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文档简介
1、护理安全管理护理安全管理-“PBMPBM”分享分享环境设施环境设施物资设备物资设备药品药品一、基础建设管理一、基础建设管理-“常态化常态化”二、建立安全屏障二、建立安全屏障不良事件分析亡羊也补牢看到的:看到的: 只是冰山一角只是冰山一角 海因里希法则又称海因里希法则又称“海因里希安全法则海因里希安全法则”或或“海因里希事故法则海因里希事故法则”,是美国著名安全工程师,是美国著名安全工程师海因里希海因里希提出的提出的300291300291法则。这个法则意法则。这个法则意思是说,当一个企业有思是说,当一个企业有300300个隐患或违章,必然个隐患或违章,必然要发生要发生2929起轻伤或故障,在这
2、起轻伤或故障,在这2929起轻伤事故或起轻伤事故或故障当中,必然包含有一起重伤、死亡或重大事故障当中,必然包含有一起重伤、死亡或重大事故。故。 海因里希安全法则海因里希安全法则如何建立安全屏障 -学会用PBM方法(“问题为本”)进行安全管理PBM案例分享产科病人使用催产素试产时滴速控制不佳案例1 问题分析:1、普通皮条难以控制精确 措施:使用输液泵调节精确控制催产素滴速 结果: 1、催产素滴速控制好 2、护士操作简便,满意新生儿沐浴时溢奶易导致窒息案例2 问题分析:1、沐浴室只有吸痰器,无其他辅助设备(床、吸痰管等)2、护士从未使用过该仪器,没有把握3、护士宣教不足 措施: 1、做好宣教(洗澡
3、前半小时避免喂奶)2、将新生儿推入沐浴室前再次询问家属是否喂奶3、沐浴室所有吸痰设备处于备用状态,3楼护士长负责仪器管理4、人员培训 5、科护士长抽查静脉注射泵发生仪器故障,导致进液量超过设定值案例3 问题分析:1、机器问题2、护士对仪器有依赖性,过分相信仪器 目标:使用静脉注射泵者需及时发现机器问题 措施:1、在思想上予以重视,不能完全信赖机器2、在静脉注射泵上标识剩余液量3、制定巡视表,护士每小时记录剩余液量,及时发现问题 输血前无血交叉医嘱(医生仅开具备血医嘱),护士无双签名-到底有没有做到双人采血?案例4 问题分析:1、护士长、护士重视度不够2、违反操作流程、医嘱执行制度 措施:1、与
4、科主任沟通,医生正确开具医嘱2、护士长督促护士严格执行医嘱执行制度,医生开备血医嘱时,如未开血交叉医嘱,则接到备血医嘱护士必须尽提醒义务-提醒医生开具血交叉医嘱方可抽血3、重新学习输血流程,人人考核过关,督促按流程执行结果:各科室血交叉能做到双人签名1、吸引器与吸痰管不能连接2、简易呼吸器未处于备用状态3、简易呼吸器与氧气装置不能连接,不知如何连接案例5 问题分析:1、安全意识、危机意识不够2、连接管不合适3、护士长考核过少,使用较少,护士从未实践 措施:1、提高安全意识、危机意识2、更换合适的连接管3、科室加强抢救技能学习4、科护士长每季度抽查体会一、观念一、观念-避免侥幸:避免侥幸:“墨菲
5、定墨菲定律律” 我的孩子们呢?二、过程跟踪-提高执行以人为本的启示:人性特点以人为本的启示:人性特点海尔张瑞敏:中国人干事没有恒心,做事不认真,不到位,必须运用严格严密的管理体系来规范人们的行为。“如果训练一个日本人,让他每天擦六遍桌子,他一定会这样做;而一个中国人开始会擦六遍,慢慢觉得擦五遍、四遍也可以,最后索性不擦了!” 沟通教育沟通教育 理解达成共识理解达成共识 评估监督评估监督 勉强成就习惯勉强成就习惯 及时反馈及时反馈 鞭策、激励鞭策、激励三、过程管理-提高执行执行追求完美:执行追求完美:0.90.9 0.9 0.9 =0如果每个人只错一点点,那么结果等于零环境设施环境设施物资设备物资设备药品药品一、基础建设管理一、基础建设管理-“常态化常态化”二、建立安全屏障二、建立安全屏障 措施:使用输液泵调节精确控制催产素滴速 结果: 1、催产素滴速控制好 2、护士操作简便,满意 措施:1、在思想上予以重视,不能完全信赖机器2、在静脉注射泵上标识剩余液量3、制定巡视表,护士每小时记录剩余液
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