第13章解热镇痛抗炎药

1、会计学1第第13章解热镇痛抗炎药章解热镇痛抗炎药第1页/共72页第2页/共72页第3页/共72页第4页/共72页第5页/共72页第6页/共72页第7页/共72页第8页/共72页解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(NSAID)作用部位作用部位()第9页/共72页膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸环内过氧化物环内过氧化物PGI2扩张血管扩张血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收缩血管收缩血管收缩支气收缩支气管管PGE2诱发诱发炎炎症症发发热热致致痛痛扩张血管扩张血管TXA2收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚集PLA2环加氧酶环加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管内皮（血管内皮） TXA2合成酶合成酶

2、 （血小板）（血小板）5-HPETE5-脂氧酶脂氧酶LTA4LTC4LTD4LTE4LTB4（WBC趋化趋化）收缩支气管收缩支气管增加血管通增加血管通透性透性第10页/共72页第11页/共72页第12页/共72页第13页/共72页第14页/共72页第15页/共72页第16页/共72页第17页/共72页第18页/共72页第19页/共72页第20页/共72页第21页/共72页第22页/共72页第23页/共72页第24页/共72页第25页/共72页第26页/共72页第27页/共72页第28页/共72页第29页/共72页血小板血小板膜磷脂膜磷脂磷脂酶磷脂酶A2花生四烯酸花生四烯酸（AA）环加氧酶环加氧

3、酶TXA2合成酶合成酶TXA2PGH2PGG2注：注：TXA2 ( (血栓素血栓素A A2 2 ) )具有强大的具有强大的聚集聚集血小板作血小板作用用;小小剂量剂量aspirinaspirin抗血栓抗血栓() )小剂量小剂量阿司匹林阿司匹林第30页/共72页膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸环内过氧化物环内过氧化物PGI2扩张血管扩张血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集, 抗凝抗凝PGF2收缩血管收缩血管收缩支气收缩支气管管PGE2诱发炎症诱发炎症发热致痛发热致痛扩张血管扩张血管TXA2收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚集 促凝促凝PLA2环加氧酶环加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管内皮（血管内

4、皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(一一)小小剂量剂量aspirinaspirin抗抗血栓血栓形成形成(一一) 大大剂量剂量aspirinaspirin血栓形成血栓形成PGI2呈动态平衡呈动态平衡TXA2第31页/共72页第32页/共72页第33页/共72页第34页/共72页第35页/共72页第36页/共72页膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸环内过氧化物环内过氧化物PGI2扩张血管扩张血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收缩血管收缩血管收缩支气收缩支气管管PGE2诱发炎症诱发炎症发热致痛发热致痛扩张血管扩张血管扩张扩张支气管支气管TXA2收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚

5、集PLA2环加氧酶环加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管内皮（血管内皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(+) 脂氧酶脂氧酶合成合成白三烯白三烯等等脂氧酶代谢产脂氧酶代谢产物增多物增多,收缩收缩支气管支气管,诱发诱发阿司匹林阿司匹林哮喘哮喘.(一一). aspirinaspirin 第37页/共72页第38页/共72页第39页/共72页第40页/共72页非那西汀非那西汀对氨基苯乙醚对氨基苯乙醚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚毒性代谢物毒性代谢物与谷光甘肽结合与谷光甘肽结合结合物结合物肝脏毒性、肝脏毒性、肾脏肾脏损害、高铁血红损害、高铁血红蛋白症蛋白症肾脏排泄肾脏排泄去乙酰基去乙酰基肝肝（80

6、%90%去乙去乙基）基）5%羟化羟化第41页/共72页第42页/共72页第43页/共72页第44页/共72页第45页/共72页第46页/共72页第47页/共72页第48页/共72页第49页/共72页第50页/共72页第51页/共72页第52页/共72页第53页/共72页第54页/共72页第55页/共72页第56页/共72页第57页/共72页第58页/共72页第59页/共72页第60页/共72页第61页/共72页第62页/共72页第63页/共72页第64页/共72页第65页/共72页第66页/共72页第67页/共72页第68页/共72页非那西汀非那西汀对氨基苯乙醚对氨基苯乙醚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚毒性代谢物毒性代谢物与谷光甘肽结合与谷光甘肽结合结合物结合物肝脏毒性、肝脏毒性、肾脏