股骨粗隆间骨折的护理ppt课件

1、一例股骨粗隆间骨折病人术后护理查房一例股骨粗隆间骨折病人术后护理查房查房目的查房目的v1.掌握股骨粗隆间骨折病因及临床表现及掌握掌握股骨粗隆间骨折病因及临床表现及掌握人工股骨头置换手术前后的护理及康复训练人工股骨头置换手术前后的护理及康复训练v2.掌握人工股骨头置换术后病情察看要点、防掌握人工股骨头置换术后病情察看要点、防止术后并发症的发生止术后并发症的发生v3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施针对患者的护理问题，更好的落实护理措施骨折：骨的完好性或延续性中断称为骨折骨折病人的评价骨折病人的评价病症与体征部分病症与体征部分临床表现临床表现 Clinical Clinical manife

2、stationmanifestation1.1.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀、瘀斑肿胀、瘀斑4.4.功能妨碍功能妨碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、轴向叩击压痛、轴向叩击痛痛股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折v是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。最常见的为粗隆间骨折。型型型型型型型型股骨头的血供股骨头的血供正常髋关节正常髋关节hip joint)：是球：是球窝关节，股骨头嵌入窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节骨盆的关节 窝内窝内髋臼髋臼股骨粗隆间

3、骨折的常见缘由股骨粗隆间骨折的常见缘由v骨折多为间接外力引起。骨折多为间接外力引起。v下肢忽然改动、跌倒时强力内收或外展，或下肢忽然改动、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。受直接外力撞击均可发生。v由于粗隆部遭到内翻，引起髋内翻畸形。由于粗隆部遭到内翻，引起髋内翻畸形。 v老年人骨折疏松，当下肢忽然改动、跌倒甚老年人骨折疏松，当下肢忽然改动、跌倒甚易呵斥骨折，骨折多为粉碎性。易呵斥骨折，骨折多为粉碎性。股骨粗隆间骨折临床表现股骨粗隆间骨折临床表现v段处于极度外旋位，严重者可达段处于极度外旋位，严重者可达9090外旋。还外旋。还可伴有内收畸形。大粗隆部肿胀、疼痛、伤可伴有内收畸形。

4、大粗隆部肿胀、疼痛、伤肢有短缩，远侧骨折肢有短缩，远侧骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折底部之间的骨折老年，尤以老年女性老年，尤以老年女性较多骨质疏松较多骨质疏松股骨粗隆间骨折治疗股骨粗隆间骨折治疗v骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，详细骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，详细治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。年龄和全身情况，分别采取不同方法。v1. 1.牵引疗法牵引疗法v2.2.钉钉- -板类内固定内板类内固定内v3.PFNA(3.PFNA(内内) )v4.Gamma4.Gamm

5、a钉固定内钉固定内v5.DHS5.DHS外外v6.6.人工髋关节置换术人工髋关节置换术v间接复位、间接复位、9595髁钢板固定髁钢板固定空心加压螺钉空心加压螺钉髋关节置换髋关节置换什么是人工关节又称人工假体什么是人工关节又称人工假体： 人工关节是以各种不同生物资人工关节是以各种不同生物资料制成的模拟人体解剖关节。如模料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。工椎体等。 什么是人工关节置换术： 去除关节的病损组织，在尽能够的解剖、生理形状下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原

6、有关节的解剖和功能。人工髋关节的外形人工髋关节的外形v牵引或防旋鞋：卧床牵引或防旋鞋：卧床6-8周，周，3个月后扶拐不个月后扶拐不负重下地，负重下地，6月弃拐行走。月弃拐行走。病情引见病情引见v32床患者项以群，女，床患者项以群，女，84岁，岁，2019年年4月月3日日系行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受系行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走一天余，未予特殊处置。来我限，无法行走一天余，未予特殊处置。来我院就诊，摄片示：院就诊，摄片示：“左股骨粗隆间粉碎性骨折左股骨粗隆间粉碎性骨折收住我科。收住我科。病情引见病情引见v入院查体：入院查体：vT:36.4P:78minR:18/mi

7、n BP:144/74mmHg；患者神志清楚，精神可，；患者神志清楚，精神可，平车入室，心肺腹查体未及明显异常。查患平车入室，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部部分压痛、叩击痛明显，左下肢屈者左髋部部分压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部稍肿胀，膝关节、曲外旋短缩畸形，左髋部稍肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，末稍血运及觉得运踝关节活动尚可无压痛，末稍血运及觉得运动正常。动正常。v 术前患肢术前患肢病情引见病情引见既往史：无既往史：无辅助检查：辅助检查：X线片示：左股骨粗隆间粉碎性骨线片示：左股骨粗隆间粉碎性骨折折诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折处置：患

8、者于处置：患者于4月月9日行左股骨粗隆间骨折切开日行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术复位内固定术病情引见病情引见 2019 4月9日 患者上午在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术后前往病房，予心电、血压、血氧饱和度监测，P:88min R:20/min BP:147/97mmHg ，SPO2:95%。医嘱头孢替安、奥美拉唑、抗凝对症治疗，患肢抬高，坚持外展中立位。今术后第五天。术后患肢术后患肢病情引见病情引见 术后第二日治疗继续运用抗感染、抗凝、维护术后第二日治疗继续运用抗感染、抗凝、维护胃黏膜药物，指点患者做股四头肌等长收缩胃黏膜药物，指点患者做股四头肌等长收缩缩运动及踝部运动。

9、缩运动及踝部运动。术前摄片术前摄片术后摄片术后摄片普通护理普通护理 评价患者：自理程度，皮肤，疾病史等评价患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心思护理：焦虑心思护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动运动 术前预备术前预备 ：检查，病人，床单位，用：检查，病人，床单位，用药药一、术前护理一、术前护理踝泵运动踝泵运动二、术后护理二、术后护理体位护理体位护理脱位最容易发生在手术室回病房脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的坚持的搬

10、运过程中，因此准确的坚持患肢外展位，是防止脱位的关键。患肢外展位，是防止脱位的关键。术后给予平卧位，患肢坚持外展术后给予平卧位，患肢坚持外展3030度中立位，穿度中立位，穿“丁字鞋。可丁字鞋。可在双腿间放置梯形枕，制止翻身，在双腿间放置梯形枕，制止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。定时抬臀，按摩骶尾部。外展中立位丁字鞋固定外展中立位丁字鞋固定二、术后护理二、术后护理 病情察看病情察看生命体征察看生命体征察看输液察看输液察看伤口和引流察看伤口和引流察看: :术后前两小时每术后前两小时每小时察看并记录，一小时内出血小时察看并记录，一小时内出血大于大于200-300ml200-300ml时，应立刻通知时，

11、应立刻通知医生，防止发生低血容量性休克。医生，防止发生低血容量性休克。患肢血运察看：术后一周，尤其患肢血运察看：术后一周，尤其4848小时内小时内患肢觉得运动察看：术中常损伤患肢觉得运动察看：术中常损伤坐骨神经坐骨神经预防并发症的护理预防并发症的护理v髋关节脱位髋关节脱位v下肢深静脉血栓及肺栓塞下肢深静脉血栓及肺栓塞v伤口感染伤口感染v压疮压疮v肺部感染肺部感染v泌尿系感染泌尿系感染v便秘便秘l预防髓关节脱位：预防髓关节脱位：l 应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之详细本要性，使之从思想上提高认识并告之详细本卷须知，坚持正确体位，

12、患肢外展卷须知，坚持正确体位，患肢外展3030度中立度中立位，制止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防位，制止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。止患肢内收、外旋。预防下肢静脉血栓构成及肺栓塞：预防下肢静脉血栓构成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消逝后立刻鼓励患者作踝泵运动，下醉作用消逝后立刻鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动制止肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动制止按摩，以防血栓零落。按摩，以防血栓零落。继续低流量吸氧，亲密察看呼吸情况。继续低流量吸氧，亲密察看呼吸情况。l预防伤口感染：预防伤口感染：l

13、 遵医嘱运用抗生素。察看切口有无红、遵医嘱运用抗生素。察看切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等部分感染病症，肿、热、痛，伤口有无渗出等部分感染病症，如术后体温继续升高，如术后体温继续升高，3 3天后切口疼痛加剧，天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部部X X线片示正常时，可思索切口感染。线片示正常时，可思索切口感染。v预防压疮：防止组织长时间受压，指点预防压疮：防止组织长时间受压，指点每每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进展按摩，改善营养，加强察看。进展按摩，改善营养，加强察看。v预防肺部感染：鼓励患者

14、抓抬起上身，预防肺部感染：鼓励患者抓抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，去除呼吸道分泌物深呼吸、有效咳嗽，去除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进展雾化吸入。，必要时进展雾化吸入。v预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量日饮水量2500ml以上，坚持会阴部清洁以上，坚持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。，留置尿管者，每日两次会阴护理。术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2019年年4月月03日日17:20 疼痛疼痛患者疼痛评分：患者疼痛评分：2分分护理措施：护理措施：1、告知患者及家属疼痛时

15、及时告知医务人员给予药物治疗、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗2、减少能够影响患者疼痛的环境要素，保证充足的睡眠。、减少能够影响患者疼痛的环境要素，保证充足的睡眠。3、加强床边察看，评价引起疼痛的缘由，并针对不同缘由进、加强床边察看，评价引起疼痛的缘由，并针对不同缘由进展对症处置。展对症处置。4、在进展护理任务中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。、在进展护理任务中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00疼痛缓解，疼痛评分：疼痛缓解，疼痛评分：1分分术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2019年年4月月3日日17:20 躯体挪

16、动妨碍躯体挪动妨碍护理措施：护理措施：1、指点和鼓励患者最大限制完成自理活动、协助翻身、改换、指点和鼓励患者最大限制完成自理活动、协助翻身、改换体位体位2、坚持肢体功能位、坚持肢体功能位3、在挪动患者时保证平安、在挪动患者时保证平安4、指点患者循序渐进的活动、指点患者循序渐进的活动5、指点患者及家属出院后功能锻炼的方法。、指点患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00患者卧床期间生活需求可以得到满足患者卧床期间生活需求可以得到满足术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2019年年4月月3日日17:20自理缺陷评分：自理缺陷评分：25分分护理措施：

17、护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日经常用物品放在患者可以拿到的地方、日经常用物品放在患者可以拿到的地方5、及时提供大小便器、及时提供大小便器6、鼓励患者逐渐完成各项自理活动、鼓励患者逐渐完成各项自理活动4月月14日日10:00评价：患者卧床期间日常生活可以得到满足评价：患者卧床期间日常生活可以得到满足术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2019年年4月月03日日17:20 知识缺乏知识缺乏护理措施：护理措施：1、评价

18、病人及家属认知程度和接受才干、评价病人及家属认知程度和接受才干2、向病人及家属宣教疾病的相关知识、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答、对病人及家属提出的问题予以解答4、告知术前本卷须知及术后护理本卷须知、告知术前本卷须知及术后护理本卷须知5、告知病人家属能够出现的并发症及护理措施、告知病人家属能够出现的并发症及护理措施评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人及家属可以了解相关知识，可以配合治疗护理病人及家属可以了解相关知识，可以配合治疗护理术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价2019年年4月月03日日17:20 下肢深静脉血栓构成的危险下肢

19、深静脉血栓构成的危险护理措施：护理措施：1、抬高下肢，高于心脏程度、抬高下肢，高于心脏程度10至至20cm，置于功能位，察看下，置于功能位，察看下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时丈量双下肢周径。肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时丈量双下肢周径。2、鼓励患者进展下肢的由被动到自动的功能锻炼。、鼓励患者进展下肢的由被动到自动的功能锻炼。3、遵医嘱查凝血功能、遵医嘱查凝血功能4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人在住院期间未发生下肢静脉血栓病人在住院期间未发生下肢静脉血栓术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价20

20、19年年4月月03日日17:20 有废用综合征的危险有废用综合征的危险护理措施：护理措施：1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果、向患者讲解有关废用综合征的不良后果2、指点患者家属进展被动功能锻炼及学会按摩方法、指点患者家属进展被动功能锻炼及学会按摩方法3、鼓励并实施自动患肢功能锻炼。、鼓励并实施自动患肢功能锻炼。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人在住院期间未出现废用综合征，能自动进展功能锻炼病人在住院期间未出现废用综合征，能自动进展功能锻炼术前护理问题、措施、评价术前护理问题、措施、评价 2019年年4月月6日日19:00 体温升高：体温升高：37.9护理措施：护理措施：

21、1、嘱其多饮水、嘱其多饮水2000ml。 2、予以温水擦浴。、予以温水擦浴。 3、留意保暖，予心思护理、留意保暖，予心思护理评价：评价：2019年年4月月12日日15:00患者体温延续三天正常。患者体温延续三天正常。术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月09日日11:10 疼痛疼痛患者疼痛评分：患者疼痛评分：2分分护理措施：护理措施：1、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗2、减少能够影响患者疼痛的环境要素，保证充足的睡眠。、减少能够影响患者疼痛的环境要素，保证充足的睡眠。3、加强床边察看，评价引起疼痛的

22、缘由，并针对不同缘由进、加强床边察看，评价引起疼痛的缘由，并针对不同缘由进展对症处置。展对症处置。4、在进展护理任务中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。、在进展护理任务中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00疼痛缓解，疼痛评分：疼痛缓解，疼痛评分：1分分术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月9日日11:10 躯体挪动妨碍躯体挪动妨碍护理措施：护理措施：1、指点和鼓励患者最大限制完成自理活动、协助翻身、改换、指点和鼓励患者最大限制完成自理活动、协助翻身、改换体位体位2、坚持肢体功能位、坚持肢体功能位3、在挪动患者时保证平安、

23、在挪动患者时保证平安4、指点患者循序渐进的活动、指点患者循序渐进的活动5、指点患者及家属出院后功能锻炼的方法。、指点患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00患者卧床期间生活需求可以得到满足患者卧床期间生活需求可以得到满足术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月9日日11:10自理缺陷评分：自理缺陷评分：45分分护理措施：护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日经常用物品

24、放在患者可以拿到的地方、日经常用物品放在患者可以拿到的地方5、及时提供大小便器、及时提供大小便器6、鼓励患者逐渐完成各项自理活动、鼓励患者逐渐完成各项自理活动4月月14日日10:00评价：患者卧床期间日常生活可以得到满足评价：患者卧床期间日常生活可以得到满足术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月09日日11:10 知识缺乏知识缺乏护理措施：护理措施：1、评价病人及家属认知程度和接受才干、评价病人及家属认知程度和接受才干2、向病人及家属宣教疾病的相关知识、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答、对病人及家属提出的问题予以解答4、告知术后本卷须

25、知、告知术后本卷须知5、告知病人家属能够出现的并发症及护理措施、告知病人家属能够出现的并发症及护理措施评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人及家属可以了解相关知识，可以配合治疗护理病人及家属可以了解相关知识，可以配合治疗护理术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月09日日11:10 下肢深静脉血栓构成的危险下肢深静脉血栓构成的危险护理措施：护理措施：1、抬高下肢，高于心脏程度、抬高下肢，高于心脏程度10至至20cm，置于功能位，察看下，置于功能位，察看下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时丈量双下肢周径。肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时丈量双下肢周径。2、鼓

26、励患者进展下肢的由被动到自动的功能锻炼。、鼓励患者进展下肢的由被动到自动的功能锻炼。3、遵医嘱查凝血功能、遵医嘱查凝血功能4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人在住院期间未发生下肢静脉血栓病人在住院期间未发生下肢静脉血栓术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月09日日11:10 有废用综合征的危险有废用综合征的危险护理措施：护理措施：1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果、向患者讲解有关废用综合征的不良后果2、指点患者家属进展被动功能锻炼及学会按摩方法、指点患者家属进展被动功能锻炼及学会按

27、摩方法3、鼓励并实施自动患肢功能锻炼。、鼓励并实施自动患肢功能锻炼。评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人在住院期间未出现废用综合征，能自动进展功能锻炼病人在住院期间未出现废用综合征，能自动进展功能锻炼术后护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2019年年4月月09日日11:10 有感染的危险有感染的危险护理措施：护理措施：1、严厉遵照无菌技术操作、严厉遵照无菌技术操作2、察看体温变化、察看体温变化3、坚持伤口敷料外观清洁枯燥、有伤口渗出、通知医生及时、坚持伤口敷料外观清洁枯燥、有伤口渗出、通知医生及时换药换药4、遵医嘱查血常规、遵医嘱查血常规5、指点患者多饮水，定时翻身拍

28、背，指点有效咳嗽咳痰、指点患者多饮水，定时翻身拍背，指点有效咳嗽咳痰评价：评价：2019年年4月月14日日10:00病人在住院期间未发生感染病人在住院期间未发生感染v入院宣教：平安教育入院宣教：平安教育v术前指点术前指点v术后指点术后指点v功能锻炼的指点功能锻炼的指点v出院指点出院指点康复指点康复指点术前指点术前指点心思指点心思指点体位指点：患肢坚持外展体位指点：患肢坚持外展30中立位中立位，丁字鞋固定，丁字鞋固定功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动，踝泵运动术前指点术前指点术后指点术后指点体位指点体位指点饮食指点饮食指点用药指点用药指点并发症的预防并发症的预

29、防康复指点康复指点出院指点出院指点术后当天术后当天 患肢外展患肢外展15-30中立位，术侧肢体中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指点患者进展稍屈曲。待麻醉清醒后，指点患者进展患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指点患者家属协助患者向心性按摩动，指点患者家属协助患者向心性按摩患肢。患肢。术后第一天术后第一天v指点患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵指点患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进展臀大肌、臀中肌的等长性收运动，还可进展臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，坚持收缩缩练习，坚持收缩

30、 610s，休憩，休憩 610s，反，反复复 10 次次 /组，组，23组组/天以促进下肢血液回流天以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生时机并坚持肌肉张，减少深部静脉血栓发生时机并坚持肌肉张力添加肌力。力添加肌力。v上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生症发生v指点病人三指点病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：健点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需坚持外展位。防止将患肢用软垫抬高，仍

31、需坚持外展位。防止术侧髋关节置于伸直外旋位。术侧髋关节置于伸直外旋位。v股四头肌训练股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧让患者大腿肌肉收紧,膝部下压膝部下压,膝关节坚持伸直膝关节坚持伸直5s,再放松再放松5s。v臀大肌训练臀大肌训练:臀部收紧臀部收紧5s,放松放松5s。股四头肌静态舒缩运动股四头肌静态舒缩运动踝关节背伸运动踝关节背伸运动踝关节柘屈运动踝关节柘屈运动下肢向心性按摩下肢向心性按摩术后第二天术后第二天v开场膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床开场膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 3040，髋关节屈曲，髋关节屈曲 510，并由被动逐渐，并由被动逐渐向自动过度，运动时以不引起明显的疼痛为向自动过

32、度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。度，活动幅度逐渐增大。v髋关节训练髋关节训练:患肢脚沿床面向上挪动患肢脚沿床面向上挪动,使患肢髋使患肢髋、膝关节屈曲、膝关节屈曲,但应坚持髋关节屈曲不超越但应坚持髋关节屈曲不超越90。术后第三、四天术后第三、四天v开场外展练习：卧位到坐位的转移。开场外展练习：卧位到坐位的转移。v利用双上肢和健腿支撑力向侧方挪动身体利用双上肢和健腿支撑力向侧方挪动身体,并并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时挪动体同时挪动,使得双小腿能自然垂于床边。然使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起

33、后后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。可在背部用支持垫稳住。术后第五、六天术后第五、六天v开场外展练习：坐开场外展练习：坐-站转换练习站转换练习v患者在高床边患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿朝前放坐位下健腿着地，患腿朝前放置置(防止内收和旋转防止内收和旋转),利用健腿的蹬力和双上利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起拉力站起;留意在转换过程中防止身体向两侧留意在转换过程中防止身体向两侧转动转动,站立位下健腿完全负重站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触患腿可不负重触地。地。术后两到三周术后两到三周v康复的重点是继续稳定以往的训练效果，提康复的重点是继续稳定以往的训练效果，提高日常生活自理才干，患腿逐渐恢复负重才高日常生活自理才干，患腿逐渐恢复负重才干。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩干。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动自行车活动20-30 次，患髋屈曲度数在次，患髋屈曲度数在 90以以内内 ，每，每 10 次为次为 1组中间休憩组中间休憩