者病情危重，且合并肝癌，一般情况极差，不能耐受手术治疗内镜治疗内镜治疗（皮圈套扎、硬化剂治疗和组织胶注射治疗）为治疗食管胃底静脉曲张出血的一线疗法。并发症较少、根除率较高、再出血率较低。内镜治疗的目的是控制急性食管静脉曲张出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。食管胃底静脉曲张出血治疗共识意见硬化剂治疗后患者血压上升维持在硬化剂治疗后患者血压上升维持在90-100/50-60mmhg，心率下降维持在，心率下降维持在80-90