呼吸机构成原理及维护保养

1、青海省第五人民医院设备科青海省第五人民医院设备科呼吸机构成原理及维护保养呼吸机构成原理及维护保养2主要内容主要内容呼吸机的构成呼吸机的基本原理呼吸机的通气参数机械通气模式分类呼吸机的简单维护与保养呼吸机的构成呼吸机的构成概念 呼吸机是一个肺通气装置(Lung ventilator) 只能起到将气体送到肺内和排出肺外的作用,而并没有参与呼吸的全过程,它并不能代替肺的全部功能(指换气功能). 有人认为将其称之为“通气机”更为确切,从英文直译也是这个意思.完成通气机的功能人们最早想到的就是“打气筒”原理,其目的就是利用一种机械装置将气体增压送入人体 。2022/5/13呼吸机的构成呼吸机的构成呼吸机

2、的组成 主机主机(气路单元+电路单元) 湿化器湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置空、氧气源提供装置 床边压缩机+O2气源 中心气源(Air、O2) 压力(2.55.5)kg/cm2 进主机高压，出低压 气源要洁净、干燥2022/5/14呼吸机的构成呼吸机的构成各部分功能各部分功能 主主 机机（气源处理、吸呼控制、监测报警） 混合器混合器（机械或电子式空、氧配比混合） 湿化器湿化器（病人吸入气体的加温、加湿） 病人管路病人管路（56根螺纹管、可接雾化吸入器， 完成病人吸入和呼出气体的传输） 气气 源源（以适当方式提供压缩空气和氧气） 其其 它（它（主机和病人管路的固定或移动装置）2022

3、/5/15呼吸机的基本原理呼吸机的基本原理空气和氧气通过“混合器”按一定比例混合后进入“恒压缓冲装置”然后以设定的通气模式和可在一定范围内调节的潮气量和（或）每分通气量、通气时序（通气频率、吸气时间、屏气时间）控制呼吸机的“吸气阀”将混合气体送入吸气回路，经过接入吸气回路中的“湿化器”加湿加温后经“气管插管”或面罩将气体送入患者肺内，再通过控制“呼气阀”将废气排出了，这样就完成了一个送气周期。2022/5/16呼吸机的基本原理呼吸机的基本原理空气、氧气配比混合(干燥的气体)；细菌过滤（减少感染）；降至低压、稳定压力、缓存一定量气体；吸气回路控制（实现通气模式）；经湿化器加温、加湿（雾化）到病人

4、；呼气回路控制（实现PEEP等），呼出气体排到大气中。2022/5/17呼吸机的通气参数呼吸机的通气参数机械通气的主要物理参数 流量参数 分钟通气量 (MV)：1分钟内吸入或呼出的气体量， 单位为升（L） 潮气量（TV）：一次呼入或呼出的气体量，单位 为毫升（ml） 气流量 （F）：单位时间内吸入的气体量，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 叹气/深吸气 （Sign）：深吸气量用容量或TV的倍数表示，通常是TV的1.5或2倍，呼吸机每隔100次实施1次或连续3次深吸气的VT /100次) 2022/5/18呼吸机的通气参数呼吸机的通气参数 流量触发灵敏度 （Flow

5、 Trig.）呼吸机送气与患者吸气同步时，如探测的参数是流量（ml），即为流量触发。FT，L/min)。 如900C呼吸机为I：E的设定，PB7200呼吸机通过峰流速的改变来调节吸呼比。 流量与吸气时间的关系：流速越大，吸气时间越短，I：E越小。 流量与压力的关系：流量越大，压力越高。 流量与容量的关系：容量越大，流量越大。2022/5/19呼吸机的通气参数呼吸机的通气参数 时间参数（单位s） 通气频率（Frequency，f）：指呼吸机强制或控制呼吸的频率( f：0120 BPM)， 周期： T 吸呼比（I:E）：吸气时间和呼气时间的比值。 (I:E = Ti: Te ) 吸气时间（Insp

6、ire time）： Ti ( s) 、Trise ( s) 呼气时间 （Expire time）：Te( s) 屏气时间（Pase time ）：TP( s) 是吸气时间的一部份，通常设定为T的10%，临床根据病情和呼吸习惯适当增加或减少。 相互关系: f=60s/(Ti + Te) 次/min2022/5/110呼吸机的通气参数呼吸机的通气参数 压力参数（单位kPa） 气道压力（airway pressure）：通气过程中气道的动态压力 吸气压力水平（insp.press.level）：在压力控制或压模式下，通气机送气时外气路要达到的压力水平力支持 呼气末正压（PEEP）:呼气末气道仍然保

7、持的压力 压力触发灵敏度（Press. trige）：如探测的参数是压力，即为压力触发。FT （L/min)(PT = 0+2kPa) 另外，还有呼吸机的工作压力、气源压力及其报警参数和温湿度参数等。 2022/5/111机械通气模式分类机械通气模式分类控制模式（control mode ventilation，CMV）无条件地按设定的流量（或气道压力水平）和控制频率强制送气，但由患者触发的送气将仍被允许。辅助控制模式（assist-control mode）：在设定的流量或压力触发水平下，若患者能触发，通气机就同步送气，潮气量不小于设定值，若不能触发，自动转入控制，按设定的潮气量和控制频率送

8、气。2022/5/112机械通气模式分类机械通气模式分类间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）：通气机按设定的频率和流量送气，在指令间隙允许自主呼吸同步间歇指令通气（synchronized IMV. SIMV）：IMV的指令送气经常与自主呼吸发生冲突，所以两者同时保持时，就称为SIMV持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）：自主呼吸模式2022/5/113呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养关于机械通气的报警 输入能源报警 停电、气源故障（无输出或低于某一水平）。 控制回路报警 控

9、制参数不相容(反比、超出范围)、时序失效、阀失灵、传感器故障、内回路漏气等，停机。 输出参数报警 压力、容量、时间( f，Ti 、Te，窒息报警)、吸入气体(温度、氧浓度)、呼出气体(CO2浓度)。2022/5/1142022/5/115PB760常见故障点快速锁定及处理流程呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养呼吸机的保养过滤器的应用注意事项 在呼吸机上，使用过滤器的位置主要有：涡轮压缩机和外置压缩机的进气口、病人呼吸回路。进气口的细菌过滤器的作用是将空气变为能供病人直接使用的医用气体，要求滤过率达99.999%，正常要求一年更换一次新的细菌过滤器。在主机上为保护机器还设计滤尘网，一般3个月清洗一次，晾干后才能安装上