烧伤病人手功能康复要点概论

1、总论手烧伤康复的重要性手部烧伤后常因手部烧伤后常因瘢痕挛缩、肌腱粘连、关节粘连、瘢痕挛缩、肌腱粘连、关节粘连、肌肉萎缩肌肉萎缩等原因影响关节活动，导致功能障碍，给等原因影响关节活动，导致功能障碍，给病人带来精神和肉体上的痛苦。病人带来精神和肉体上的痛苦。康复治疗作为一门新兴的综合学科，其作用逐渐康复治疗作为一门新兴的综合学科，其作用逐渐受到重视，但由于康复治疗在我国起步较晚，各方受到重视，但由于康复治疗在我国起步较晚，各方面的应用经验有待进一步的积累总结。面的应用经验有待进一步的积累总结。总 论目前国内康复治疗措施主要包括目前国内康复治疗措施主要包括光疗法、光疗法、电疗法、热疗法、加压疗法、夹

2、板支具外电疗法、热疗法、加压疗法、夹板支具外固定、主动活动、手部关节指压及掌压疗固定、主动活动、手部关节指压及掌压疗法，按摩疗法、药物疗法、心理疗法、整法，按摩疗法、药物疗法、心理疗法、整形手术及美容术形手术及美容术等。等。我科常用康复方法介绍抗瘢痕药物联合加压疗法抗瘢痕药物联合加压疗法光疗法光疗法早期功能锻炼早期功能锻炼借助支具，器械借助支具，器械作业疗法作业疗法中药浸浴疗法中药浸浴疗法心理疗法心理疗法中医饮食调护中医饮食调护一、抗瘢痕药物联合加压疗法抗瘢痕药物的用法抗瘢痕药物的用法 用温水清洗手部后，均匀涂抹抗瘢痕软膏，再轻柔按摩3-5min。一天四次。 加压疗法加压疗法是一种简单，易行，

3、有效的方法，也是一种最常用的方法。 时间时间：手烧伤后一般10-21天愈合，愈合后即行加压疗法。 材料材料：我科采用弹性布料为病人量身定做大小适宜的手套，压力一般在1.33-3.33kpa，并露出指端，以便观察末梢循环。 原则原则：一早二紧三持久。 原理：原理：主要是通过加压，使瘢痕组织缺血缺氧，细胞反应减少，血管数量减少，管腔变细，胶原纤维生成减少，可致疤痕变平，变软。同时抗瘢痕软膏有软化疤痕，止痒的功效。二、光疗法主要包括：主要包括：红外线红外线 紫外线紫外线 超短波超短波 红外线红外线: : 近红外线可透入组织近红外线可透入组织10mm10mm左右，能减左右，能减轻烧伤创面的渗出，促进新

4、陈代谢，促进炎症轻烧伤创面的渗出，促进新陈代谢，促进炎症的消散和表皮细胞生长的消散和表皮细胞生长 。三、早期功能锻炼 主动锻炼1.时间时间：一般II度烧伤10-21天左右愈合，愈合后即可进行功能锻炼，每天4-5次，持续6-9个月。2.器材器材：借助手指肌力练习器，握力练习器，分指板等。主要练习对掌，对指，分指，握拳等功能。 被动锻炼1.时间时间：一般为伤后2周开始，3次/天，每次20-30min。2.对象对象：主要是烧伤程度较深，患肢有循环障碍并手部肿胀的患者，请康复治疗师帮助进行。3.原则、顺序原则、顺序：以循序渐进为原则顺序：从掌指关节到指间关节作屈曲，外展，对指训练等。四、借助支具，器械

5、 如握力器，分指板，健身球，夹板等。其中夹板分为功能位夹板和抗挛缩位夹板。 功能位夹板一般使腕关节背曲045，掌指关节屈曲3090，近端指间关节取完全伸展位到屈曲45，拇指取外展位。抗挛缩夹板建议腕关节取070，掌指关节屈曲4599。 夹板的使用要视患者的具体情况而定，一般深度烧伤可使用功能位夹板，较轻的可用抗挛缩位夹板。包扎时应分指包扎。五、作业疗法 作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。 比较常用： 1.个人日常生活活动 2.功能性的作业活动六、中药浸浴疗法 我科采用中药汤剂冬菊洗液冬菊洗液浸泡手部。 成分成分：大黄10g，荆芥10g，野菊花50g，忍冬藤50g。 作用作用：清热解毒，活血化瘀。 方法方法：温度50-70。每天浸浴1-2次，每次15-20min。 原理原理：借助水的浮力、中药的药性及温热作用，使患者在水中完成抓握，对指，对掌，腕关节及掌指关节的活动，促进手部血液循环，加强关节活动及皮肤弹性。七、中医饮食调护 烧伤后期，由于外邪减退，气阴不复，夜卧不安，食欲不振，精神困倦，消瘦，舌质红，苔薄，脉细弱，中医辨证为气血亏虚证。 饮食上应选用山楂，陈皮等补