婴幼儿精细运动发育ppt课件

1、第四章第四章婴幼儿精细运动发育婴幼儿精细运动发育第一节第一节精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动; 在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。 精细运动能力精细运动能力 返回目录返回目录姿势和移动姿势和移动精细运动精细运动视觉功能视觉功能第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录一、手功能发育一、手功能发育第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 人类的手是最复杂最精细的器官，是认人类的手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。识

2、客观世界、与外界交往的一种重要器官。第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录7正常手功能正常手功能8运动功能特点运动功能特点 手的基本动作手的基本动作 抓握动作抓握动作 力性抓握力性抓握 精细抓握精细抓握 非抓握动作非抓握动作非非抓抓握握动动作作抓抓握握动动作作力性抓握力性抓握 精细抓握手手的的基基本本动动作作悬浮悬浮 托举托举 推推 压压 触触 击打击打球形抓握球形抓握柱状抓握柱状抓握拉拉 三指捏侧捏侧捏指腹捏指腹捏指尖捏指尖捏第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录101313种基本形式种基本形式 悬浮悬浮 约束约束

3、推推 压压 触触 勾状抓握勾状抓握 球形掌握 球形指尖握(拉) 柱状抓握 指尖捏 指腹捏 侧捏 三指尖捏11手的功能手的功能 托举托举 悬浮悬浮12手的功能手的功能 推压推压push and presspush and press） 触摸触摸touchtouch）13手的功能手的功能 球形掌握球形掌握 击打击打o球形指尖握球形指尖握o 14手的功能手的功能 动态操作动态操作15手的功能手的功能 柱状抓握柱状抓握16手的功能手的功能 勾拉勾拉hook and pullhook and pull）17手的功能手的功能 二指尖捏二指尖捏o三尖捏三尖捏18手的功能手的功能 侧捏侧捏精细动作精细动作伸手

4、取物伸手取物手掌大把抓握较大物品手掌大把抓握较大物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西( (花生、纽扣、小花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等) )。 第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录进行复杂精细运动前提进行复杂精细运动前提 腕关节可在各个方向活动将手伸向物体抓握物体随意放下物体第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录抓握动作发育规律抓握动作

5、发育规律返回目录返回目录 握持反射的消失，开始出现无意握持反射的消失，开始出现无意识的抓握识的抓握 标志着手的动标志着手的动作开始发育作开始发育无意识抓握向随意抓握发育无意识抓握向随意抓握发育3个月左右个月左右返回目录返回目录主要表现为：拇指和其余四指对立的抓握动作拇指和其余四指对立的抓握动作抓握动作过程中的手眼逐渐协调抓握动作过程中的手眼逐渐协调6个月左右个月左右婴儿注意到手的存在且能随意张开，婴儿注意到手的存在且能随意张开，开始出现随意抓握动作开始出现随意抓握动作 标志手动作发展的飞标志手动作发展的飞跃跃第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录手掌的尺侧

6、小拇指侧握物手掌的尺侧小拇指侧握物全手掌抓握全手掌抓握手指握物手指握物拇指、食指对指捏物拇指、食指对指捏物前臂旋转运动功能发育前臂旋转运动功能发育桡侧抓握或抓捏桡侧抓握或抓捏3月5月68月9 10月月（2 2尺侧抓握向桡侧抓握发育尺侧抓握向桡侧抓握发育返回目录返回目录（3 3）由不成熟的抓握模式由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育向成熟的对指抓握模式发育返回目录返回目录 近端关节近端关节生后生后7个月开始个月开始 远端关节远端关节 手指捏住物体手指捏住物体 稳稳 定定 点点返回目录返回目录 逐步学会拇指与其余四指对立的 抓握动作人类操作的典型方式。 抓

7、握动作过程中，逐步形成眼和手, 即视觉和运动觉联合的协调运动。返回目录返回目录 会抓握动作 逐渐学会张开手放开物体。 （4由抓握物体向放开物体发育由抓握物体向放开物体发育首先首先然后然后第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录2.抓握动作发育过程抓握动作发育过程第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录抓握动作的发育是一个比较复杂的过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程肩、肘部运动肩、肘部运动指尖活动指尖活动第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录婴儿在出生后婴儿在出生后 413个月的抓握

8、动作发育过程个月的抓握动作发育过程发现任何阶段的抓握动作发现任何阶段的抓握动作: 视觉搜索物体视觉搜索物体 接近物体接近物体 抓住物体抓住物体 放开物体放开物体 抓握动作发育的意义抓握动作发育的意义通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。在抓握和使用各种物体的同时在抓握和使用各种物体的同时,因而使知觉因而使知觉更加具有概括性，并为表象和概念的产生更加具有概括性，并为表象和概念的产生准备条件。准备条件。返回目录返回目录（二双手协调动作发育（二双手协调动作发育返回目录返回目录

9、 指同时使用双手操作物体的能力指同时使用双手操作物体的能力将物体从一只手中传递到另一只手中将物体从一只手中传递到另一只手中,同时使用双手进行游同时使用双手进行游戏戏 双手协调双手协调hand coordinationhand coordination）返回目录返回目录双手协调动作的发育规律双手协调动作的发育规律45个月：个月： 能够有意识地控制伸手，可能会同时向物体伸出双臂，能够有意识地控制伸手，可能会同时向物体伸出双臂， 并用双手抓住物体并保持在身体中线处。并用双手抓住物体并保持在身体中线处。 6个月后：个月后：能抓住物体。能够区分出物体的大小。特别喜欢感受物体。能抓住物体。能够区分出物体的

10、大小。特别喜欢感受物体。 仰卧位时会抓住自己的脚，再将其放到口中。仰卧位时会抓住自己的脚，再将其放到口中。 会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。返回目录返回目录双手协调动作的发育规律双手协调动作的发育规律7个月后：开始摆弄抓到的物体；个月后：开始摆弄抓到的物体；能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。 1215个月：可一只手固定容器，个月：可一只手固定容器，另一只手从中取或向其中放物体；会打开瓶盖。另一只手从中取或向其中放物体；会打开瓶盖。810个月：开始学习操作动作

11、。用手探索所有的东西。个月：开始学习操作动作。用手探索所有的东西。 可以准确地把大多数固体物质放入口中。可以准确地把大多数固体物质放入口中。返回目录返回目录（三生活自理动作发育（三生活自理动作发育返回目录返回目录基本日常生活活动基本日常生活活动更衣、进食、保持个人卫生( 入厕、洗漱、修饰)返回目录返回目录（四书写与绘画动作发育（四书写与绘画动作发育返回目录返回目录（1手掌向上的握笔（2手掌向下的握笔（3手指握笔 1.握笔姿势与动作发育 前提 （26岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段）返回目录返回目录握笔动作发育特征握笔动作发育特征 握笔部位逐渐靠近笔尖握笔部位逐渐靠近笔尖 随着运笔动作的不断成熟

12、，随着运笔动作的不断成熟， 身体坐位姿势趋于垂直身体坐位姿势趋于垂直返回目录返回目录2.绘画动作发育绘画动作发育 （1乱涂阶段乱涂阶段scribbling stage） （2组合阶段组合阶段combining stage） （3集合阶段集合阶段aggregate stage） （4图画阶段图画阶段pictorial stage）返回目录返回目录2.绘画动作发育绘画动作发育 第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录（五手的知觉功能发育（五手的知觉功能发育第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录触觉识别触觉识别 人类单凭用手触

13、及物体而无需用眼看人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力，手指的精细感觉。就能识别物体的能力，手指的精细感觉。 发育初期触觉识别能力优先发育，发育初期触觉识别能力优先发育， 功功能完善后通常通过视觉功能弥补。能完善后通常通过视觉功能弥补。（六婴幼儿精细运动发育顺序（六婴幼儿精细运动发育顺序返回目录返回目录（七婴幼儿精细运动发育的关键年龄（七婴幼儿精细运动发育的关键年龄返回目录返回目录二、视觉功能发育二、视觉功能发育返回目录返回目录 婴幼儿视觉功能发育的婴幼儿视觉功能发育的 关键期是出生后前半年，关键期是出生后前半年， 眼球运动的自由控制能力在眼球运动的自由控制能力在 出生后出生后6

14、个月左右完成。个月左右完成。 1岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期 返回目录返回目录（一视觉发育过程（一视觉发育过程视觉定位视觉定位凝视凝视追视追视视线转移视线转移返回目录返回目录02个月个月1.1.视觉信息反馈处理阶段视觉信息反馈处理阶段2.2.物体辨认阶段物体辨认阶段3 6个月个月3.3.精细辨认物体阶段精细辨认物体阶段7个月个月返回目录返回目录（五婴儿视觉功能（五婴儿视觉功能发育顺序发育顺序新生儿：有分辨人面孔能力；出生新生儿：有分辨人面孔能力；出生1 1周内周内视力视力0.010.010.020.02，即正常人的，即正常人的1/61/6。1 1个月：能看见面前

15、个月：能看见面前20cm20cm左右的物体；能左右的物体；能辨识红、黄、蓝三原色；辨识红、黄、蓝三原色；4 4个月：双眼辐辏协调得好，开始会辨别个月：双眼辐辏协调得好，开始会辨别颜色，能对双眼的视线进行调整；颜色，能对双眼的视线进行调整；第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录三、手眼协调能力发育三、手眼协调能力发育返回目录返回目录手眼协调手眼协调是指在视觉配合下手的是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。精细动作的协调性。手眼协调能力的发育随手眼协调能力的发育随神经心理发育的成熟神经心理发育的成熟而逐渐发展起来而逐渐发展起来-标志着发育的成熟度标志着发育的成

16、熟度手手 眼眼 协协 调调第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录（二手眼协调能力发育特征（二手眼协调能力发育特征第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 当眼球运动与上肢功能发育稳定后，进一当眼球运动与上肢功能发育稳定后，进一步向精细化发育。步向精细化发育。 由最初的手腕整体运动逐渐向手指的精细由最初的手腕整体运动逐渐向手指的精细运动分化发育。运动分化发育。1.1.整体运动向分离运动发育整体运动向分离运动发育第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 首先首先 手的外旋抓握手的外旋抓握

17、其次其次 手内旋抓握手内旋抓握 再次再次 三指的静态抓握促进了手指关节的运动发育，三指的静态抓握促进了手指关节的运动发育， 手指关节的运动需要肘部和前臂的稳定手指关节的运动需要肘部和前臂的稳定 2.2.抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 眼和手的顺序性发育过程眼和手的顺序性发育过程: 无目的无目的random） 到达到达reach） 操作操作manipulation） 抓握抓握grasp） 6个月以前，手的活动范围与视线不交叉，多数情况下，眼个月以前，手的活动范围与视线不交叉，多数情况下，

18、眼睛看不见手上的物体，睛看不见手上的物体，3.3.眼和手发育的共同形式眼和手发育的共同形式第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录 当手遇到危险刺激时会做出防御当手遇到危险刺激时会做出防御反应，从最初只具有感觉、防御的手反应，从最初只具有感觉、防御的手向具有探索、功能的手方向发育。向具有探索、功能的手方向发育。4.4.从防御向功能发育从防御向功能发育返回目录返回目录 发育早期手活动主要有回避反应、握持反应，由本体发育早期手活动主要有回避反应、握持反应，由本体感觉和触觉刺激诱导产生，逐渐发育到由视觉刺激诱感觉和触觉刺激诱导产生，逐渐发育到由视觉刺激诱导，最终发

19、育成为触摸物体后就能像看见物体一样感导，最终发育成为触摸物体后就能像看见物体一样感知物体知物体5.从手到眼的发育从手到眼的发育第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录对称姿势的获得促进双手动作发育对称姿势的获得促进双手动作发育, ,当手能越过中当手能越过中线伸展时，不论哪只手都可作为利手优先使用，线伸展时，不论哪只手都可作为利手优先使用，而另一只手作为辅助手使用。而另一只手作为辅助手使用。6.利手利手handedness的发育的发育返回目录返回目录 眼睛是心灵的窗户，通过眼睛才能真实地眼睛是心灵的窗户，通过眼睛才能真实地了解周围的事物。了解周围的事物。 手也

20、是认识事物的重要器官，手的活手也是认识事物的重要器官，手的活动可以促进脑的发育。动可以促进脑的发育。 眼睛的单独活动与手的单独活动对小儿的眼睛的单独活动与手的单独活动对小儿的成长没有特别的意义，成长没有特别的意义， 只有手眼协调活动才能真正有效地促进小儿只有手眼协调活动才能真正有效地促进小儿各项能力的全面发展。各项能力的全面发展。（三手眼协调能力发育的（三手眼协调能力发育的意义意义第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录影响精细运动发育的因素及异常发育影响精细运动发育的因素及异常发育 个别小儿早在个别小儿早在3个月时便可以随意握物，也有正常个月时便可以随意握

21、物，也有正常足月儿到足月儿到6个月时还不会随意握物。个月时还不会随意握物。 相同智力水平的小儿，手的操作技能不一定相同。相同智力水平的小儿，手的操作技能不一定相同。 精神发育迟滞、失明、严重肌张力低下或增高如脑精神发育迟滞、失明、严重肌张力低下或增高如脑性瘫痪都会导致精细运动发育迟缓或异常。性瘫痪都会导致精细运动发育迟缓或异常。返回目录返回目录1.1.性别性别 女婴精细运动优于男婴。女婴精细运动优于男婴。2.2.父母文化程度父母文化程度 3.3.抚养人非父母抚养者，更多考虑的是婴儿的安全，抚养人非父母抚养者，更多考虑的是婴儿的安全，导致运动发育水平偏低。导致运动发育水平偏低。4.4.围生期危险

22、因素围生期危险因素 5.5.感觉输入、姿势控制身体稳定以及粗大运动感觉输入、姿势控制身体稳定以及粗大运动模式模式6.6.视觉发育异常视觉发育异常 （一影响因素（一影响因素返回目录返回目录1.1.运动功能的特殊发育障碍运动功能的特殊发育障碍（specific developmental disorder of motor specific developmental disorder of motor function, SDD-MFfunction, SDD-MF）（1 1概念：存在于儿童发育早期，在完成精细与概念：存在于儿童发育早期，在完成精细与粗大运动时的动作协调水平显著低于正常同龄粗大运

23、动时的动作协调水平显著低于正常同龄儿童水平的协调困难。儿童水平的协调困难。 发育性协调障碍发育性协调障碍developmental developmental coordination disorder, DCDcoordination disorder, DCD）。）。（二异常发育（二异常发育返回目录返回目录（2 2类型：类型：共济失调共济失调ataxicataxic主要表现：主要表现： 动作不稳及轻微震颤，下肢无此动作不稳及轻微震颤，下肢无此表现表现 手眼协调问题手眼协调问题 动作运用障碍主要表现：无法完成流畅、动作运用障碍主要表现：无法完成流畅、完整的动作技能。完整的动作技能。 张力减退

24、主要表现：在清醒状态下眼睛张力减退主要表现：在清醒状态下眼睛呈半闭半睁的困倦状态；呈半闭半睁的困倦状态； 出现写、绘画出现写、绘画困难困难第四章第四章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录（3 3主要表现：主要表现： 肌张力不足或过高；肌张力不足或过高； 动作的计划性不足；动作的计划性不足； 动作控制性失调；动作控制性失调； 运用持久性障碍；运用持久性障碍； 动作稳定性缺失；动作稳定性缺失； 动作协调性缺陷。动作协调性缺陷。 返回目录返回目录（4 4诊断标准：诊断标准： 动作技能水平低于同年龄常模两个标准差动作技能水平低于同年龄常模两个标准差除外神经系统的器质性病变除

25、外神经系统的器质性病变 智力正常智力正常 返回目录返回目录2.2.脑性瘫痪脑性瘫痪（1 1精细运动发育落后精细运动发育落后（2 2精细运动发育障碍精细运动发育障碍返回目录返回目录3.3.精神发育迟滞精神发育迟滞mental retardation, MRmental retardation, MR）4.4.注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍attention deficit attention deficit hyperactivity disorder, ADHDhyperactivity disorder, ADHD）5.5.学习障碍学习障碍(learning disabilities, L

26、D)(learning disabilities, LD)6.6.其他其他 Duchenne Duchenne型肌营养不良、福山型肌营养不良型肌营养不良、福山型肌营养不良等神经肌疾病，急性脊髓等神经肌疾病，急性脊髓性进行性肌萎缩病、遗传性运动感觉神经病等性进行性肌萎缩病、遗传性运动感觉神经病等 第七章第七章 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律返回目录返回目录第三节第三节精细运动发育评定精细运动发育评定第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录一、评一、评 定定 的的 目目 的的第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回

27、目录1.评定儿童精细运动发育的水平。评定儿童精细运动发育的水平。2.及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷。及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷。3.为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依据。为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依据。4.对实施的干预效果进行评价。对实施的干预效果进行评价。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录二、手功能发育评定方法二、手功能发育评定方法第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 （一不同年龄手功能发育评定方法（一不同年龄手功能发育评定方法 精细运动年龄评价精细运动

28、年龄评价 年龄范围年龄范围 4个月个月6岁，岁， 检查项目检查项目 42个个 总分总分 72分分 得分越少，说明精细运动发育水平越低。得分越少，说明精细运动发育水平越低。 可用于正常儿与患儿。可用于正常儿与患儿。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 （二按精细动作发育顺序进行评定（二按精细动作发育顺序进行评定 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录新生儿，握持反射存在，新生儿，握持反射存在，1个月内攥得很紧拇指放在其它手指的外面）个月内攥得很紧拇指放在其它手指的外面）2个月，用拨浪鼓柄碰手掌，能握住拨浪鼓个月，用拨浪

29、鼓柄碰手掌，能握住拨浪鼓23秒钟不松手。秒钟不松手。 3个月，握持反射消失，将拨浪鼓柄放在小儿手掌中，能握住数秒钟。个月，握持反射消失，将拨浪鼓柄放在小儿手掌中，能握住数秒钟。1.1.抓握动作抓握动作 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录3个月，仰卧位能用手指抓自己的身体、头发和衣服。个月，仰卧位能用手指抓自己的身体、头发和衣服。 4个月，手与拨浪鼓接触时，手会主动张开来抓，并握住、摇动及注视拨浪鼓。个月，手与拨浪鼓接触时，手会主动张开来抓，并握住、摇动及注视拨浪鼓。 5个月，能抓住近处的玩具。个月，能抓住近处的玩具。 6个月，两只手能同时各抓住一个小玩

30、具。个月，两只手能同时各抓住一个小玩具。 7个月，能伸手抓住远处的玩具。个月，能伸手抓住远处的玩具。 2.抓住动作抓住动作 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录6个月起能够伸手去触摸小玩具并抓住拿起来，而不仅仅是接触。个月起能够伸手去触摸小玩具并抓住拿起来，而不仅仅是接触。 7个月时，所有的手指都可弯曲地做耙抓的动作，并能成功地抓住小玩具。个月时，所有的手指都可弯曲地做耙抓的动作，并能成功地抓住小玩具。 3.耙抓动作耙抓动作第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录7个月时先给一个小玩具，待拿住后再给另一个玩具，个月时先

31、给一个小玩具，待拿住后再给另一个玩具， 会把第一个玩具换到另一会把第一个玩具换到另一 只手里，再去接第二个玩具。只手里，再去接第二个玩具。 8个月后倒手的动作更加熟练。个月后倒手的动作更加熟练。 4.倒手动作倒手动作第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录8个月起逐渐形成拇指和其它手指，特别是拇指和食指的对捏。如个月起逐渐形成拇指和其它手指，特别是拇指和食指的对捏。如果将一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。果将一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。 9个月时将小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。个月时将小丸放在桌面上，能用拇指和食指

32、捏起小丸。 10个月时能用拇指和食指的指端捏起小丸，动作比较熟练、迅速。个月时能用拇指和食指的指端捏起小丸，动作比较熟练、迅速。 12个月时给一粒小丸，会捏起并往瓶子里投放，但不一定准确。个月时给一粒小丸，会捏起并往瓶子里投放，但不一定准确。 5.对捏动作对捏动作第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 15个月开始在大人鼓励下出现翻书动作。个月开始在大人鼓励下出现翻书动作。 24个月时能用手捻书页，每次一页，可以连续翻个月时能用手捻书页，每次一页，可以连续翻3次以上。次以上。 6.翻书动作翻书动作第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定

33、返回目录返回目录 24个月时会将一张纸折成两折或三折，但不成规则。个月时会将一张纸折成两折或三折，但不成规则。 30个月时能将纸叠成方块，边角基本整齐个月时能将纸叠成方块，边角基本整齐 36个月时能折正方形、长方形和三角形，边角整齐。个月时能折正方形、长方形和三角形，边角整齐。 7.折纸动作折纸动作 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 （三其它评定方法1.手粗大抓握功能评价： （1可将五指自然伸展抓住大号木钉直径1cm） （2可抓住大号木钉，但拇指内收，只用七个手指抓握 （3可抓住大号木钉，但掌指关节伸展，指间关节屈曲如“猿掌样抓 握；不能抓住大号木钉

34、，只有将木钉放到他手中时患儿可用手握住 （4即使将木钉放到患儿手中，也不能握住。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录2.手精细抓握功能评定手精细抓握功能评定（1指腹捏：指腹捏： 可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中号木钉可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中号木钉 可用拇指的指腹和示指的指侧捏起中号木钉可用拇指的指腹和示指的指侧捏起中号木钉 可可4个手指屈曲将木钉个手指屈曲将木钉“捞到手中捞到手中 不能使用手指取物不能使用手指取物第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录（2指尖捏：指尖捏： 可用拇指和示指指尖捏起小木钉可用拇指和

35、示指指尖捏起小木钉 用手指先将小木钉移至桌边，再用指腹捏起用手指先将小木钉移至桌边，再用指腹捏起 不能运用手指指尖捏取细小物品不能运用手指指尖捏取细小物品第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录3.传递物体功能评定传递物体功能评定 （1可随意自如地将这只手中的积木传递到另一只手中去玩，而不会让可随意自如地将这只手中的积木传递到另一只手中去玩，而不会让 积木掉到地上积木掉到地上 （2可完成双手间传递积木动作，但是用另一手从这只手中将积木抽出可完成双手间传递积木动作，但是用另一手从这只手中将积木抽出 来的来的 （3可偶尔将一只手中的积木递到另一只手中，有时积木会

36、掉到地上可偶尔将一只手中的积木递到另一只手中，有时积木会掉到地上 （4不能用双手传递积木不能用双手传递积木第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录4.双手协调性评定双手协调性评定 （1双手粗大协调性评定：双手粗大协调性评定： 双手可在体前正中线，自如地将两块拼插块拼插在一起双手可在体前正中线，自如地将两块拼插块拼插在一起 双手可完成拼插动作，但不能在体前进行，而是在体侧完成双手可完成拼插动作，但不能在体前进行，而是在体侧完成 先将一拼插块放在体前，再用另一只手抓住另一块拼插上去先将一拼插块放在体前，再用另一只手抓住另一块拼插上去 不能完成拼插动作。不能完成拼

37、插动作。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录（2双手精细的协调性评定：双手精细的协调性评定： 双手可在体前正中线，将螺丝拧下来双手可在体前正中线，将螺丝拧下来 只能一只手固定，另一只手去拧，反过来就不能完成只能一只手固定，另一只手去拧，反过来就不能完成 在体侧完成拧螺丝动作在体侧完成拧螺丝动作 只会双手同时转来转去，不能将螺丝拧下来。只会双手同时转来转去，不能将螺丝拧下来。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录三、视觉功能评定三、视觉功能评定第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录

38、婴幼儿期是视觉发育的关键阶段，婴幼儿期是视觉发育的关键阶段，在此期间任何不利因素，都可能在此期间任何不利因素，都可能引起视觉障碍，因此，早期、及引起视觉障碍，因此，早期、及时发现视觉异常非常重要。时发现视觉异常非常重要。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 （一评定特点 1. 对视力及视野大小进行评定，对图形知觉、 颜色知觉以及运动知觉进行评定。 2.目的是全面评价以便早期发现问题、及早实施干预。 3.需要多学科合作完成。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录 （二评定方法 婴儿期视觉功能评定方法非常有限。评定开始时

39、，可以 首先 观察婴儿如何看周围环境、 是否与父母有视觉 交流 然后 评定方法 1.单眼遮盖试验 2.光觉反应 3.注视和追视 4.眨眼反射 5.双眼同视功能 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录1.单眼遮盖试验单眼遮盖试验 用于辨别单眼视力情况。用于辨别单眼视力情况。 当被遮盖的眼视力弱或失明时，患儿不会出现反抗；当被遮盖的眼视力弱或失明时，患儿不会出现反抗； 当被遮盖的眼没有问题时，患儿会躁动不安，出现反抗动作。当被遮盖的眼没有问题时，患儿会躁动不安，出现反抗动作。 重复数次，以便得出正确的判断。重复数次，以便得出正确的判断。 2.光觉反应光觉反应

40、出生时就有光觉反应，强光可引起闭目、皱眉；出生时就有光觉反应，强光可引起闭目、皱眉； 2个月时对光觉反应已很强。个月时对光觉反应已很强。 如果对强光照射无反应，说明其视觉功能可能存在严重的障碍。如果对强光照射无反应，说明其视觉功能可能存在严重的障碍。 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录3.注视和追视注视和追视 婴儿出生后的第婴儿出生后的第2个月就能协调地注视物体，个月就能协调地注视物体， 并在一定的范围内眼球随着物体运动并在一定的范围内眼球随着物体运动 3个月时可追寻活动的玩具或人的所在，个月时可追寻活动的玩具或人的所在， 头眼反射建立，即眼球在随注视

41、目标转动时，头部也跟着活动头眼反射建立，即眼球在随注视目标转动时，头部也跟着活动 45个月开始能认识母亲，看到奶瓶等物时表现出喜悦。个月开始能认识母亲，看到奶瓶等物时表现出喜悦。 如果在此期间上述反应没有出现，或表现出无目的寻找，则说如果在此期间上述反应没有出现，或表现出无目的寻找，则说 明其可能视力不佳或有眼球运动障碍。明其可能视力不佳或有眼球运动障碍。 第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发育评定返回目录返回目录4.眨眼反射眨眼反射 从出生后的第从出生后的第2个月起，除了能协调注视物体外，当一个物体很快个月起，除了能协调注视物体外，当一个物体很快 地接近眼前时可出现眨眼反射，又称瞬目反应，这是保护小儿眼角地接近眼前时可出现眨眼反射，又称瞬目反应，这是保护小儿眼角 膜免受伤害的一种保护性反射。它不一定要求婴儿能看清物体，只膜免受伤害的一种保护性反射。它不一定要求婴儿能看清物体，只 要有光觉就可完成。如果眨眼反射消失，往往提示存在严重的视觉要有光觉就可完成。如果眨眼反射消失，往往提示存在严重的视觉 妨碍。妨碍。5.双眼同视功能双眼同视功能 6个月时仍不能双眼同视一物就是异常情况。个月时仍不能双眼同视一物就是异常情况。第七章第七章 第二节第二节 精细运动发育评定精细运动发