儿童暴发性肝功能衰竭课件

1、儿童暴发性肝功能衰竭第一页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭肝脏的主要肝脏的主要(zhyo)功能功能解毒解毒(ji d) 分泌分泌(fnm)、排泄胆汁、排泄胆汁制造凝血因子制造凝血因子 代谢代谢 第二页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭肝细胞及枯否肝细胞及枯否细胞细胞(xbo)功能、数量功能、数量糖代谢糖代谢(dixi)脂代谢脂代谢(dixi)蛋白代谢蛋白代谢维生素维生素凝血因子凝血因子电解质电解质解毒功能解毒功能脑病脑病胆汁分泌、排泄胆汁分泌、排泄能量代谢能量代谢肝糖原肝糖原INS灭活灭活低血糖低血糖免疫功能免疫功能能量危象能量危象机体和脏器代谢机体和脏器代谢葡萄糖葡萄糖线粒体线粒体 缺氧缺

2、氧胆盐胆盐高胆红素血症高胆红素血症黄疸黄疸补体补体纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白内毒素吞噬能力内毒素吞噬能力醛固酮被灭活醛固酮被灭活K+排出排出低低K +稀释性低钠血症稀释性低钠血症凝血因子合成凝血因子合成出血出血凝血因子消耗凝血因子消耗出血出血血小板量、质异常血小板量、质异常出血出血多种维生素多种维生素蛋白合成蛋白合成低低Pr血症血症吸收消化分解能力吸收消化分解能力肝性腹水肝性腹水概述概述第三页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭感染感染(gnrn)（病（病毒）毒）中毒中毒(zhng d)肿瘤肿瘤(zhngli)脂肪肝脂肪肝损伤因素损伤因素实质细胞实质细胞枯否细胞枯否细胞代谢代谢合成合成解毒解毒免疫

3、免疫功能损伤功能损伤症状表现症状表现黄疸黄疸出血出血肾衰肾衰昏迷昏迷感染感染肝功能衰竭肝功能衰竭功能不全功能不全衰竭衰竭胆汁分泌胆汁分泌和排泄和排泄第四页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第五页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第六页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第七页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭8日日-4周周5周周-28周周亚急性亚急性急性急性(jxng)1周内周内超急性超急性(jxng)第八页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭病因病因(bngyn)病因病因(bngyn)第九页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭病因(bngyn)-感染Infection第十页，共三十九页。儿童暴发性

4、肝功能衰竭第十一页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第十二页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第十三页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭临床临床(ln chun)症症状状辅助辅助(fzh)检检查查病史病史(bn sh)第十四页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第十五页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第十六页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭解毒(ji d)生物转化(shn w zhun hu)分泌、排泄(pixi)胆汁合成、代谢调节凝血功能临床表现临床表现第十七页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭总胆红素总胆红素总氨水平总氨水平(shupng)血内毒素水平血内毒素水平(shupng)支链氨基

5、酸支链氨基酸/芳香氨基酸比值芳香氨基酸比值PTA血清胆碱酯酶活力血清胆碱酯酶活力清蛋白前清蛋白清蛋白前清蛋白血胆固醇水平血胆固醇水平第十八页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第十九页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十一页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十二页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十三页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十四页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭肝性脑病脑水肿脑水肿肝肾肝肾(n shn)综合征综合征感染(gnrn)出血(ch xi)门脉高压性出血弥漫性血管内凝血第二十五页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭氨中

6、毒学说氨中毒学说(xu (xu shu)shu)假性神经递质学假性神经递质学说说r r氨基丁酸学说氨基丁酸学说支链氨基酸与芳香支链氨基酸与芳香氨基酸比例失衡学氨基酸比例失衡学说说早期（一期）：性格改变早期（一期）：性格改变之后（二期）：行为改变之后（二期）：行为改变进而（二期）：智能进而（二期）：智能(zh nn(zh nn) )改变改变随后随后（三期（三期）：意识障碍）：意识障碍最终（四期）：昏迷状态最终（四期）：昏迷状态 肝性脑病的分期肝性脑病的分期(fn q)(fn q)肝性脑病（肝性脑病（hepatic encephalopathy)第二十六页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十七

7、页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十八页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第二十九页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十一页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十二页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十三页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十四页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十五页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十六页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十七页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭第三十八页，共三十九页。儿童暴发性肝功能衰竭内容(nirng)总结大纲。肝糖原INS灭活低血糖。醛固酮被灭活K+排出低K +。清蛋白前清蛋白。（4）电解质测定：有助于及时发现电解质紊乱。（7）血清胆固醇和胆固醇酯测定：暴发性肝衰竭患者胆固醇有明显降低，严重者甚至降至测不到。（3