医学专题—第三节新脏腑病机课件

1、医学专题第三节新脏腑病机1一、五脏一、五脏(wzng)病机病机 五脏阴阳失调的病变五脏阴阳失调的病变(bngbin)，以肾的阴阳，以肾的阴阳失调为根本性变化。失调为根本性变化。 各脏阴阳失调各脏阴阳失调久必及肾，导致肾的阴阳失久必及肾，导致肾的阴阳失调（调（五脏之伤，穷必归肾五脏之伤，穷必归肾）；）； 肾的阴阳失调肾的阴阳失调常引起各脏阴阳失调常引起各脏阴阳失调 第一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机2五脏气血失常的病变五脏气血失常的病变: 气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心主血脉切，又与心主血脉(xumi)功能息息相关。功能息息相关。 气机

2、失调多见于肺、肝等脏。气机失调多见于肺、肝等脏。 血行瘀滞常见于心、肝的病变血行瘀滞常见于心、肝的病变 。第二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机3 （一）心的病机（一）心的病机1心的生理心的生理(shngl)病理特病理特点：点： 心的主要病机特点为血液运行心的主要病机特点为血液运行(ynxng)失常、失常、 神志意识改变神志意识改变。心的生理功能异常，心的生理功能异常，可影响五脏六腑的功能活动可影响五脏六腑的功能活动。第三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机4 2.心的基本心的基本(jbn)病理变化：病理变化：（1）心的阳气）心的阳气(yn q)失调失调 心阳偏盛心阳偏盛心火心火(xnh

3、u)亢亢盛盛痰火扰心痰火扰心 心阳偏衰心阳偏衰 心气虚心气虚 心阳虚心阳虚 第四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机5心火心火(xnhu)亢盛：亢盛：概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵(ni qn)， 或过食辛热、温补之品，或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移而来。或其他脏腑火盛传移而来。第五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机6主要主要(zhyo)病机特点病机特点：n火热炽盛火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火 心悸心

4、烦，身热面赤，舌尖红绛，心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛， 苔黄，脉数；苔黄，脉数；n火热之邪，易于火热之邪，易于伤津耗液伤津耗液 咽干口渴，便秘溲黄；咽干口渴，便秘溲黄；n热扰心神热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则神志，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则神志异常异常 失眠多梦，甚则神识不清，狂躁失眠多梦，甚则神识不清，狂躁(kun zo)谵语；谵语；第六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机7n心火心火亢盛，可循经亢盛，可循经上炎上炎于口舌，于口舌，或或向向下移下移热于热于小肠小肠 口舌糜烂，小便短赤涩痛；口舌糜烂，小便短赤涩痛；n血行逆常血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，热

5、盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼伤脉络甚则灼伤脉络(milu)，迫血妄行，迫血妄行 吐血、衄血等。吐血、衄血等。第七页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机8痰火扰心：痰火扰心：概念：概念： 火热痰浊扰乱心神火热痰浊扰乱心神导致神志异常的病导致神志异常的病理变化。理变化。形成：形成： 心火亢盛煎心火亢盛煎熬津液为痰，或感熬津液为痰，或感受湿热受湿热(sh r)之邪，之邪，蕴成痰火，或外感蕴成痰火，或外感热邪，灼津为痰所热邪，灼津为痰所致。致。 痰与火结痰与火结 发热烦躁，面赤发热烦躁，面赤口渴，喉间痰鸣，吐痰色口渴，喉间痰鸣，吐痰色黄，黄， 舌质红，苔黄腻，脉舌质红，苔黄腻，脉滑数等；滑数等；

6、上扰心神，心神失守，则上扰心神，心神失守，则神志异常神志异常 心烦不寐，甚则胡心烦不寐，甚则胡言乱语，打人毁物，狂躁言乱语，打人毁物，狂躁(kun zo)妄动，或神昏谵语。妄动，或神昏谵语。主要主要(zhyo)病机特点：病机特点：第八页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机9心火心火(xnhu)亢盛与痰火扰心亢盛与痰火扰心共同共同(gngtng)(gngtng)病机特点：火热内盛和扰及心神；病机特点：火热内盛和扰及心神；病机不同点：病机不同点： 心火亢盛可见动血、上炎下移之心火亢盛可见动血、上炎下移之变，变， 痰火扰心兼有痰浊内盛之象。痰火扰心兼有痰浊内盛之象。第九页，共七十页。医学专题第三节新

7、脏腑病机10 心的阳气偏衰：心的阳气偏衰： 心气虚心气虚(qx)、心阳虚、心阳虚第十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机11心气虚心气虚(qx)：概念：心气不足，功概念：心气不足，功能减退的病理变化。能减退的病理变化。形成：多由于形成：多由于(yuy)久久病失养，或年高脏病失养，或年高脏气衰弱，或汗下太气衰弱，或汗下太过耗气等所致。过耗气等所致。 心气不足，运血无力，心气不足，运血无力，则则心力、心律、心率有所改变，心力、心律、心率有所改变，血脉失充血脉失充 心悸气短心悸气短(qdun)， 动辄尤甚；动辄尤甚； 血行无力，心神失养，血行无力，心神失养，则心神不足则心神不足 神疲乏力神疲乏力并

8、伴有气虚表现。并伴有气虚表现。主要病机特点：主要病机特点：第十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机12心阳虚心阳虚(yn x)：概念：心的阳气不概念：心的阳气不足，功能减退足，功能减退(jintu)，虚寒内生的病理虚寒内生的病理变化。变化。形成：心阳虚常由形成：心阳虚常由心气虚发展而来，心气虚发展而来，或其他内脏阳虚或其他内脏阳虚影响所致。影响所致。 心阳不足心阳不足，阳不制阴，阳不制阴， 温煦失职，则温煦失职，则虚寒内生虚寒内生 形寒肢冷等形寒肢冷等 血脉失于阳气温煦血脉失于阳气温煦，血行不畅血行不畅，甚，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀阻至寒凝血瘀，形成心血瘀阻 心悸，心胸心悸，心胸(xnxi

9、ng)憋闷、刺痛憋闷、刺痛 心神失于阳气鼓动和振奋心神失于阳气鼓动和振奋，则精，则精神意识思维活动减弱，神意识思维活动减弱，易于抑制而不易易于抑制而不易兴奋兴奋 精神萎靡，神疲懒言精神萎靡，神疲懒言心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳之心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳之变。变。主要病机特点：主要病机特点：第十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机13心气虚心气虚(qx)和心阳虚和心阳虚共同病机特点：共同病机特点：心的功能减退心的功能减退(jintu)，血行不畅和心神不足。，血行不畅和心神不足。病机不同点：病机不同点：心气虚伴气虚表现而无寒象，心气虚伴气虚表现而无寒象，心阳虚伴阳虚表现而有寒象。心阳虚伴阳

10、虚表现而有寒象。第十三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机14（2）心的阴血失调）心的阴血失调(shtio) 心的阴血不足心的阴血不足(bz)： 心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心的阴血不足心的阴血不足(bz)心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻第十四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机15心血心血(xnxu)虚：虚：概念：概念： 心血亏虚，不能心血亏虚，不能濡养心脏的病理濡养心脏的病理变化。变化。形成：多因脾虚生形成：多因脾虚生血之源亏乏，或血之源亏乏，或失血过多，或久失血过多，或久病失养，或劳心病失养，或劳心(lo xn)耗血所致。耗血所致。心血不足，心失所养，心血不足，心失所养，心动失常，血

11、脉空虚血脉空虚 心悸，脉细弱；心悸，脉细弱；血不养心血不养心(yn xn)，心神不安，心神不安 失眠多梦失眠多梦；血虚不能上荣，头面官血虚不能上荣，头面官窍失养窍失养 面白，舌淡。面白，舌淡。主要病机特点：主要病机特点：第十五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机16心阴虚(yn x)：概念概念(ginin)：心阴亏损，：心阴亏损，虚热内扰的病理变虚热内扰的病理变化。化。形成：形成： 多因思虑太过，情志多因思虑太过，情志内伤，暗耗阴血；或内伤，暗耗阴血；或热病后期，耗伤阴液；热病后期，耗伤阴液；或心肝火旺，灼伤心或心肝火旺，灼伤心阴所致。阴所致。心阴亏损，心失所养，心阴亏损，心失所养，则心则心

12、动失常动失常 心悸心烦；心悸心烦；虚热内生，热扰心神，则神虚热内生，热扰心神，则神志志(shnzh)不宁不宁 失眠多梦；失眠多梦；阴不制阳，虚热内生阴不制阳，虚热内生 手足心热，潮热盗手足心热，潮热盗汗，颧红，舌赤，脉细数等。汗，颧红，舌赤，脉细数等。主要病机特点：主要病机特点：第十六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机17心血心血(xnxu)虚和心阴虚虚和心阴虚：共同病机特点：共同病机特点： 心失所养，心神不宁。心失所养，心神不宁。病机不同点：病机不同点： 心血虚偏于血虚，血脉空虚，失于濡养；心血虚偏于血虚，血脉空虚，失于濡养； 心阴虚心阴虚(yn x)(yn x)偏于阴虚偏于阴虚(yn

13、x)(yn x)，虚热内生，血行加速。，虚热内生，血行加速。第十七页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机18心血瘀阻心血瘀阻：概念：血液运行概念：血液运行(ynxng)不畅，不畅，痹阻心脉的病理变化。痹阻心脉的病理变化。形成：心之阳气不足，血脉寒形成：心之阳气不足，血脉寒滞；气虚运血无力，或气滞；气虚运血无力，或气滞血瘀，血行不畅；痰浊滞血瘀，血行不畅；痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀阻。致心血瘀阻。 劳倦感寒，情志刺激，常可劳倦感寒，情志刺激，常可诱发或加重。诱发或加重。心脉气血心脉气血(q xu)运行不畅，运行不畅，甚则瘀血阻闭，心脉不通甚则瘀血阻闭，心脉不通心悸怔

14、忡，心胸憋闷心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚则暴痛欲绝，肢作痛，甚则暴痛欲绝，肢冷汗出等。冷汗出等。主要主要(zhyo)病机特点病机特点：第十八页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机19心病与其他心病与其他(qt)脏腑的关系：脏腑的关系：气和血的失调气和血的失调(shtio)心肺心肺(xn fi)气虚气虚心与肺心与肺心与脾心与脾心与肝心与肝心与肾心与肾心与小肠心与小肠 心血不足心血不足 脾虚气弱脾虚气弱心脾两虚心脾两虚血液亏虚血液亏虚 精神情志改变精神情志改变 心肝血虚心肝血虚心肝火旺心肝火旺心肾之间阴阳水火心肾之间阴阳水火 平衡失调平衡失调心肾不交心肾不交水气凌心水气凌心 火热相互传移火热相互传移

15、 心移热于小肠心移热于小肠小肠实热上炎于心小肠实热上炎于心 第十九页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机20 （二）肺的病机（二）肺的病机1. 肺的生理肺的生理(shngl)病理特点：病理特点：肺肺的的主主要要病病机机特特点点防御能力失常防御能力失常(shchng)呼吸呼吸(hx)功能异常功能异常气的生成不足气的生成不足血液循行病变血液循行病变水液代谢失调水液代谢失调第二十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机212. 肺的基本肺的基本(jbn)病理变化：病理变化： 外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气机升降、呼吸功能和水液代谢机升降、呼吸功能和水液代谢(dix

16、i)； 内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。第二十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机22（1）肺气宣发）肺气宣发(xun f)肃降失常：肃降失常：形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络；形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络； 或肝的气火上逆侮肺所致；或肝的气火上逆侮肺所致； 亦可因肺气不足亦可因肺气不足(bz)、肺阴亏损引起。、肺阴亏损引起。第二十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机23（1）肺气宣发肃降失常）肺气宣发肃降失常(shchng)主要病机特点主要病机特点：肺气不宣：肺气不宣： 肺窍不利、呼吸不畅、卫气肺窍不利、呼吸不畅、卫气(wi q)壅滞。壅滞。 鼻塞流涕

17、，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗。鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗。肺失清肃：肺失清肃： 肺气下降和清洁呼吸道功能肺气下降和清洁呼吸道功能(gngnng)失常。失常。 胸闷气促，咳嗽痰多。胸闷气促，咳嗽痰多。 肺失宣肃：肺失宣肃： 气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。 胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息 ；痰多，水肿。；痰多，水肿。 第二十三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机24（2）肺气不足）肺气不足(bz)肺气虚肺气虚概念：肺功能减弱的病理变化。概念：肺功能减弱的病理变化。形成：多因肺失宣肃，日久

18、不复，形成：多因肺失宣肃，日久不复， 或久病咳喘、劳倦或久病咳喘、劳倦(lo jun)过度，耗损肺气，过度，耗损肺气， 或脾气虚弱，肺失充养所致。或脾气虚弱，肺失充养所致。 第二十四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机25主要主要(zhyo)病机特点：病机特点：n肺气不足肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降防御能力下降 自汗漏汗，易患感冒。自汗漏汗，易患感冒。n 呼吸功能减退呼吸功能减退(jintu)，则体内外气体交换不足，则体内外气体交换不足 呼吸困难，气短喘息。呼吸困难，气短喘息。n 肺功能减弱，致肺功能减弱，致气的生成不足气的生成不足 少气懒言，身体倦怠。

19、少气懒言，身体倦怠。n 肺气不足，失于宣肃，肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢影响水液输布代谢 聚痰成饮，或为水肿。聚痰成饮，或为水肿。n助心行血无力，助心行血无力，影响血液运行影响血液运行 血行异常。血行异常。肺气不足肺气不足(bz)肺气虚肺气虚第二十五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机26（3）肺阴亏损）肺阴亏损(ku sn)肺阴虚肺阴虚概念：概念： 肺的阴液不足，虚热内生肺的阴液不足，虚热内生的病理变化。的病理变化。形成形成(xngchng)： 多因燥热伤肺，痨多因燥热伤肺，痨虫蚀肺，或五志过虫蚀肺，或五志过极化火灼肺，或久极化火灼肺，或久咳不愈，耗伤肺阴咳不愈，耗伤肺阴所致。所致

20、。 肺阴亏虚肺阴亏虚，肺燥失润，以致，肺燥失润，以致(yzh)肺热叶焦，肺热叶焦，失于清肃失于清肃 干咳少痰，或痰少而粘干咳少痰，或痰少而粘 阴虚火旺阴虚火旺，甚则，甚则灼伤肺络灼伤肺络 痰中带血痰中带血 阴虚阳无所制，阴虚阳无所制，虚火内生虚火内生 五心烦热，潮热盗汗，五心烦热，潮热盗汗， 颧红颧红 肺阴亏损，久延不复，常可肺阴亏损，久延不复，常可损及于损及于肾肾 肺肾阴虚肺肾阴虚主要病机特点：主要病机特点：第二十六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机27肺病与其他脏腑肺病与其他脏腑(zngf)的关系：的关系： 气的生成不足气的生成不足(bz) 水液代谢失常水液代谢失常 肺脾气肺脾气(p

21、qi)虚虚肺与脾肺与脾肺与肝肺与肝肺与肾肺与肾 肺与大肠肺与大肠气机升降出入失调气机升降出入失调肝火犯肺肝火犯肺肺燥伤肝肺燥伤肝 呼吸运动异常呼吸运动异常 水液代谢失调水液代谢失调 肺肾阴液亏损肺肾阴液亏损 肺肾气虚肺肾气虚 肺肾阴虚肺肾阴虚 气机下降不及气机下降不及 易为燥邪所伤易为燥邪所伤 肺热壅盛传腑肺热壅盛传腑大肠实热传肺大肠实热传肺 第二十七页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机28（三）脾的病机（三）脾的病机 1脾的生理病理特点：脾的生理病理特点：脾的主要病机特点：消化吸收功能减退，脾的主要病机特点：消化吸收功能减退， 气血生成不足，气血生成不足， 血液运行失常，血液运行失常， 水

22、液代谢失调。水液代谢失调。 内伤内伤(nishng)脾胃，百病由生。脾病又常影响它脾胃，百病由生。脾病又常影响它脏，导致其它脏腑的病变。脏，导致其它脏腑的病变。第二十八页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机29 2. 脾的基本脾的基本(jbn)病理变化：病理变化：脾的病理变化内在基础是脾的阴阳失调脾的病理变化内在基础是脾的阴阳失调 主要主要(zhyo)是脾的阳气失调。是脾的阳气失调。 ( (1) ) 脾的阳气失调脾的阳气失调 脾气虚损、脾阳虚衰脾气虚损、脾阳虚衰（2）脾阴失调）脾阴失调第二十九页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机30脾气虚弱脾气虚弱(xru)脾虚、脾气不足脾虚、脾气不足概念：

23、概念： 脾气不足脾气不足(bz)，功能减退，运化失常的病，功能减退，运化失常的病理变化。理变化。形成：形成： 多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过， 大病初愈调养不慎，或禀赋不足，素体虚弱，大病初愈调养不慎，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰等所致。或年老体衰等所致。 第三十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机31脾气虚弱脾气虚弱(xru)脾气虚、脾气不足脾气虚、脾气不足n脾气虚弱脾气虚弱，失于健运，则，失于健运，则消化吸收功能减退消化吸收功能减退 食少纳呆，口淡无味。食少纳呆，口淡无味。n脾之升清功能减弱，影响胃的降浊，则脾之升清功能减弱，影响胃的降浊，则升清降

24、浊失司升清降浊失司 头目眩晕，腹胀便溏。头目眩晕，腹胀便溏。n水谷精微化生减少，五脏六腑、四肢肌肉失养水谷精微化生减少，五脏六腑、四肢肌肉失养 倦怠无力倦怠无力(wl)，唇舌色淡。，唇舌色淡。n脾虚化源不足，脾虚化源不足，气血生成不足气血生成不足 气血亏虚。气血亏虚。n脾气虚弱，升举无力，脾气虚弱，升举无力，中气下陷中气下陷 内脏下垂，久泄脱肛。内脏下垂，久泄脱肛。n脾不统血脾不统血，气不摄血，血逸脉外，气不摄血，血逸脉外 各种出血。各种出血。主要主要(zhyo)病机特点：病机特点：第三十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机32脾阳虚脾阳虚(yn x)衰衰脾阳虚脾阳虚(yn x)、脾阳不、

25、脾阳不振振 概念概念(ginin)：脾阳不足，虚寒内生：脾阳不足，虚寒内生的病理变化。的病理变化。形成：多由脾气虚发展而来，或形成：多由脾气虚发展而来，或因肾阳不足，命门火衰，脾失因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，或饮食失宜，过食生冷，温煦，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳服用寒凉药物太过，损伤脾阳所致。所致。主要病机特点：主要病机特点： 脾虚兼寒，运化功能低下脾虚兼寒，运化功能低下 伴有阳虚之表现。伴有阳虚之表现。 临床症状可见饮食减少，腹胀腹临床症状可见饮食减少，腹胀腹痛，喜温喜按，大便稀溏，形寒痛，喜温喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。肢冷等。脾阳虚衰，温化水液无权，脾阳虚衰，温

26、化水液无权，水液代谢失调水液代谢失调 痰饮、水肿痰饮、水肿(shuzhng) 白带清稀量多白带清稀量多脾阳不足，水湿内生，脾阳不足，水湿内生，易感外湿，内外合邪易感外湿，内外合邪 虚实夹杂虚实夹杂脾阳虚衰，脾阳虚衰，久必及肾久必及肾 脾肾阳虚脾肾阳虚第三十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机33脾气虚弱脾气虚弱(xru)与脾阳虚衰：与脾阳虚衰：共同病机特点：脾虚失运，消化吸收功能减退。共同病机特点：脾虚失运，消化吸收功能减退。病机不同点：病机不同点：脾气虚弱以气虚为主，可见气血生成不足、脾气虚弱以气虚为主，可见气血生成不足、 中气下陷中气下陷(xi xin)、 脾不统血之变；脾不统血之变；

27、脾阳虚衰以虚寒为主，可见水液代谢失调之征。脾阳虚衰以虚寒为主，可见水液代谢失调之征。第三十三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机34（2）脾阴失调）脾阴失调(shtio)：脾阴失调一般是指脾阴虚。脾阴失调一般是指脾阴虚。脾阴虚：脾阴虚：概念：脾的阴液亏虚，散精不足的病理变化。概念：脾的阴液亏虚，散精不足的病理变化。形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒无度，伤及脾阴，或形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒无度，伤及脾阴，或 治疗失当，耗伤脾阴，亦可由胃阴虚发展治疗失当，耗伤脾阴，亦可由胃阴虚发展(fzhn)所致。所致。主要病机特点：主要病机特点： 阴液亏虚，运化失常，精微无源。阴液亏虚，运化失常，精微无源

28、。症状表现：饥不欲食，口唇干燥，大便秘结，症状表现：饥不欲食，口唇干燥，大便秘结， 形体消瘦，舌红少苔等。形体消瘦，舌红少苔等。临床常兼有胃阴虚，从而形成脾胃阴虚之证。临床常兼有胃阴虚，从而形成脾胃阴虚之证。第三十四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机35脾病与其他脏腑脾病与其他脏腑(zngf)的关系：的关系： 消化吸收障碍消化吸收障碍 血液生成运行血液生成运行(ynxng)异异常常 肝脾不调肝脾不调 脾与肝脾与肝脾与肾脾与肾脾与胃脾与胃 脾肾阳气不足脾肾阳气不足 消化吸收障碍消化吸收障碍(zhng i) 水液代谢失调水液代谢失调 脾肾阳虚脾肾阳虚 纳运失调纳运失调 升降失常升降失常 燥湿失

29、济燥湿失济 脾胃不和脾胃不和 血虚、血瘀血虚、血瘀出血出血 第三十五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机36 1肝的生理病理肝的生理病理(bngl)特点：特点：肝的主要肝的主要(zhyo)病机特点病机特点为：为：n气机失调；气机失调；n血液生成运行异常；血液生成运行异常；n消化吸收功能障碍；消化吸收功能障碍；n精神情志改变；精神情志改变；n水液代谢失常。水液代谢失常。“肝为五脏之贼肝为五脏之贼”肝病易于影响它脏，肝病易于影响它脏，导致其它脏腑导致其它脏腑(zngf)的病变。的病变。（四）肝的病机（四）肝的病机第三十六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机37 2. 肝的基本肝的基本(jbn)

30、病理变化：病理变化： 肝的病理变化内在肝的病理变化内在(nizi)基础：基础： 肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调 基本特点：基本特点： 肝气、肝阳肝气、肝阳(n yn)常有余，常有余， 肝阴、肝血常不足。肝阴、肝血常不足。第三十七页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机38 (1) 肝的阳气肝的阳气(yn q)失调失调 肝气肝气(gnq)、肝阳常有余、肝阳常有余肝气肝气(gnq)郁结郁结 肝火上炎肝火上炎 第三十八页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机39肝气郁结肝气郁结(yji)肝郁气滞、肝肝郁气滞、肝郁郁概念：肝的气机郁滞不畅的病理变化。概念：肝的气机郁滞不畅的病理变化。形成：多由于精神刺激

31、，形成：多由于精神刺激，情志抑郁不畅情志抑郁不畅所致所致(su zh)， 或病久不愈，他脏之病影响，或病久不愈，他脏之病影响，因病致郁因病致郁。发展：肝气郁结发展：肝气郁结(yji)，气郁化火，可形成肝火上炎。，气郁化火，可形成肝火上炎。第三十九页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机40肝气肝气(gnq)郁结郁结肝郁气滞、肝郁肝郁气滞、肝郁主要病机特点：主要病机特点：n 肝失疏泄，气机失调肝失疏泄，气机失调 郁郁滞于肝及其经脉滞于肝及其经脉(jngmi)n精神情志异常精神情志异常n肝气郁滞，气滞血瘀肝气郁滞，气滞血瘀n气滞水停，水液代谢障碍气滞水停，水液代谢障碍 水聚成痰，痰气互结水聚成痰，痰

32、气互结 水液停积水液停积n肝气横逆脾胃肝气横逆脾胃 肝脾不和、肝胃不和肝脾不和、肝胃不和情志情志(qn zh)抑郁，稍有刺激，抑郁，稍有刺激，抑郁难解。抑郁难解。癥积肿块癥积肿块梅核气、瘿瘤梅核气、瘿瘤鼓胀鼓胀影响消化吸收功能。影响消化吸收功能。胁肋、乳房、少腹胀痛，胁肋、乳房、少腹胀痛，太息、嗳气则舒太息、嗳气则舒 第四十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机41概念：概念： 肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。形成：形成： 多因情志多因情志(qn zh)抑郁，气郁化火，抑郁，气郁化火， 或暴怒伤肝，肝气暴张，或暴怒伤肝，肝气暴张， 或因火热之邪内侵，

33、他脏火盛累及于肝。或因火热之邪内侵，他脏火盛累及于肝。肝火肝火(gnhu)上炎上炎肝火肝火(gnhu)、肝、肝经实火经实火第四十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机42主要病机特点：主要病机特点：气火上逆头目气火上逆头目精神情志精神情志(qn zh)异常异常肝火灼伤肺胃脉络肝火灼伤肺胃脉络气火上逆之极，血菀气火上逆之极，血菀于上于上头胀头胀(tu zhn)头痛，面红目赤头痛，面红目赤耳暴鸣或暴聋耳暴鸣或暴聋急躁急躁(jzo)易怒，甚则发狂等易怒，甚则发狂等咳血、衄血、吐血咳血、衄血、吐血薄厥薄厥发展：肝火内灼，易于耗伤阴血，导致阴虚阳亢。发展：肝火内灼，易于耗伤阴血，导致阴虚阳亢。肝火上炎

34、肝火上炎肝火、肝经实火肝火、肝经实火第四十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机43 肝阴、肝血常不足肝阴、肝血常不足(bz) (2) 肝的阴血失调肝的阴血失调(shtio)肝阴不足肝阴不足(bz) 肝血亏虚肝血亏虚 肝阳上亢肝阳上亢 肝风内动肝风内动 第四十三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机44肝阴不足肝阴不足(bz)肝阴虚肝阴虚主要病机特点主要病机特点：n阴液亏虚阴液亏虚 肝经、头目、筋脉失养肝经、头目、筋脉失养n虚热内生虚热内生n肝阴虚肝阴虚(yn x)影响肾阴影响肾阴 形成肝肾阴虚形成肝肾阴虚发展发展(fzhn)：肝阴不足，阴不制阳，：肝阴不足，阴不制阳， 易致肝阳上亢或虚风内

35、动。易致肝阳上亢或虚风内动。头目眩晕，两目干涩头目眩晕，两目干涩胁肋隐痛胁肋隐痛五心烦热，潮热颧红五心烦热，潮热颧红口燥咽干口燥咽干第四十四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机45概念：肝脏概念：肝脏(gnzng)血液亏虚的病理变化。血液亏虚的病理变化。形成：多因脾胃虚弱，生血不足，形成：多因脾胃虚弱，生血不足， 或失血、久病，营血亏虚，或失血、久病，营血亏虚， 或他脏血虚影响于肝所致。或他脏血虚影响于肝所致。 肝血亏肝血亏(xuku)虚虚 第四十五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机46肝血亏肝血亏(xuku)虚虚主要病机特点：主要病机特点：n肝脏肝脏(gnzng)及其所属形体官窍及其所

36、属形体官窍 筋脉、头目、爪甲失养筋脉、头目、爪甲失养n伴有血虚表现。伴有血虚表现。n肝血不足，血不养筋，肝血不足，血不养筋， 可致血虚生风。可致血虚生风。n肝血亏虚，母病及子，肝血亏虚，母病及子， 导致心血不足、心肝血虚导致心血不足、心肝血虚头目眩晕，两目干涩，头目眩晕，两目干涩，视物模糊，肢体视物模糊，肢体(zht)麻木，麻木，爪甲不荣，筋脉屈伸不利爪甲不荣，筋脉屈伸不利第四十六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机47肝阳肝阳(n yn)上亢上亢肝阳肝阳(n yn)上逆、肝阳上逆、肝阳(n yn)亢盛亢盛 概念：肝阳亢逆于上的病理变化。概念：肝阳亢逆于上的病理变化。形成：多因素体阳盛阴虚形

37、成：多因素体阳盛阴虚(yn x)， 或肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，或肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢， 或情志所伤，化火伤阴，阴虚阳亢所致。或情志所伤，化火伤阴，阴虚阳亢所致。第四十七页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机48肝阳肝阳(n yn)上亢上亢肝阳肝阳(n yn)上逆、肝阳上逆、肝阳(n yn)亢盛亢盛主要主要(zhyo)病机特点：病机特点： 阴虚阳亢阴虚阳亢上盛上盛 （标实）（标实）肝肾阴虚肝肾阴虚下虚下虚 （本虚）（本虚） 发展发展(fzhn)：肝阳化风：肝阳化风腰膝酸软，五心烦热腰膝酸软，五心烦热头胀头痛，眩晕耳鸣头胀头痛，眩晕耳鸣面部潮红，急躁易怒面部潮红，急躁易怒第四十八页，

38、共七十页。医学专题第三节新脏腑病机49 肝风肝风(n fn)内内动动 肝阳化风肝阳化风 热极生风热极生风(shn fn) 阴虚阴虚(yn x)风风动动 血虚生风血虚生风 第四十九页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机503. 肝病与其他脏腑肝病与其他脏腑(zngf)的关系：的关系：（1）肝与肾：）肝与肾： 主要主要(zhyo)病机特点：病机特点： 阴阳失调：阴阳失调：肾阴不足肾阴不足(bz)，可致肝阴不足，可致肝阴不足(bz)，形成肝肾阴虚，阴不制阳形成肝肾阴虚，阴不制阳则肝阳上亢则肝阳上亢“水不涵木水不涵木” 肝阴不足，下汲肾阴，亦可肝阴不足，下汲肾阴，亦可形成肝肾阴虚，阴虚阳亢。形成肝肾阴

39、虚，阴虚阳亢。精血亏虚：精血亏虚：耳鸣耳聋，视物昏花，耳鸣耳聋，视物昏花，女子经闭，男子精少等。女子经闭，男子精少等。藏泄失司：藏泄失司：生殖之精贮藏排泄异常生殖之精贮藏排泄异常导致女子月经失调，导致女子月经失调，男子排精紊乱。男子排精紊乱。第五十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机51（2）肝与胆：）肝与胆：主要主要(zhyo)病机特点病机特点 ：胆汁分泌排泄不利：胆汁分泌排泄不利： 肝胆湿热肝胆湿热右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻(yun)， 恶心呕吐，甚则黄疸。恶心呕吐，甚则黄疸。 精神情志异常：精神情志异常：虚烦不眠，噩梦纷纭虚烦不眠，噩梦纷纭(fnyn)，胆

40、怯善恐，触事，胆怯善恐，触事易惊易惊第五十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机52（五）肾的病机（五）肾的病机1肾的生理肾的生理(shngl)病理特点：病理特点： 生长发育迟缓生长发育迟缓(chhun)生殖生殖(shngzh)功能减退功能减退形体官窍失养形体官窍失养呼吸功能异常呼吸功能异常水液代谢障碍水液代谢障碍二便排泄失调二便排泄失调肾的主要肾的主要病机特点病机特点第五十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机53 2. 肾的基本肾的基本(jbn)病理变化病理变化：n肾的病理变化内在基础肾的病理变化内在基础 肾的精气阴阳肾的精气阴阳(yn yn)失调失调n基本特点基本特点肾病虚多实少肾病

41、虚多实少 即使有实邪，多本虚标实。即使有实邪，多本虚标实。第五十三页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机54肾病肾病(shn bn)多虚多虚肾的精气肾的精气(jn q)不足不足肾的阴阳肾的阴阳(yn yn)失调失调肾阳不足肾阳不足肾精亏虚肾精亏虚肾气不固肾气不固肾阴亏虚肾阴亏虚第五十四页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机55 (1) 肾的精气肾的精气(jn q)不足不足 概念概念(ginin)： 肾精亏损，功能减退的病理变化。肾精亏损，功能减退的病理变化。形成：形成： 多因先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后天失养，多因先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后天失养，久病耗损所致。久病耗损所

42、致。 肾精亏虚肾精亏虚肾精不足肾精不足(bz)第五十五页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机56 肾精亏虚肾精亏虚肾精不足肾精不足(bz)n脑髓、骨骼、耳窍失养脑髓、骨骼、耳窍失养 智力减退，骨质疏松，两足痿弱，耳鸣耳聋；智力减退，骨质疏松，两足痿弱，耳鸣耳聋；n小儿生长发育迟缓小儿生长发育迟缓 小儿立、行、发、齿、语等发育迟缓，小儿立、行、发、齿、语等发育迟缓， 囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；n成人生殖功能成人生殖功能(gngnng)减退以及未老先衰减退以及未老先衰 男子滑泄、阳萎、精少不育，女子经闭不孕；男子滑泄、阳萎、精少不育，女子经闭不孕； 发脱齿摇，健忘迟钝，腰膝酸

43、软等发脱齿摇，健忘迟钝，腰膝酸软等主要主要(zhyo)病机特点病机特点：发展：发展：肾精不足，精不化血肾精不足，精不化血血液亏虚。血液亏虚。 肾精不足，抗病能力下降肾精不足，抗病能力下降其他疾病发生。其他疾病发生。第五十六页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机57 肾气肾气(shn q)不固不固下元不下元不固固概念：概念： 肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。形成：形成： 多因先天禀赋多因先天禀赋(bngf)不足，肾气未充，不足，肾气未充， 或年老体弱，肾气不足，或年老体弱，肾气不足， 或久病劳损，耗伤肾气所致。或久病劳损，耗伤肾气所致。第五十七页，共七

44、十页。医学专题第三节新脏腑病机58肾气肾气(shn q)不固不固下元不固下元不固n肾气不固，膀胱失于约束肾气不固，膀胱失于约束 小便频数清长，或尿后余沥，或夜尿频繁，小便频数清长，或尿后余沥，或夜尿频繁， 或遗尿、尿失禁。或遗尿、尿失禁。n大肠失于固摄大肠失于固摄 大便滑脱，或失禁。大便滑脱，或失禁。n肾失封藏，精关不固肾失封藏，精关不固 遗精、滑泄。遗精、滑泄。n女子带脉失于固摄女子带脉失于固摄 带下清稀量多。带下清稀量多。n冲任失约冲任失约(sh yu) 月经淋漓不尽。月经淋漓不尽。n胎元不固胎元不固 胎动易滑。胎动易滑。 n肾气亏虚，失于封藏，肾不纳气肾气亏虚，失于封藏，肾不纳气 呼多吸

45、少，动辄气喘等症状。呼多吸少，动辄气喘等症状。主要主要(zhyo)病机特点：病机特点：第五十八页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机59（2）肾的阴阳）肾的阴阳(yn yn)失调失调 概念：概念： 肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。 形成：形成： 多由热病多由热病(r bn)后期，消灼肾阴，或五脏之火、后期，消灼肾阴，或五脏之火、 五志过极化火，房室过度，伤及肾阴，五志过极化火，房室过度，伤及肾阴， 或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴虚、肾阴不足肾阴虚、肾阴不足(bz)第五十九页，共七十页。

46、医学专题第三节新脏腑病机60肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴虚、肾阴不足肾阴虚、肾阴不足(bz)n肾之精血亏少，腰膝形体肾之精血亏少，腰膝形体(xngt)失养失养 腰膝酸软，形体消瘦腰膝酸软，形体消瘦n虚热虚火内生虚热虚火内生 五心烦热，潮热，盗汗，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，颧红， 骨蒸，舌红少苔、脉细数。骨蒸，舌红少苔、脉细数。n肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，性机能虚性肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，性机能虚性亢奋亢奋 性欲亢进，遗精等。性欲亢进，遗精等。n虚火上扰心神虚火上扰心神 虚烦少寐。虚烦少寐。主要主要(zhyo)病机特点：病机特点：第六十页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机61 肾阳不足肾阳

47、不足(bz)肾阳虚、命门火衰肾阳虚、命门火衰概念：概念： 肾阳虚衰，温煦失职，气化肾阳虚衰，温煦失职，气化(q hu)失司的病理变化。失司的病理变化。形成：形成： 多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾， 或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。第六十一页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机62肾阳不足肾阳不足(bz)肾阳虚、命门火衰肾阳虚、命门火衰n阳虚火衰，无以温煦阳虚火衰，无以温煦(wnx)脾阳，脾肾阳虚脾阳，脾肾阳虚 下利清谷、五更泄泻。下利清谷、五更泄泻。n肾虚水泛，本虚标实：肾虚水泛，本虚标实：肾阳虚衰，气化失常为

48、本，肾阳虚衰，气化失常为本，水湿内停，泛溢肌肤为标水湿内停，泛溢肌肤为标 水气凌心，抑遏心阳水气凌心，抑遏心阳 心悸气短。心悸气短。 水寒射肺，肺失宣降水寒射肺，肺失宣降 咳喘痰鸣。咳喘痰鸣。发展发展(fzhn)：第六十二页，共七十页。医学专题第三节新脏腑病机633. 肾病肾病(shn bn)与其他脏腑的关系与其他脏腑的关系：n肾阴为五脏阴液之本，故肾阴不足，可肾阴为五脏阴液之本，故肾阴不足，可导致导致其他各脏阴虚其他各脏阴虚，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、心，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、心肾阴虚等。肾阴虚等。n肾阳为五脏阳气之本，故肾阳不足，可肾阳为五脏阳气之本，故肾阳不足，可导致导致其他各脏阳虚其他各脏阳虚，如心肾阳虚、脾肾阳虚等。，如心肾阳虚、脾肾阳虚等。n肝肾精血同源，故肾精亏虚，可导致肝血不肝肾精血同源，故肾精亏虚，可导致肝血不足，形成足，形成肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚。n人体人体(rnt)呼吸功能，肺为气之主，肾为气之根。呼吸功能，肺为气之主，肾为气之根。故肾气亏虚，纳气失常，可导致故肾气亏虚，纳气失常，可导致肺肾气虚肺肾气虚。 （1）肾与心、肺、肝、脾：）肾与心、肺、肝、脾：第六十三页，共七十