输液现状及原因分析ppt课件

1、南西南西7病区输液现状及原因分析病区输液现状及原因分析2019-8-4王青Company Logo 8月月3日输液现状汇总日输液现状汇总2019年年8月月3日日输液工具问题人次输液工具问题人次16人次人次钢针钢针留置针留置针CVCPICC20# #24# #右颈内右颈内右锁骨下右锁骨下中长期中长期长期长期01232132019年年8月月3日输液人次日输液人次36人次人次钢针钢针留置针留置针CVCPICC20# #24# #右颈内右颈内右锁骨下右锁骨下中长期中长期长期长期6196338Company Logo 各类输液工具使用比例各类输液工具使用比例钢针钢针 17%留置针留置针 28%cvc 2

2、5%picc 30%钢针留置针cvcpiccCompany Logo 8月月3日输液问题现状分析日输液问题现状分析01234567891020#留置针24#留置针右颈内右锁骨下中长期PICC长期PICC总数问题样本Company Logo 留置针, 30%cvc, 55%picc, 36%留置针cvcpicc8月月3日输液工具维护不妥所占比例日输液工具维护不妥所占比例Company Logo 20#留置针,100%24#留置针, 22%右颈右颈内内 50%右锁骨右锁骨下下66%中长期PICC, 33%长期PICC 37%20#留置针24#留置针右颈内右锁骨下中长期PICC长期PICC8月月3日

3、输液工具维护不妥所占比例日输液工具维护不妥所占比例Company Logo 现现现状调研现状调研Company Logo 此为手术室此为手术室无置入时间及签名无置入时间及签名未一半贴膜一半皮肤未一半贴膜一半皮肤8月月3日留置针存在问题日留置针存在问题样本一样本二手术室带入留置针输液时存在接头连接不牢固的风险，我科已发生8例接头脱落，2例患者家属意见大。Company Logo 未高举平台未高举平台回血回血时间模糊时间模糊8月3日留置针问题图片8月月3日留置针存在问题日留置针存在问题未一半贴膜一半皮肤未一半贴膜一半皮肤样本三Company Logo 问题总结问题总结v 胶布粘贴不规范胶布粘贴不规

4、范v 时间标贴不严谨时间标贴不严谨v 未高举平台未高举平台v 护理人员责任心不强护理人员责任心不强v 缺乏定期强化意识培训缺乏定期强化意识培训v 考核质控力度不够考核质控力度不够v 穿刺部位影响固定方式穿刺部位影响固定方式原因分析原因分析v 针眼渗血发红针眼渗血发红v 穿刺部位不合适穿刺部位不合适v 管腔回血管腔回血v 患者活动因素患者活动因素v 不同留置针冲封管方法不同不同留置针冲封管方法不同v 患者血管条件患者血管条件v 护士穿刺技术及主观意识护士穿刺技术及主观意识v 护士穿刺技术护士穿刺技术v 患者因素患者因素Company Logo 整改措施整改措施提高责任心定期强化科室业务学习加强质

5、控监管力度合理选择输液工具及穿刺部位有效的脉冲式正压封管Company Logo 气泡？卷边？气泡？卷边？贴膜固定方式贴膜固定方式书写格式有误书写格式有误8月月3日右颈内日右颈内CVC存在问题存在问题Company Logo 白色延长管外露白色延长管外露白色延长管外露，未白色延长管外露，未以穿刺点为中心进行以穿刺点为中心进行贴膜固定，增加感染贴膜固定，增加感染风险。风险。8月月3日右颈内日右颈内CVC存在问题存在问题建议：建议：“导管置入时间、长度；换药时间，换药人导管置入时间、长度；换药时间，换药人”粘贴在延长管侧边，不易脱落。粘贴在延长管侧边，不易脱落。Company Logo 1，双通道

6、处有残留血迹，双通道处有残留血迹，易感染。易感染。2，贴膜卷边，未及时更，贴膜卷边，未及时更换。换。8月月3日右颈内日右颈内CVC存在问题存在问题Company Logo 1，穿刺点渗血，穿刺点渗血2，思乐扣固定，思乐扣固定在外在外8月月3日右锁骨下日右锁骨下CVC存在问题存在问题Company Logo 无置入时间、长度、无置入时间、长度、换药时间、换药人签字换药时间、换药人签字8月月3日右锁骨下日右锁骨下CVC存在问题存在问题Company Logo 无置入时间无置入时间及深度及深度8月月3日日PICC存在问题存在问题贴膜固定方式贴膜固定方式固定角度固定角度Company Logo 导管固

7、定角度导管固定角度8月月3日日PICC存在问题存在问题Company Logo 皮肤过敏皮肤过敏干预措施干预措施改善结果改善结果治疗第二天治疗第二天Company Logo 干预措施的循证依据干预措施的循证依据1贾爱玲,黄美香,曹晓枫.PICC 置管后局部皮肤接触性皮炎的护理 J.中国临床研究,2019，25( 8) :8152张红，陈静，国仁秀,等.水胶体敷料用于置管后透明膜过敏患者的效果观察J.护士进修杂志，2019，22( 12) :1134 11353 韩燕燕 接触性皮炎的发病原因及护理J.哈尔滨医药，2019,33( 6) : 4924 Seyfarth F, Schliemann

8、S, Antonove D, et al.Dry skin, barrier function,and irritant contactdermatitis in the elderly. Clinics in Dermatology,2019(29):31-36.5温塘芳,田仲英,孙伯玉.施乐辉IV3000透明敷料联合地塞米松治疗PICC置管处湿疹的临床应用.河北北方学院学报,2019,29(5):92-94.Company Logo 深静脉置管维护不妥共性问题深静脉置管维护不妥共性问题1，贴膜固定方法有误2，贴膜易卷边3，书写格式有误4，导管固定角度有误5，穿刺点的渗血渗液、肢体肿胀6，贴

9、膜过敏、消毒液过敏等不明原因的皮肤过敏Company Logo 深静脉置管维护不妥原因分析深静脉置管维护不妥原因分析1，患者体虚多汗，贴膜粘贴不牢。2，cvc穿刺位置影响导管护理。3，护理人员未按标准流程作业，质控力度不够。4，患者体质因素。5，操作者因素。Company Logo 提高责任心定期强化科室业务学习加强质控监管力度加强医护沟通整改措施整改措施贴膜固定方法有误书写格式有误导管固定有误标准化建议 1 张美玲.不同思乐扣固定方向对PICC折管率的影响J.中国伤残医学,2019,22 (22):196197. 2 孙莉.中心静脉导管末端不同摆放角度对折管的影响J. 上海护理,2019,14 (4):3335.标签贴法：贴在膜的下方标签贴法：贴在膜的下方标签注明：年标签注明：年/ /月月/ /日置日置 深度深度 年年/ /月月/ /日换日换 签名签名 例如：例如：2021/7/3 2021/7/3 置置 42cm 42cm 2019/8/3 2019/8/3 换换 WQ WQ延长管固定方法：高举平台法延长管固定方法：高举平台法延长管固定角度：导管与上臂成延长管固定角度：导管与上臂成4545度或度或6060度固定度固定循证依据Company Logo 延长管固定角度延长管固定