2020版生命体征测量操作 ppt课件

1、LOGO生命体征测量生命体征测量themegalleryCompany LogoContents 体温 (body temperature)1 脉搏 (pulse)2呼吸 (respiration)3 血压 (blood pressure)4themegalleryCompany Logo一、体温的概念v体温体温body temperature） v又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度经的温度v特点：稳定；较皮肤温度高特点：稳定；较皮肤温度高v皮肤温度皮肤温度v又称体表温度又称体表温度v特点：稳定性差；低于体核温度特点：稳定性差；低于

2、体核温度二、正常体温及生理变化v体温的形成体温的形成v糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生v产热与散热产热与散热v体温的调节体温的调节（一产热与散热v产热过程产热过程 v产热过程产热过程v是细胞新陈代谢的过程是细胞新陈代谢的过程v产热部位：肝脏、骨骼肌产热部位：肝脏、骨骼肌v体液因素和神经因素参与产热调节体液因素和神经因素参与产热调节v散热过程散热过程 v物理方式散热物理方式散热v散热器官：散热器官：v皮肤：主要散热器官，总散热量皮肤：主要散热器官，总散热量70%70%v呼吸：呼吸： 29% 29%v排泄尿、粪）：排泄尿、粪）：1%1%v散热方式

3、散热方式v辐射、传导、对流、蒸发辐射、传导、对流、蒸发v当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热可通过辐射、传导、对流等方式散热v当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式为人体唯一的散热形式（三体温的生理变化（三体温的生理变化成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.036.337.2(97.399.0 )肛温37.536.537.7(97.799.0 )腋温36.536.037.0(96.898.6 )换算公式： 9/532( 32)5/9（三体

4、温的生理变化（三体温的生理变化v昼夜昼夜v周期性波动，清晨周期性波动，清晨2 26 6时最低，午后时最低，午后1 16 6时最高时最高v年龄年龄v儿童、青少年的体温高于成年人儿童、青少年的体温高于成年人v老年人的体温低于青、壮年老年人的体温低于青、壮年v新生儿，尤其是早产儿新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而，易受环境温度的影响而变化变化v性别性别v女性稍高于男性女性稍高于男性v女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高，即排卵后体温升高（三体温的生理变化（三体温的生理变化v肌肉活动肌肉活动v剧烈活动可增加产热剧烈活动可增加产

5、热v药物药物v其他其他（三体温的生理变化（三体温的生理变化三、体温过高的评估及护理三、体温过高的评估及护理v体温过高体温过高(hyperthermia)(hyperthermia)v机体体温升高超过正常范围机体体温升高超过正常范围v病理性体温过高病理性体温过高v发热发热 机体在致热原作用下，使体温调节中枢机体在致热原作用下，使体温调节中枢v 的调定点上移而引起的调节性体温升的调定点上移而引起的调节性体温升高高v原因原因 感染性和非感染性感染性和非感染性（一发热程度（一发热程度低热37.338.0（99.1100.4 ）中等热38.139.0（100.6102.2 ）高热39.141.0（102

6、.4105.8 ）超高热41.0以上（105.8 以上）（二发热过程（二发热过程v体温上升期体温上升期v高热持续期高热持续期v退热期退热期1.1.体温上升期体温上升期v特点：产热特点：产热 散热散热v表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战v方式方式 v骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等疟疾等v渐升：逐渐上升渐升：逐渐上升, ,在数天内升至高峰，见于伤寒等在数天内升至高峰，见于伤寒等 v特点：特点：v产热和散热在较高水平趋于平衡产热和散热在较高水平趋于平衡v表现：表现：v面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉

7、搏加快面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力2.2.高热持续期高热持续期v特点：散热特点：散热 产热产热v表现：大量出汗、皮肤潮湿表现：大量出汗、皮肤潮湿v方式方式v骤退：数小时内降至正常骤退：数小时内降至正常v体温骤退者应防止虚脱或休克体温骤退者应防止虚脱或休克v渐退：数天内降至正常渐退：数天内降至正常3.3.退热期退热期l降温方法：物理降温部分、全身和药物降温，降温后30分钟测体温l加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重l补充营养和水分：流质或半流质高热量、高蛋白、高维生素、易

8、消化）；多饮水，每日3000 ml（三护理措施（三护理措施v促进患者舒适促进患者舒适v高热者绝对卧床休息；低热者适当休息高热者绝对卧床休息；低热者适当休息v口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染染v皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等，防止压疮等v室温适宜，环境安静，空气流通室温适宜，环境安静，空气流通（三护理措施（三护理措施v体温过低体温过低(hypothermia)(hypothermia)v体温低于正常范围体温低于正常范围v原因原因v散热过多散热过多v产热减少产热减少v体温调节中枢

9、受损体温调节中枢受损四、体温过低的评估与护理四、体温过低的评估与护理v发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷（二临床表现v环境温度环境温度 22 222424v保暖措施保暖措施 提高机体体温提高机体体温v加强监测加强监测 生命体征生命体征 v病因治疗病因治疗 v积极指导积极指导（三护理措施五、体温的测量五、体温的测量v体温计的种类与构造v体温计的消毒与检查v体温测量的方法（一体温计的种类与构造（一体温计的种类与构造v水银体温计(mercury thermometer)

10、v口表、肛表、腋表 v摄氏体温计和华氏体温计 （一体温计的种类与构造（一体温计的种类与构造v电子体温计(electronic thermometer) v采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示v医院用电子体温计v个人用电子体温计（一体温计的种类与构造（一体温计的种类与构造v其他其他v前额体温计前额体温计v报警体温计报警体温计v远红外线测温仪远红外线测温仪v目的：防止交叉感染目的：防止交叉感染v时间：体温计测量体温后时间：体温计测量体温后 v方法：方法：v水银体温计消毒法水银体温计消毒法. .体温表甩至体温表甩至3535以下，放入以下，放入500mg/L500mg/L含氯消毒液中浸

11、泡含氯消毒液中浸泡3030分钟，冷水冲净备用分钟，冷水冲净备用。（二体温计的消毒（四体温测量的方法（四体温测量的方法【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士准备护士准备用物准备用物准备环境准备环境准备1 1、核对：床号、姓名、核对：床号、姓名2 2、丈量：检查体温计无破损，水银柱、丈量：检查体温计无破损，水银柱3535度以下。度以下。（四体温测量的方法（四体温测量的方法【步骤】【步骤】口温口温腋温腋温肛温肛温部位 舌下热窝腋窝正中直肠方法 闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门34cm时间 3分钟10分钟3分钟（四体温测量的方法（四体温测量的方法（四体温测量的注

12、意事项（四体温测量的注意事项【本卷须知】【本卷须知】直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外止意外婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量（四体温测量的注意事项（四体温测量的注意事项【本卷须知】【本卷须

13、知】若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出维食物，加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息情况应休息3030分钟后再测量分钟后再测量 一、脉搏概念一、脉搏概念v在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化脉内的压力也发生周期

14、性的变化, ,导致动脉管壁导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterial (arterial pulse)pulse)，简称脉搏，简称脉搏(pulse)(pulse)二、正常脉搏二、正常脉搏v脉搏的生理脉搏的生理v脉率脉率(pulse rate) (pulse rate) ；正常；正常-60-100-60-100次次/ /分，脉率和分，脉率和心率是一至的。心率是一至的。v脉律：指脉搏的节律性；正常脉律：指脉搏的节律性；正常- -跳动均匀规则，间跳动均匀规则，间隔时间相等隔时间相等v脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正脉搏的强弱：触诊时血液流经

15、血管的一种感觉；正常强弱相同常强弱相同（二脉率的影响因素（二脉率的影响因素 年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加 性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪 饮食、药物（一脉率异常（一脉率异常v心动过速(tachycardia，速脉) v成人脉率100 次/分v见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足v一般体温每升高1，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分（一脉率异常（一脉率异常v心动过缓(bradycardia，缓脉) v成人脉率60 次/分v见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸（二节律异常（二节律异常v间隙脉间隙脉 (inter

16、mittent pulse) (intermittent pulse)v指在一系列正常规则的脉搏中指在一系列正常规则的脉搏中, ,出现一次提前而较出现一次提前而较弱的脉搏弱的脉搏, ,其后有一较正常延长的间隙其后有一较正常延长的间隙( (代偿间隙代偿间隙) )（二节律异常（二节律异常v间隙脉间隙脉 (intermittent pulse) (intermittent pulse)v二联律二联律(bigeminy)(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩次提前收缩v三联律三联律(trigeminy)(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一：每隔二

17、个正常搏动后出现一次提前收缩次提前收缩v主要见于各种器质性心脏病主要见于各种器质性心脏病（二节律异常（二节律异常v脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)(pulse deficit)v同一单位时间内脉率少于心率同一单位时间内脉率少于心率v特点：特点：v心律完全不规则心律完全不规则v心率快慢不一心率快慢不一v心音强弱不等心音强弱不等v见于心房纤颤见于心房纤颤（三强弱异常（三强弱异常v洪脉洪脉(bounding pulse)v特点：脉搏强而大特点：脉搏强而大v见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全v细脉细脉(small pulse)或丝脉或丝脉(thready p

18、ulse)v特点：脉搏弱而小特点：脉搏弱而小v见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄三、异常脉搏的评估及护理三、异常脉搏的评估及护理v异常脉搏的护理异常脉搏的护理v心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧v健康教育：健康教育：v饮食、戒烟限酒、控制情绪饮食、戒烟限酒、控制情绪v勿用力排便勿用力排便v自我监测脉搏自我监测脉搏v观察药物的不良反应观察药物的不良反应 四、脉搏的测量四、脉搏的测量v脉搏测量的部位脉搏测量的部位v浅表、靠近骨骼的大动脉浅表、靠近骨骼的大动脉v常用部位：桡动脉常用部位：桡动脉四、脉搏的测量四、脉搏的测量

19、【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士准备护士准备 用物准备用物准备环境准备环境准备四、脉搏的测量四、脉搏的测量【步骤】【步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中压力：适中计数：计数：3030秒秒2 2，异常者测，异常者测1 1分钟分钟脉搏短绌：脉搏短绌：2 2位护士测量位护士测量记录：先记录在记录本，如记录：先记录在记录本，如7676次次/ /分，再绘制在体分，再绘制在体温单温单四、脉搏的测量四、脉搏的测量四、脉搏的测量四、脉搏的测

20、量【本卷须知】【本卷须知】勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆者的脉搏相混淆异常脉搏应测量异常脉搏应测量1 1分钟分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1 1分钟分钟一、呼吸概念一、呼吸概念 机体在新陈代谢过程中机体在新陈代谢过程中, ,需要不断地从外界环境中需要不断地从外界环境中摄取氧气摄取氧气, ,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)(respiration)

21、二、正常呼吸及生理变化二、正常呼吸及生理变化v正常呼吸 v频率1620 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力v呼吸与脉搏比为1:4v男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主二、正常呼吸及生理变化二、正常呼吸及生理变化v呼吸的生理变化呼吸的生理变化v年龄：年龄越小呼吸频率越快年龄：年龄越小呼吸频率越快 v活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢减慢 v情绪情绪二、正常呼吸及生理变化二、正常呼吸及生理变化v呼吸的生理变化呼吸的生理变化v性别：女性比男性稍快性别：女性比男性稍快 v血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加血压：血压升高呼吸减

22、慢减弱；血压降低呼吸加快加强快加强 v环境环境（一频率异常（一频率异常v呼吸过速呼吸过速 ( tachypnea ( tachypnea，气促，气促) ) v特点：呼吸频率特点：呼吸频率24 24 次次/ /分分v见于发热、疼痛、甲亢见于发热、疼痛、甲亢v体温每升高体温每升高11，呼吸频率增加，呼吸频率增加3 34 4次次/ /分分v呼吸过缓呼吸过缓 (bradypnea) (bradypnea)v特点：呼吸频率特点：呼吸频率1212次次/ /分分v见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒（二深度异常（二深度异常v深度呼吸深度呼吸 v又称库斯莫又称库斯莫(Kussmau

23、ls)(Kussmauls)呼吸呼吸v特点：深而规则的大呼吸特点：深而规则的大呼吸v见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒v浅快呼吸浅快呼吸v特点：浅表而不规则特点：浅表而不规则v见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者（三节律异常（三节律异常v潮式呼吸潮式呼吸 v又称陈又称陈- -施施 (Cheyne-Stokes) (Cheyne-Stokes)呼吸呼吸v特点：浅慢深快浅慢暂停，周而复始特点：浅慢深快浅慢暂停，周而复始v见于中枢神经系统疾病见于中枢神经系统疾病v间断呼吸间断呼吸 v又称毕奥又称毕奥(Biots)(Biots)呼吸

24、呼吸v特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现（六呼吸困难（六呼吸困难v常见症状及体征常见症状及体征v主观上感到空气不足主观上感到空气不足v客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常频率、深度、节律的异常四、异常呼吸的护理四、异常呼吸的护理l提供舒适环境l加强观察l提供营养和水分l吸氧l心理护理l健康教育五、呼吸的测量五、呼吸的测量【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士准备护士准备 用物

25、准备用物准备 环境准备环境准备五、呼吸的测量五、呼吸的测量【步骤】体位：温馨方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及 有无呼吸困难计数：测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录五、呼吸的测量五、呼吸的测量【本卷须知】呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，应计时1分钟一、基本概念一、基本概念v血压血压blood pressure)v血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力血管内流动着的血液对单位面积血管壁的

26、侧压力压强），一般所说的血压是指动脉血压压强），一般所说的血压是指动脉血压v收缩压收缩压systolic pressure)v心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值v舒张压舒张压diastolic pressure)v心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值一、基本概念一、基本概念v脉压脉压(pulse pressure)v收缩压与舒张压之差收缩压与舒张压之差v平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressure)v舒张压舒张压1/3脉压脉压二、正常血压及生理变化二、正常血压及生理变化v 正常血压正常血压v收缩

27、压收缩压 90139mmHg1218.5kPa）v舒张压舒张压 6089mmHg （811.8kPa）v脉脉 压压 3040mmHg （45.3kPa)v换换 算算 kPa7.5 = mmHg ；v mmHg0.13 = kPa v 三、血压的生理变化三、血压的生理变化v年龄年龄v随年龄的增长随年龄的增长, , 收缩压和舒张压均有增高的趋收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著势，但收缩压比舒张压的升高更显著年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg1个月 84/54 1417岁 120/701岁 95/65 成年人 120/806岁 105/65 老年人 140160/8090

28、1013岁 110/65各年龄组的血压平均值三、血压的生理变化三、血压的生理变化v性别性别 v更年期前，女性血压低于男性更年期前，女性血压低于男性v更年期后，差别较小更年期后，差别较小v昼夜和睡眠昼夜和睡眠v上午上午6 61010时及下午时及下午4 48 8时各有一个高峰，晚上时各有一个高峰，晚上8 8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷双峰双谷”v睡眠不佳，血压升高睡眠不佳，血压升高三、血压的生理变化三、血压的生理变化v体型体型v高大、肥胖者血压较高高大、肥胖者血压较高v体位体位v卧位坐位立位卧位坐位立位v身体不同部位身体不同部位v右上肢高于左上肢右上肢高于

29、左上肢101020mmHg20mmHg）v下肢血压高于上肢下肢血压高于上肢202040mmHg40mmHg）三、血压的生理变化三、血压的生理变化v环境环境v寒冷环境，血压略升高寒冷环境，血压略升高v高温环境，血压略下降高温环境，血压略下降v其他其他 v运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等酒、药物等（一高血压（一高血压v指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg v原因 v 原发性高血压v 继发性高血压v 高血压标准 见中国高血压分类2019版） （二低血压（二低血压v概念：是指血压低于概念：

30、是指血压低于909060mmHg60mmHg12.012.08.0 8.0 kPakPa）v见于大量失血、休克、急性心力衰竭等见于大量失血、休克、急性心力衰竭等五、异常血压的评估及护理五、异常血压的评估及护理v异常血压的护理 v良好环境 v合理饮食v生活规律 v控制情绪 坚持运动 加强监测 健康教育六、血压的测量六、血压的测量v血压计的种类血压计的种类v水银血压计水银血压计mercury manometer）v无液血压计无液血压计aneroid manometer）v电子血压计电子血压计v血压计的构造血压计的构造v加压气球和压力活门加压气球和压力活门v袖带袖带v血压计血压计（一水银血压计（一水

31、银血压计v又称汞柱血压计，由玻璃管、标尺、水银槽组成v优缺点v测得数值准确可靠v较笨重且玻璃管部分易破裂（三电子血压计（三电子血压计v原理：v袖袋内有一换能器，有自动采样v电脑控制数字运算，自动放气程序v优缺点：v操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差v准确性较差（一肱动脉（一肱动脉v体位体位v手臂位置与与心脏同一水平手臂位置与与心脏同一水平v坐位：平第四肋坐位：平第四肋v卧位：平腋中线卧位：平腋中线v患者患者: :卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直v打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关v缠袖带缠袖带: :平整置于上臂中部，下缘距肘窝平整置于上臂中部，下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一