结肠造口灌洗(造口学校)

1、结肠造口灌洗结肠造口灌洗 江苏省中医院消化系肿瘤外科江苏省中医院消化系肿瘤外科 ET 李菊云李菊云mailto: 手机：手机什么是结肠造口灌洗什么是结肠造口灌洗 定时定时将将定量定量的温水经造口注入结的温水经造口注入结肠，结肠得到扩张后反射性收缩肠，结肠得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪便和液，经造口处将结肠内的粪便和液体排出体外的操作过程体排出体外的操作过程结肠造口灌洗的目的结肠造口灌洗的目的 灌洗间歇期造口无大粪便排出，无需灌洗间歇期造口无大粪便排出，无需使用造口产品使用造口产品 治疗便秘治疗便秘 手术和肠道检查前的准备手术和肠道检查前的准备适应症和禁忌症

2、适应症和禁忌症适应症适应症 永久性造口永久性造口 降结肠或乙状结肠降结肠或乙状结肠 大肠功能正常大肠功能正常 体质好，精神状态体质好，精神状态正常，双手灵活正常，双手灵活 家庭支持家庭支持禁忌症禁忌症 临时性造口临时性造口 小肠、升或横结肠小肠、升或横结肠 造口旁疝造口旁疝 心脏或肾脏病患心脏或肾脏病患 结肠有残留肿瘤结肠有残留肿瘤 关节炎患者关节炎患者 身心缺陷的患者身心缺陷的患者 盆腔或腹部放疗期盆腔或腹部放疗期结肠造口灌洗的优点结肠造口灌洗的优点 减少肠道异味及溢出减少肠道异味及溢出 降低造口周围皮肤刺激反应的发生率降低造口周围皮肤刺激反应的发生率 节省造口袋费用节省造口袋费用 方便旅游

3、、娱乐或社会活动，明显提高方便旅游、娱乐或社会活动，明显提高生活质量生活质量 能够保持对排便时间及地点的控制，使能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉造口者具有一种完全康复的感觉结肠造口灌洗的缺点结肠造口灌洗的缺点 每天次需每天次需40分钟的时间，需重建生活习惯分钟的时间，需重建生活习惯 有穿孔的风险，几率小，危害大有穿孔的风险，几率小，危害大结肠造口灌洗的开始时机结肠造口灌洗的开始时机 美国：术后数天便开始美国：术后数天便开始 英国：术后至少英国：术后至少10周后周后 台湾：术后第二天台湾：术后第二天 国内：术后国内：术后68周，肠道功能恢复周，肠道功能恢复 或术后放

4、化疗结束，或术后放化疗结束，36个月个月物品准备物品准备灌洗前灌洗前 环境温暖环境温暖 物品齐全（物品齐全（便于拿取便于拿取） 储水袋悬挂于上方袋底与肩平齐储水袋悬挂于上方袋底与肩平齐 连接好灌洗器具排气连接好灌洗器具排气 体位舒适体位舒适坐姿坐姿操作流程操作流程灌洗灌洗 佩戴腰带底盘，安装灌洗袖佩戴腰带底盘，安装灌洗袖 佩戴手套连接灌洗头并润滑佩戴手套连接灌洗头并润滑 润滑左手食指探明造口肠道走向同时扩张造口润滑左手食指探明造口肠道走向同时扩张造口 插入灌洗头，左手固定，右手调节流速（插入灌洗头，左手固定，右手调节流速（100ml/min） 灌洗结束后灌洗头在造口内停留灌洗结束后灌洗头在造口

5、内停留23分钟后移去，分钟后移去，关闭灌洗袖上方的开口关闭灌洗袖上方的开口操作流程操作流程灌洗后灌洗后 粪便会在粪便会在510分钟内自造口流出分钟内自造口流出 夹紧灌洗袖的末端，四处走动，帮助肠道排空更夹紧灌洗袖的末端，四处走动，帮助肠道排空更加彻底加彻底 粪便会在此后的粪便会在此后的1015分钟内完全排出分钟内完全排出 排空后，可去除灌洗袖，清洁造口及周围排空后，可去除灌洗袖，清洁造口及周围 造口处覆盖一小纱布或使用造口栓、迷你袋造口处覆盖一小纱布或使用造口栓、迷你袋 处理物品：清洗灌洗套装，晾干备用处理物品：清洗灌洗套装，晾干备用 灌洗记录：量、时间、排便状况灌洗记录：量、时间、排便状况操

6、作流程操作流程注意事项注意事项 时间时间： 第一周每天灌洗，并需佩戴造口产品，以防溢出第一周每天灌洗，并需佩戴造口产品，以防溢出 每次灌洗定时段进行，早餐前或者晚餐后每次灌洗定时段进行，早餐前或者晚餐后 如不得不推迟灌洗时间，已训练的结肠仍可等候。提前灌洗时，结肠如不得不推迟灌洗时间，已训练的结肠仍可等候。提前灌洗时，结肠也能作出反应也能作出反应 两次灌洗间没有粪便溢出，可每两次灌洗间没有粪便溢出，可每48小时灌洗一次小时灌洗一次 肠道适应此项操作约需一个月左右肠道适应此项操作约需一个月左右注意事项注意事项 灌洗水灌洗水： 水温水温：3842，过冷引致肠痉挛，过热烫伤粘膜，过冷引致肠痉挛，过热

7、烫伤粘膜 水量水量：5001000ml，最大不超过，最大不超过1200ml，否则进入小肠，否则进入小肠 水分吸收，结肠排空不彻底水分吸收，结肠排空不彻底 流速流速：过快：过快易致腹痛，如有发生关闭水流，按摩腹部，直易致腹痛，如有发生关闭水流，按摩腹部，直 至腹痛消失继续灌洗至腹痛消失继续灌洗其他注意事项其他注意事项 效果：效果：不满意无需重复，第二天效果会好不满意无需重复，第二天效果会好 灌洗液灌不进大肠：灌洗液灌不进大肠：灌洗头异位或粪便太过干结灌洗头异位或粪便太过干结，校正灌洗，校正灌洗 头位置或去除干结粪便头位置或去除干结粪便 腹泻腹泻：停止灌洗，积极治疗肠道功能正常后再灌洗：停止灌洗，积极治疗肠道功能正常后再灌洗 饮食饮食：均衡饮食，必要时服用益生菌：均衡饮食，必要时服用益生菌 粘膜出血粘膜出血：压迫止血：压迫止血 切忌直接将水龙头连接导管灌洗切忌直接将水龙头连接导管灌洗造口栓的应用造口栓的应用 用于粪便硬度正常的结肠用于粪便硬度正常的结肠单腔造口患者；单腔造口患者； 无袋控制更为隐蔽和