第二版眼科学基础 第三章-眼的解剖与组织学

1、第三章第三章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理主要内容主要内容眼球眼球眼附属器眼附属器视路视路眼球的血管与神经眼球的血管与神经眼球眼球 眼球近似球形眼球近似球形 眼球突出度眼球突出度:1214mm，两眼相差，两眼相差2mm 眼球前后径眼球前后径:24.0mm 水平径水平径:23.5mm 垂直径垂直径:23.0mm眼球眼球眼球壁眼球壁外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜眼球壁眼球壁眼球眼球 纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。眼球内组

2、织和维护眼球形状的作用。 前前1/6为透明的角膜为透明的角膜 后后5/6为瓷白色的巩膜为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区角巩膜缘：角膜和巩膜移行区眼球眼球外层外层-角膜角膜眼球壁眼球壁横径：横径：11.512.0mm垂直径：垂直径：10.511.0mm角膜中央厚度：角膜中央厚度：0.50.55mm 角膜周边厚度：角膜周边厚度：1.0mm角膜前面曲率半径：角膜前面曲率半径：7.8mm角膜后面曲率半径：角膜后面曲率半径：6.8mm眼球眼球外层外层-角膜角膜眼球壁眼球壁上皮层：上皮层：35微米，再生能力强。微米，再生能力强。前弹力层：前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力。微米，均质透明

3、膜，无再生能力。实质层：实质层：500微米，占角膜厚度微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生。，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生。后弹力层：后弹力层：1012微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生。微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生。 内皮细胞层：内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力。微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜角膜 生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。 营养：角膜缘血管网和房水。营养：角膜缘血管网和房水。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜角膜上皮细胞层上皮细胞层 epi

4、theliumepithelium 无角化的复层鳞状上皮无角化的复层鳞状上皮 5-65-6层层 基底细胞层基底细胞层 翼状细胞层翼状细胞层 表层细胞表层细胞 再生能力强再生能力强 24-4824-48小时即可愈合小时即可愈合均质透明膜，无细胞结构，由粗细不均排均质透明膜，无细胞结构，由粗细不均排列不规则的胶原纤维构成。列不规则的胶原纤维构成。易损伤易损伤 不再生不再生 形成疤痕形成疤痕前弹力层前弹力层 Bowmans membrane Bowmans membrane 占角膜厚度占角膜厚度90%90%，胶原纤维、角膜细胞及细胞外，胶原纤维、角膜细胞及细胞外基质构成。基质构成。约约200200层

5、平行胶原纤维薄板，排列规则，透明，层平行胶原纤维薄板，排列规则，透明，损伤后不再生，疤痕组织。损伤后不再生，疤痕组织。 基基 质质 层层 stromastroma后弹力层后弹力层 DescemetsDescemets membrane membrane坚韧的均质透明弹性膜，无细胞结构。坚韧的均质透明弹性膜，无细胞结构。内皮细胞分泌产物，随年龄均匀一致的增厚。内皮细胞分泌产物，随年龄均匀一致的增厚。抵抗力强，可再生。抵抗力强，可再生。 内皮细胞层内皮细胞层 endotheliumendothelium六角形 单层扁平细胞 位于最内层离子泵 主动转运脱水 保持透明构成角膜-房水屏障 内皮密度随年龄

6、降低 损伤后不再生正常角膜内皮细胞扫描电镜图正常角膜内皮细胞扫描电镜图角膜内皮角膜内皮正常角膜内皮细正常角膜内皮细胞胞,本图内皮细胞本图内皮细胞数约为数约为3,700/2白内障术后白内障术后,角膜内皮细角膜内皮细胞增大胞增大,非六边形细胞比非六边形细胞比例增多例增多,本图内皮细胞密本图内皮细胞密度约为度约为1,700/2角膜生理特点角膜生理特点 屈光作用屈光作用: : 43D 43D凸透镜凸透镜 透明性透明性: : 组织结构排列规则组织结构排列规则; ;无血管无血管; ;相对脱水状态相对脱水状态 角膜营养来源：角膜营养来源： 角膜缘血管网、房水及泪膜角膜缘血管网、房水及泪膜 角膜代谢需氧：角膜

7、代谢需氧： 80%80%来自空气来自空气;15%;15%角膜缘血管网角膜缘血管网;5%;5%房水房水 感觉敏锐感觉敏锐: : 神经末梢丰富神经末梢丰富( (三叉神经的眼支三叉神经的眼支) ) 眨眼反射对眼球起保护作用眨眼反射对眼球起保护作用 瓷白色、坚韧瓷白色、坚韧 分为：上层、基质层和棕黑层分为：上层、基质层和棕黑层 视乳头处：外视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约视神经周围巩膜最厚约1.0mm 筛板：后极视筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼状，很

8、薄。呈网眼状，很薄。 青光眼杯青光眼杯高眼压作用下，视乳头向后凹陷而成。高眼压作用下，视乳头向后凹陷而成。 特点：坚韧，血供差，直肌附着处最薄。特点：坚韧，血供差，直肌附着处最薄。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-巩膜巩膜图06-巩膜筛板与视神经鞘膜视神经鞘膜视神经鞘膜视神经视神经巩膜巩膜筛板筛板 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼管，是内眼手术常用的切口部位。手术常用的切口部位。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘角巩膜

9、缘切面图角巩膜缘切面图角巩膜缘角巩膜缘 角膜和巩膜移行区（约角膜和巩膜移行区（约1mm1mm）前房角及房水引流系统所在前房角及房水引流系统所在内眼手术切口内眼手术切口角膜干细胞所在角膜干细胞所在 前界：角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面前界：角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面 后界：经过房角内巩膜突并垂直于眼表的平面后界：经过房角内巩膜突并垂直于眼表的平面 外观：前部半透明区：前弹力层止端到后弹力层止端约外观：前部半透明区：前弹力层止端到后弹力层止端约1mm1mm 后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突角巩膜缘角巩膜缘 limbuslimbus角巩膜缘位置

10、：前界：前弹力层止端位置：前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区意义：前房角及房水引流系统所在部位意义：前房角及房水引流系统所在部位 眼内手术的常用切口部位眼内手术的常用切口部位 小梁网为前房角的海绵状结构小梁网为前房角的海绵状结构 位于位于Schlemm管内侧管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成和内皮细胞的小梁组成 具有滤过作用具有滤过作用 眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-小梁网小梁网小梁网剖面图小梁网剖面图前房角前房角 anterior chamber angleanterior c

11、hamber angle 角膜缘后面角膜缘后面 虹膜根部前面虹膜根部前面 形成的隐窝形成的隐窝 前外侧壁：角膜缘（角膜后弹力层止端到巩前外侧壁：角膜缘（角膜后弹力层止端到巩膜突）膜突） 后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部 巩膜内沟巩膜内沟: : 角膜缘内面凹陷，沟内有小梁网角膜缘内面凹陷，沟内有小梁网和和SchlemmSchlemm管管 Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。 管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-

12、Schlemm管管睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦虹膜角膜角隙前房角前房角 anterior chamber angleanterior chamber angle 前房角结构：前房角结构： SchwalbeSchwalbe线线 小梁网和小梁网和SchlemmSchlemm管管 巩膜突巩膜突 睫状体带睫状体带 虹膜根部虹膜根部 小梁网：胶原纤维小梁网：胶原纤维 弹力纤维弹力纤维 内皮细胞内皮细胞 功能：房水排出通道功能：房水排出通道 图07-前房角位置及结构前房角前房角A AC CB BD DE EA、Schwalbe 线；线；B、小梁网和、小梁网和Schlemm管管C、巩膜突；

13、、巩膜突； D、睫状带；、睫状带； E、虹膜根部、虹膜根部 含有丰富的血管和色素，具含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的有营养、遮光和调节屈光的功能。功能。 1.虹膜虹膜 2.睫状体睫状体 3.脉络膜脉络膜眼球壁眼球壁眼球眼球中层（葡萄膜）中层（葡萄膜）图09-葡萄膜及其周围组织 葡萄膜与巩膜之葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙，间存在潜在腔隙，称为称为睫状体脉络膜睫状体脉络膜上腔上腔，前房的房水，前房的房水部分可经前房角的部分可经前房角的睫状带经由睫状体睫状带经由睫状体脉络膜上腔引流。脉络膜上腔引流。 虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰 瞳

14、孔：瞳孔：2.54.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳。配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳。眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-虹膜虹膜 虹膜虹膜1. 瞳孔：调节进入眼内光线瞳孔：调节进入眼内光线2. 纹理、隐窝纹理、隐窝3. 虹膜卷缩轮（距瞳孔虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm） 瞳孔区瞳孔区 睫状区睫状区4. 虹膜根部虹膜根部2022-4-2943虹膜 Iris 分层： 基质层 Strom

15、a 色素上皮层 Pigment epithelial layer 虹膜虹膜 环形的瞳孔括约肌环形的瞳孔括约肌 动眼神经副交感（强光）动眼神经副交感（强光） 放射状瞳孔开大肌放射状瞳孔开大肌 交感神经（弱光）交感神经（弱光） 特点特点：根部脆弱，受伤易离断富含血管：炎症时渗出多，外伤时易出血色素多：炎症后易粘连，外伤时易脱落神经末梢丰富：病变时疼痛明显调节入眼光量，清晰成像。 虹膜虹膜图10-虹膜及瞳孔角膜角膜虹膜虹膜隐窝隐窝 睫状体：宽约睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连，环状结构，前连虹膜后连脉络膜，脉络膜，切面呈三角形，宽约切面呈三角形，宽约67。 睫状冠睫状冠: 睫状体前睫状

16、体前1/3肥厚部，宽约肥厚部，宽约2.0mm 睫状突：睫状冠内表面睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起，条纵行放射状突起，分泌房水，营养、维持眼内压。 睫状环（平部）：后2/3扁平部无重要结构，血管少。 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm 睫状肌：纵形、放射状、环形。 睫状体-晶状体悬韧带。眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-睫状体睫状体 晶状体悬韧带晶状体悬韧带：与晶状体赤道部相连的透明小带v睫状肌：睫状肌： 环状肌收缩悬韧带松弛晶状体变厚屈光度增加 纵向肌收缩脉络膜前部前移，巩膜突拉后前房角和巩膜静脉窦开放有利于房水外流 睫状体

17、睫状体图11-睫状体的组成睫状冠睫状冠扁平部扁平部锯齿缘锯齿缘睫状体后面观睫状体示意图睫状体示意图 生理特点及功能：血管及神经末梢丰富，炎症时疼痛明显、渗出多调节屈光状态：通过晶状体悬韧带，调节晶状体屈光度 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变凸 睫状肌舒张 悬韧带紧张 晶状体变扁平分泌房水构成血房水屏障 睫状体睫状体 脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用具有遮光作用眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜choroidchoroid 组织学

18、：组织学：5 5层，内层毛细血管壁有小孔，通透性高层，内层毛细血管壁有小孔，通透性高 脉络膜上腔（除视盘周围与巩膜附着较紧外，其他脉络膜上腔（除视盘周围与巩膜附着较紧外，其他部位与巩膜附着疏松）部位与巩膜附着疏松）睫状后短睫状后短/ /长动脉长动脉 睫状神经，无感觉神经睫状神经，无感觉神经 功能功能 视网膜外视网膜外5 5层营养层营养 黄斑中心凹唯一营养来源黄斑中心凹唯一营养来源 遮光、暗房作用遮光、暗房作用 眼部温度调节眼部温度调节脉脉 络络 膜膜脉络膜组织分层：脉络膜组织分层：1. 1. 脉络膜上组织脉络膜上组织2. 2. 大血管层大血管层3. 3. 中血管层中血管层4. 4. 毛细血管层

19、毛细血管层5. 5. 玻璃膜玻璃膜 (Bruch(Bruch膜膜) ) 前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。分为十层。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）内层（视网膜）视网膜视网膜 边界：边界： 后界：视乳头周后界：视乳头周 前界：锯齿缘前界：锯齿缘 外面：脉络膜外面：脉络膜 内面：玻璃体内面：玻璃体正常人眼底彩照 黄斑黄斑 中心凹中心凹 视乳头视乳头视杯（生理凹陷）视杯（生理凹陷）视网膜中央动静脉视网膜中央动静脉视网膜视网膜 视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头：视网膜上视神经

20、汇聚眼球后部穿出眼球。 视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。感光，在视野中形成生理盲点。 黄斑区：视乳头的颞侧约黄斑区：视乳头的颞侧约3.03.04.0mm4.0mm，是视觉最，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）内层（视网膜）图13-视网膜的结构（左眼示意图）（左眼示意图）（左眼实拍图）（左眼实拍图）视乳头视乳头黄斑黄斑1.中心凹：中心凹：0.4mm; 2.凹旁区：指中心凹周围凹旁

21、区：指中心凹周围0.5mm宽的范围；宽的范围；3.凹周区：指凹旁区外凹周区：指凹旁区外1.5mm宽的区域；宽的区域；4.周围部：指中央视网周围部：指中央视网膜周围宽约膜周围宽约1.5mm的区域；的区域；5.中周部：在周围部外中周部：在周围部外.宽宽3mm; 6.外外周部：在中周部外颞侧宽周部：在中周部外颞侧宽910mm.鼻侧宽鼻侧宽16mm包括赤道部；包括赤道部；7.锯齿缘部：最外边锯齿缘部：最外边.颞侧宽颞侧宽2mm鼻侧鼻侧0.70.8mm视细胞很少。视细胞很少。视网膜厚度：视网膜厚度：1.锯齿缘部约为锯齿缘部约为100微米（微米（um); 2.赤道部赤道部150um；3.中心凹部中心凹部9

22、0um。图12-视网膜及其层次脉络膜侧脉络膜侧玻璃体侧玻璃体侧神神 经经 感感 觉觉 层层色素色素 上皮层上皮层光感受器：光感受器：感感 光光 细细 胞（第一神经单元，包括视锥细胞和视胞（第一神经单元，包括视锥细胞和视杆细胞）杆细胞） 双双 极极 细细 胞胞（第二神经单元）（第二神经单元） 神经节细胞神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）（发出的神经纤维向视盘汇聚） 视视 神神 经经 大大 脑脑内层内层-视网膜视网膜内层内层-视网膜视网膜 来源：胚胎视杯来源：胚胎视杯 内外两层，即内外两层，即色素上皮层和神经感觉层，两层间分色素上皮层和神经感觉层，两层间分离即为视网膜脱离。离即为视网膜脱离。

23、视盘视盘后极视神经纤维汇集处。后极视神经纤维汇集处。 黄斑黄斑视盘颞侧，锥细胞集中处。视盘颞侧，锥细胞集中处。 功能功能 视锥细胞视锥细胞感强光、色觉感强光、色觉 视杆细胞视杆细胞感弱光感弱光。 眼球内容物眼球内容物 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。内容物内容物眼球眼球前前 房房 anterior chamberanterior chamber 范围范围角膜后表面角膜后表面 虹膜前表面虹膜前表面 瞳孔区晶状体前表面瞳孔区晶状体前表面 容积约容积约0.2ml 0.2ml 中央深度中央深度2.5mm-3mm2.5mm

24、-3mm 最周边是前房角最周边是前房角后房后房 posterior chamberposterior chamber 范围范围 虹膜后面虹膜后面 睫状体前端睫状体前端 晶状体晶状体/ /悬韧带前面悬韧带前面 容积容积0.06ml0.06ml 前后房总容积约前后房总容积约 0.3ml0.3ml 房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素素C及无机盐等。及无机盐等。 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。内容物内容物眼球

25、眼球房水房水房水房水 aqueous humoraqueous humor 睫状突睫状上皮产生 成分与血清相近 pH=7.5-7.6 弱碱性 生理作用维持调节眼压营养角膜 晶体 玻璃体 小梁网房水房水 无色透明的液体，充满于前后房。无色透明的液体，充满于前后房。 循环途径：循环途径：1.睫状突上皮细胞产生睫状突上皮细胞产生后房后房瞳孔瞳孔前房前房小梁网小梁网施施莱莱姆管姆管集液管集液管房水静脉房水静脉睫状前静脉。睫状前静脉。 （80）2. 从脉络膜上腔排出（从脉络膜上腔排出（20%）3.虹膜表面隐窝吸收（微少）虹膜表面隐窝吸收（微少）功能：功能：1 屈光屈光 2 营养营养 3 维持眼压维持眼压

26、 双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。璃体之前。 作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。营养主要来源为房水。内容物内容物眼球眼球晶状体晶状体晶状体示意图晶状体示意图图17-晶状体解剖核核皮质皮质前囊前囊后囊后囊晶晶 状状 体体 扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃体之间。体

27、之间。 组织：囊膜、皮质、核。组织：囊膜、皮质、核。 增龄变化：年龄增龄变化：年龄晶体增大变厚晶体增大变厚弹弹性性老视。老视。 功能：功能：1 屈光屈光。 2 调节调节。 透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。营养来源于脉络膜和房水。内容物内容物眼球眼球玻璃体玻璃体 玻璃体玻璃体 透明的胶质体透明的胶质体 功能：屈光介质功能：屈光介质 支持作用支持作用 玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫

28、状体相贴，在视盘边缘、其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后和后4mm）连接紧密。）连接紧密。内容物内容物眼球眼球玻璃体玻璃体玻璃体示意图玻璃体示意图 指保护、运动和支持眼球的组织结构。指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶概述概述眼附属器眼附属器 眼的附属器眼的附属器 指保护、运动和支持眼球的组织结构。眼睑：睑缘、睑裂、内眦、外眦。结膜：睑结膜、穹隆结膜、球结膜。泪器：分泌部（泪腺、副泪腺）； 排出部（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）。眼外肌：四条直肌、两

29、条斜肌。眼眶：一孔、两裂、三窝、四壁、七块颅骨。 呈四边锥体形，内容眼球呈四边锥体形，内容眼球 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。骨七块骨构成。 成人眶深为成人眶深为4.05.0cm。 眶周与鼻窦相邻：眶周与鼻窦相邻： 上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。经血管的通道。眼眶眼眶眼附属器眼附属器眼 眶 眼眶为四边锥形的骨窝 眼眶有四个壁： 上壁 下壁 内侧壁 外侧壁 眼眶外侧壁较厚，眼球

30、暴露较多，有利外侧视野开阔 眼眶骨壁有下列主要结构： 1. 视神经孔和视神经管，视神经孔位于眶尖部的圆孔，视神经管由此孔通入颅腔，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维 2. 眶上裂 3. 眶下裂 4. 眶上切迹（或孔） 眶外上角有泪腺窝眶外上角有泪腺窝、内上角有滑车窝、内侧壁前下方有泪囊窝。泪囊窝。 眼眶内容纳了眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜，其间有脂肪填充，脂肪起软垫作用。 眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障，称眶隔。重要的孔裂和管道重要的孔裂和管道视神经孔：视神经、眼动脉、眼交感神经小分支。眶上裂：动眼、滑车、外展及三叉神经眼支，眼上静脉，脑膜中动脉的眶支，

31、睫状神经的交感根及感觉根。眶下裂：三叉神经上颌支、眶下动静脉、颧神经、蝶腭神经分支、眼下静脉的分支。眶上切迹及眶下切迹：同名的血管神经通过。 眼眶眼眶 orbit 1. 七骨：额、蝶、筛、腭、泪、颧、上颌七骨：额、蝶、筛、腭、泪、颧、上颌 四壁：上壁四壁：上壁前颅凹、额窦前颅凹、额窦 下壁下壁上颌窦上颌窦 内壁内壁筛窦、鼻腔；外壁筛窦、鼻腔；外壁 2. 一孔：视神经孔一孔：视神经孔 二裂：眶上裂二裂：眶上裂 眶下裂眶下裂 三窝：泪腺窝三窝：泪腺窝 滑车窝滑车窝 泪囊窝泪囊窝 3. 眶上切迹和眶下孔眶上切迹和眶下孔 鼻窦鼻窦 眼眶眼眶 颅内颅内图35-骨性眼眶（正面观）眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂

32、眶上裂眶上裂与颅中窝与颅中窝相通相通， 有第有第、颅神经和第颅神经和第颅颅神经眼支、眼上静神经眼支、眼上静脉和部分交感神经脉和部分交感神经纤维通过。纤维通过。图36-眼眶CT水平位水平位冠状位冠状位 眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘简称睑缘。上睑和下睑，其游离缘简称睑缘。临床意义：临床意义：1、外伤后的清创缝合一定要注意对合好解剖标志。、外伤后的清创缝合一定要注意对合好解剖标志。2、血液供应丰富，愈合快，不要轻易去除皮肤。、血液供应丰富，愈合快，不要轻易去除皮肤。3、睫毛毛囊及睑板腺多，容易发生感染。、睫毛毛囊及睑板腺多，容易发生感染

33、。眼睑眼睑 遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。层、睑板及睑结膜层。 位于眼眶前部覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。称睑缘。 上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑。上睑遮盖角膜约遮盖角膜约1.02.0mm。 内外连接处分别称内眦和外眦，称内眦和外眦，内眦处有一小肉样隆起称泪阜。称泪阜。眼睑眼睑眼附属器眼附属器眼眼 睑睑上睑、下睑、上睑、下睑、睑缘、睑裂睑缘、睑裂内眦、外眦、内眦、外眦、泪阜、睫毛泪阜、睫毛泪点泪点眼眼 睑睑 组织分层：组织分层： 皮肤层

34、皮肤层 皮下组织层皮下组织层 肌层肌层 睑板层睑板层 结膜层结膜层 功能：保护眼球功能：保护眼球 睑缘有排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺开口于毛囊。 睑缘皮肤与结膜的交界处有一排细孔为睑板腺的开口。 上下睑缘的内侧各有一乳头状凸起，有一小孔称泪点。称泪点。眼睑组织眼睑组织1、皮肤层：较薄。、皮肤层：较薄。2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。 眼眼轮匝肌：闭睑轮匝肌：闭睑面神经支配。面神经支配。3、肌层、肌层 提上睑肌：开睑提上睑肌：开睑动眼神经支配。动眼神经支配。 米勒肌：辅助开睑米勒肌：辅助开睑交感神经支配。交感神经支配。 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。、

35、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。浅沟称上睑下沟，易存留异物。 眼睑从外向内分五层 1.皮肤层 是人体最薄柔的皮肤之一，易形成皱褶 2.皮下组织 为疏松结缔组织和少量脂肪 3.肌层 包括眼轮匝肌和提上睑肌，眼轮匝肌是横纹肌肌纤维走行与睑裂平行呈环形，司眼睑的闭合司眼睑的闭合。提上睑肌提起上睑，开启睑裂开启睑裂。 4.睑板睑板 由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内、外侧眶缘上。睑板腺是全身最大的皮脂腺，垂直于睑缘，开口于睑缘，参与泪膜的构成，对眼表面起润滑作

36、用。 5.结膜层结膜层 紧贴睑板后面的透明黏膜称为睑结膜。眼睑的功能眼睑的功能 保护眼球 瞬目运动 润湿眼球表面 保持角膜光泽 清除灰尘及细菌图18-眼睑正面观睑裂睑裂 h8mm内眦内眦外眦外眦睑缘睑缘图19-上睑矢状切面观A 面神经支配眼面神经支配眼轮匝肌轮匝肌，异常致，异常致眼睑闭合不全眼睑闭合不全；B 动眼神经支配动眼神经支配上睑提上睑提肌，异常肌，异常可致可致上睑下垂上睑下垂。图20-右眼睑闭合不全图21-左眼上睑下垂 睑结膜、球结膜和穹隆睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。结膜三部分。 透明光滑而富有血管的透明光滑而富有血管的薄膜薄膜结膜结膜眼附属器眼附属器 结 膜 结膜是一层薄的半透明

37、粘膜，柔软光滑且富弹性， 覆盖于眼睑后面（睑结膜) 眼球表面（球结膜） 睑部到球部的反折部分（穹窿结膜） 这三部分结膜形成一个睑裂为开口的囊状间隙称结膜囊称结膜囊图23-结膜囊开放状态开放状态闭合状态闭合状态睑结膜睑结膜 Palpebral Conjunctiva球结膜球结膜 Bulbar Conjunctiva穹隆结膜穹隆结膜 Fornical Conjunctiva图22-结膜的分部1.睑结膜 与睑板牢固粘附不能推动可见血管走行和透明部分睑板腺管上睑结膜距睑缘2mm处有一与睑缘平行浅沟，较易存留异物2.球结膜覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角巩膜缘，是结膜最薄和最透明部分，可推动球结膜与巩膜间

38、有眼球筋膜疏松相连，在角膜缘附近3mm以内与球筋膜、巩膜融合3.穹窿部结膜此部结膜组织疏松，多皱褶，利于眼球活动结膜是一粘膜，组织学上不角化睑结膜和穹窿结膜上皮细胞层内，分泌粘液分泌粘液穹窿部有的腺体分泌浆液分泌浆液 结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。 睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿部结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血。称结膜充血。 睫状前动脉在角巩膜缘35mm处分出细小巩膜上支，组成角膜缘血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。称睫状充血。图24-结膜的血管分布（1）红色箭头行进区域红色箭头行进区域的结膜分布为的结膜分布为结膜结膜后动脉后动脉，来自于眼，来自于眼睑动

39、脉弓；而黄色睑动脉弓；而黄色箭头所在区域的球箭头所在区域的球结膜则分布为结膜则分布为结膜结膜前动脉前动脉，其来自于，其来自于睫状前动脉。睫状前动脉。图25-结膜的血管分布（2）图26-球结膜的充血状态睫状充血睫状充血结膜充血结膜充血混合充血混合充血图中白色虚线圆圈代表角膜缘图中白色虚线圆圈代表角膜缘结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血血管来源结膜后动静脉睫状前动静脉位置浅深充血部位近穹窿部充血显著近角膜缘充血显著颜色鲜红色紫红色形态血管呈网状、树枝状血管呈放射状或轮廓不清移动性推动球结膜时，血管随之移动推动球结膜时，血管不移动肾上腺素反应 充血减轻或消失充血无改变充血原因结膜疾病角膜炎、虹膜睫状体

40、炎、青光眼 包括泪腺和泪道包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有1012根，根，开口于上穹隆外侧结膜。开口于上穹隆外侧结膜。 泪腺神经有三种成分： 感觉纤维 副交感神经 司泪腺分泌 交感神经 （二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器泪器眼附属器眼附属器 A. 泪小点： 是泪液引流的起点，位于上、下睑缘内眦呈乳头状凸起，有一小孔，贴附于眼球表面 B. 泪小管：为连接泪小点与泪囊的小管 C. 泪囊:

41、位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内 D. 鼻内管： 位于鼻内管内，上接内囊，向下开口于下鼻道下鼻道泪泪 器器 分泌部分泌部泪腺：位于眼眶外上方泪泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。 排泄部排泄部泪道：泪点泪道：泪点泪小管泪小管泪泪囊囊鼻泪管鼻泪管下鼻道。下鼻道。 泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。 泪液排出：到结膜囊后，经眼睑瞬目运动，分布于眼球表面蒸发 聚于内眦处的泪湖泪小点泪小管泪囊鼻泪管鼻腔，经粘膜吸收 图27-泪腺及副泪腺Wolfring腺腺Krause腺腺泪腺泪腺泪道泪道图28-上、下泪小点位置图29

42、-泪道组成及泪液流向鼻腔鼻腔 泪液排到结膜囊后汇聚于泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖，在眼轮匝肌内眦处的泪湖，在眼轮匝肌的作用下，经泪道入鼻腔的作用下，经泪道入鼻腔。图30-常见泪道阻塞部位A、上泪小管、上泪小管B、下泪小管、下泪小管C、泪总管、泪总管D、鼻泪管、鼻泪管眼 外 肌 眼外肌是司眼球运动的肌肉 每眼有6条眼外肌 4条直肌 ： 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 2条斜肌：上斜肌和下斜肌 直肌：管眼球上、下、内、外 斜肌：主要是分别使眼球内旋和外旋，其次要作用上斜肌为：下转、外转 下斜肌为：上转、外转 有四条直肌和两条斜肌有四条直肌和两条斜肌 内直肌内直肌内转内转 外直肌外直肌外转外转

43、 上直肌上直肌上转，内转，内旋上转，内转，内旋 下直肌下直肌下转，内转，外旋下转，内转，外旋 上斜肌上斜肌下转，外转，内旋下转，外转，内旋 下斜肌下斜肌上转，外转，外旋上转，外转，外旋眼外肌眼外肌眼附属器眼附属器 眼外肌示意图眼外肌示意图图31-眼外肌（侧面观）图32-眼外肌（正面观）泪囊窝泪囊窝提上睑肌提上睑肌上斜肌腱上斜肌腱外直肌腱外直肌腱上直肌腱上直肌腱下直肌腱下直肌腱滑车滑车内直肌腱内直肌腱滑车滑车上斜肌上斜肌上斜肌腱上斜肌腱下斜肌下斜肌上直肌上直肌总腱环总腱环下直肌下直肌内直肌内直肌眼外肌眼外肌 extraocular musclesextraocular muscles 四条直肌四

44、条直肌上直肌上直肌 内直肌内直肌 下直肌下直肌 动眼神经支配动眼神经支配 外直肌外直肌 外展神经支配外展神经支配 各直肌止点距角膜缘的距离：内各直肌止点距角膜缘的距离：内5.5mm5.5mm，下，下6.5mm6.5mm，外外6.9mm6.9mm，上，上7.7mm7.7mm 两条斜肌两条斜肌上斜肌：滑车神经支配上斜肌：滑车神经支配 下斜肌：动眼神经支配下斜肌：动眼神经支配 图33-斜视外观左眼内斜视左眼内斜视右眼外斜视右眼外斜视图-34上直肌的作用右眼眶上面观右眼眶上面观颞侧颞侧上直肌使眼球上转、内转内旋上直肌使眼球上转、内转内旋右眼眶上面观右眼眶上面观 定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路

45、径。定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长止于视交叉，全长4250mm，分为眼内段、眶内，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。段、管内段和颅内段。概述概述视路视路视路(visual pathway) 是视觉信息从是视觉信息从视网膜光感受器视网膜光感受器开始到开始到大脑枕叶视中枢大脑枕叶视中枢的传的传导通路。导通路。 光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生

46、光光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生光化学变化，继而产生生物膜电位改变化学变化，继而产生生物膜电位改变, ,并形成神经冲动通并形成神经冲动通过第二级神经元双极细胞等传到神经节细胞，最后通过视过第二级神经元双极细胞等传到神经节细胞，最后通过视神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉。神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉。 注意：注意： 1、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网膜反映鼻侧视野。、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网膜反映鼻侧视野。 2、只有鼻侧纤维交叉。、只有鼻侧纤维交叉。 组成：组成： 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 枕叶视枕叶视（皮质

47、）（皮质）中枢中枢 视视 路路视神经 指从视盘起至视交叉前脚，全长约指从视盘起至视交叉前脚，全长约4040mmmm。 是中枢神经系统的一部分，受损后不易再是中枢神经系统的一部分，受损后不易再生生 按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。段和颅内段四部分。眼内段（视乳头巩膜筛板）1mm 视神经穿眼球壁的一段，在视神经穿过巩膜处，视神经穿眼球壁的一段，在视神经穿过巩膜处，有许多小孔，故称巩膜筛板。此板为眼球的薄有许多小孔，故称巩膜筛板。此板为眼球的薄弱部，弹性较小，因而当炎症或水肿时，穿越弱部，弹性较小，因而当炎症或水肿时，穿越巩膜筛板的神经纤维易

48、受挤压。巩膜筛板的神经纤维易受挤压。眶内段（巩膜筛板 视神经管）25-30mm略呈略呈S S 形弯曲形弯曲眼球转动或病理性凹陷时，不致因牵拉过眼球转动或病理性凹陷时，不致因牵拉过紧而损伤视神经纤维紧而损伤视神经纤维眶内段 视神经轴突在筛板前无髓鞘，较透明视神经轴突在筛板前无髓鞘，较透明 离开巩膜筛板后即眶内段有髓鞘，较球内离开巩膜筛板后即眶内段有髓鞘，较球内 段粗段粗 眶内段视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑膜也包裹着此段的视神经。硬脑膜在最外膜也包裹着此段的视神经。硬脑膜在最外层，前方与巩膜相连续，后方与视神经孔层，前方与巩膜相连续，后方与视神经孔周围的

49、骨膜相连续，视神经周围也有蛛网周围的骨膜相连续，视神经周围也有蛛网膜下腔和硬脑膜下腔。膜下腔和硬脑膜下腔。眶内段 颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下腔的压力也随即增高，当压力增高到一腔的压力也随即增高，当压力增高到一定程度时，视神经乳头水肿，眼底静脉定程度时，视神经乳头水肿，眼底静脉淤血甚至出血。淤血甚至出血。 眶深部感染可累及视神经周围间隙眶深部感染可累及视神经周围间隙 扩散到颅内扩散到颅内 管内段 410mm为通过视神经孔（管）的一段，在视神经为通过视神经孔（管）的一段，在视神经孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视神孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视神经的关

50、系极为密切（动脉在视神经的下经的关系极为密切（动脉在视神经的下方）。方）。管内段 由于此段视神经紧贴视神经孔而无活动余由于此段视神经紧贴视神经孔而无活动余地，因此，眶尖部的骨折极易引起视神经地，因此，眶尖部的骨折极易引起视神经和眼动脉损伤发生眶尖综合征。和眼动脉损伤发生眶尖综合征。 视神经的内侧与蝶窦和后筛窦相邻，两者视神经的内侧与蝶窦和后筛窦相邻，两者之间仅隔以薄层骨质，所以鼻窦旁的病变之间仅隔以薄层骨质，所以鼻窦旁的病变可以引起球后视神经炎。可以引起球后视神经炎。颅内段 （视神经孔视交叉前）约10mm 其上方为大脑半球额叶和大脑前动脉，下外其上方为大脑半球额叶和大脑前动脉，下外方为颈内动脉

51、和眼动脉，下方与蝶窦相邻。方为颈内动脉和眼动脉，下方与蝶窦相邻。因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变能影因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变能影响颅内段视神经。响颅内段视神经。视交叉 视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，此处的神经纤维分两组，此处的神经纤维分两组，来自两眼视网膜来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。不交叉。 黄斑部纤维黄斑部纤维占据视神经和视交叉中轴部占据视神经和视交叉中轴部80%90%80%90%，也分为交叉纤维和不交叉纤维。，也分为交叉纤维和不交叉纤维。 视交叉位于视交叉位于蝶鞍蝶鞍上方，下

52、方为脑垂体，上方，下方为脑垂体，两侧为颈内动脉，上方为第三脑室，周两侧为颈内动脉，上方为第三脑室，周围为海绵窦，前方为大脑前动脉，前交围为海绵窦，前方为大脑前动脉，前交通动脉以及通动脉以及鞍结节鞍结节。如：垂体瘤。如：垂体瘤视交叉视交叉视 束 长约4050mm 视束分为两束绕大脑脚至外侧膝状体。视束分为两束绕大脑脚至外侧膝状体。 来自上半部视网膜的神经纤维位于视束的内侧，来自下半来自上半部视网膜的神经纤维位于视束的内侧，来自下半部视网膜的神经纤维（包括交叉和不交叉的）位于视束的部视网膜的神经纤维（包括交叉和不交叉的）位于视束的外侧，黄斑部神经纤维起初位于中央，以后移向视束的背外侧，黄斑部神经纤

53、维起初位于中央，以后移向视束的背外侧。外侧。外侧膝状体 位于大脑脚外侧位于大脑脚外侧 视网膜上部神经纤维居腹内侧视网膜上部神经纤维居腹内侧 视网膜下部神经纤维居腹外侧视网膜下部神经纤维居腹外侧 黄斑部纤维居背侧眼的纤维黄斑部纤维居背侧眼的纤维视放射 视放射将来自外侧膝状体的视觉信息传入视放射将来自外侧膝状体的视觉信息传入到距状裂的视皮质。到距状裂的视皮质。 神经纤维向后通过内囊和豆状核后下方呈神经纤维向后通过内囊和豆状核后下方呈扇形散开，同时分成背侧、外侧及腹侧三扇形散开，同时分成背侧、外侧及腹侧三束最终止于视觉中枢。束最终止于视觉中枢。视皮质 位于大脑枕叶皮质位于大脑枕叶皮质Brodmann

54、Brodmann分区的分区的1717、1818、1919区区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关连每侧与双眼同侧一半的视网膜相关连 如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关连如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关连 交叉纤维在交叉纤维在深颗粒层深颗粒层 不交叉纤维在不交叉纤维在浅颗粒层浅颗粒层瞳孔光反射瞳孔光反射 定义：光照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩定义：光照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。小的反射。 直接对光反射：光照侧的瞳孔缩小直接对光反射：光照侧的瞳孔缩小 间接对光反射：对侧的瞳孔缩小间接对光反射：对侧的瞳孔缩小瞳孔光反射径路瞳孔光反射径路传入路传入路：光反射纤维与视神经纤维伴行：

55、光反射纤维与视神经纤维伴行在外侧在外侧膝状体前离开视束膝状体前离开视束经四叠体上丘臂经四叠体上丘臂至中至中脑顶盖前核脑顶盖前核交换神经元交换神经元一部分纤维绕中一部分纤维绕中脑导水管到同侧脑导水管到同侧E-WE-W核，一部分经后联合交叉到对核，一部分经后联合交叉到对侧侧E-WE-W核核传出路传出路：两侧：两侧E-WE-W核发出的纤维核发出的纤维随动眼神经入随动眼神经入眶眶至睫状神经节至睫状神经节交换神经元交换神经元节后纤节后纤维随睫状短神经到瞳孔括约肌维随睫状短神经到瞳孔括约肌瞳孔近反射径路瞳孔近反射径路 定义：视近物时，瞳孔缩小、与晶状体调定义：视近物时，瞳孔缩小、与晶状体调节和集合作用（双

56、眼内聚）同时发生的现节和集合作用（双眼内聚）同时发生的现象。象。 径路：径路：传入路：与视路伴行达视皮质传入路：与视路伴行达视皮质 传出路：视皮质发出的纤维传出路：视皮质发出的纤维经枕叶经枕叶- -中脑束中脑束E-WE-W核和动眼神经的内直肌核核和动眼神经的内直肌核 随动眼神经达瞳孔括约肌、睫状肌和随动眼神经达瞳孔括约肌、睫状肌和 内直肌内直肌瞳孔缩小、调节、集合作用瞳孔缩小、调节、集合作用 眼的血液循环和神经眼的血液循环和神经 一、血液循环一、血液循环 分二个独立系统：分二个独立系统： 视网膜血管系统视网膜血管系统供应视网膜内层供应视网膜内层 睫状血管系统睫状血管系统 供应葡萄膜、视网膜外层

57、供应葡萄膜、视网膜外层 视神经、巩膜及部分角膜视神经、巩膜及部分角膜 *角膜缘血管网角膜缘血管网睫状充血睫状充血 眼的血液循环和神经分布眼的血液循环和神经分布 一、血液循环一、血液循环 （一）动脉供应（一）动脉供应 颈内动脉颈内动脉 眼动脉眼动脉 视网膜中央动脉系视网膜中央动脉系 =颞上下，鼻上下支颞上下，鼻上下支(R内内5) 睫状后短动脉睫状后短动脉(C、R外外5) 睫状血管系睫状血管系 睫状后长动脉睫状后长动脉(I、Cili、C) 睫状前动脉睫状前动脉(结、巩、角膜缘结、巩、角膜缘) 泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支（一）动脉（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支

58、为：来自颈内动脉，其主要分支为：视网膜中央动脉视网膜中央动脉-营养视网膜的内营养视网膜的内5层层睫状后动脉睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外膜外5层层睫状前动脉睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体泪腺动脉泪腺动脉-泪腺泪腺血管血管眼球的血管与神经眼球的血管与神经（二）静脉二）静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦。直接汇入海绵窦。 眼球赤道后方有眼球赤道后方有46条涡静脉，收集脉络膜及部分条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流

59、到海绵窦。虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦。 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦。流入海绵窦。血管血管眼球的血管与神经眼球的血管与神经 （二）静脉回流（二）静脉回流视网膜中央静脉视网膜中央静脉 眼上静脉眼上静脉 海绵窦海绵窦涡静脉涡静脉 眼下静脉眼下静脉 面静脉面静脉 睫状前静脉睫状前静脉 面部、睑部静脉面部、睑部静脉 颈外静脉颈外静脉 静脉回流：静脉回流：视网膜中央静脉视网膜中央静脉 涡静脉：共涡静脉：共4 46 6条条 眼上下静脉眼上下静脉海绵窦海绵窦睫状前静脉睫状前静脉 颈外静脉颈外静脉 特点：特点：A：来源于眼动脉：来源于眼动脉V：眼静脉（上、下）：眼静脉（上、下） 海绵窦海绵窦 涡静脉涡静脉 ： 收集葡萄膜的血液收集葡萄膜的血液 睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出的房水睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出的房水 没有瓣膜（炎症没有瓣膜（炎症 颅内）颅内） 眼球的眼球的血液循环血液循环动脉动脉 1.视网膜中央动脉视网膜中央动脉 2. 睫状后短动脉睫状后短动脉 3. 睫状后长动脉睫状后长动脉 4. 肌动脉肌动脉睫状前动脉睫