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1、第十一章第十一章 内分泌内分泌-激素调理激素调理 11.1 内分泌腺与激素内分泌腺与激素一、内分泌腺一、内分泌腺神经系统神经系统 nervous system内分泌系统内分泌系统endocrine system:由内分泌腺和存在于某些:由内分泌腺和存在于某些器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传送系统。器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传送系统。1、人体内主要的内分泌腺有:、人体内主要的内分泌腺有: 图图垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺。垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺。2、散在于组织器官中的内分泌腺、散在于组织器官中的内分泌腺3、神经内分泌细

2、胞:中枢神经系统内,特别是下丘脑存在兼有、神经内分泌细胞:中枢神经系统内,特别是下丘脑存在兼有内分泌功能的神经细胞。内分泌功能的神经细胞。激素:由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效的生物活激素:由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效的生物活性物质,在细胞间进展化学信息传送,发扬调理作用。性物质,在细胞间进展化学信息传送,发扬调理作用。1、激素的传送方式、激素的传送方式 图图 远距分泌远距分泌telecrine:激素释放入血液,经血液循环运送到远:激素释放入血液,经血液循环运送到远间隔的靶器官,发扬调理作用。间隔的靶器官,发扬调理作用。二、激素二、激素hormone 旁分泌旁分泌 para

3、crine) : 部分激素仅由组织液分散而作用于临近细胞。部分激素仅由组织液分散而作用于临近细胞。如胃肠激素。如胃肠激素。 旁分泌所分泌的激素称为部分激素旁分泌所分泌的激素称为部分激素local hormone。 自分泌自分泌autocrine:激素分泌到细胞外后又返转作用于分泌该:激素分泌到细胞外后又返转作用于分泌该激素的细胞本身,发扬自我反响调理作用。如前列腺素等。激素的细胞本身,发扬自我反响调理作用。如前列腺素等。 神经分泌神经分泌neurocrine) :或称神经内分泌:或称神经内分泌neuroendocrine,指形状和功能都具有神经元特性的一些神经细胞,其轴突末梢能指形状和功能都具

4、有神经元特性的一些神经细胞,其轴突末梢能向细胞间液分泌神经激素向细胞间液分泌神经激素neurohormone。 外激素外激素激素不同于酶激素不同于酶2、激素的化学分类、激素的化学分类2 2、激素的分类、激素的分类1 1含氮激素:含氮激素:蛋白质和肽类激素:主要包括下丘脑调理肽、胰岛素、降钙蛋白质和肽类激素:主要包括下丘脑调理肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体和神经垂体激素、甲状旁腺素。素、胃肠激素、腺垂体和神经垂体激素、甲状旁腺素。胺类激素:儿茶酚胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素、胺类激素:儿茶酚胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素和褪黑素甲状腺素和褪黑素2类固醇激素甾体激素:包括肾上腺皮

5、质激素、性腺激类固醇激素甾体激素:包括肾上腺皮质激素、性腺激素和维生素素和维生素D33脂肪酸衍生物激素:主要为前列腺素,由花生四烯酸转化脂肪酸衍生物激素:主要为前列腺素,由花生四烯酸转化而成。而成。内分泌细胞分类内分泌细胞分类 细胞细胞 来源来源 构造特点构造特点 含氮类激素含氮类激素 内胚层内胚层 粗面内质网丰富、粗面内质网丰富、 分泌细胞分泌细胞 或外胚层或外胚层 分泌颗粒有膜包裹分泌颗粒有膜包裹 类固醇激素类固醇激素 中胚层中胚层 滑面内质网丰富、滑面内质网丰富、 分泌细胞分泌细胞 线粒体呈管状,线粒体呈管状, 含较多脂含较多脂11.2 甲状腺甲状腺 thyroid 甲状腺是人体最大的内

6、分泌腺。内含大量甲状腺是人体最大的内分泌腺。内含大量300万个腺泡。万个腺泡。腺泡由单层上皮细胞围成、腺泡腔内充溢胶质。腺泡由单层上皮细胞围成、腺泡腔内充溢胶质。 图图 甲状腺激素主要有两种:甲状腺激素主要有两种:甲状腺素甲状腺素T4和三碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸T3。它们都是酪氨酸碘化物。它们都是酪氨酸碘化物。一、甲状腺激素的合成、储存、释放、运输和代谢一、甲状腺激素的合成、储存、释放、运输和代谢 1、甲状腺激素合成、甲状腺激素合成 原料:碘和甲状腺球蛋白。原料:碘和甲状腺球蛋白。 在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化,并合成甲状腺在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化,并合成甲状腺 激素。

7、激素。 图图2. 甲状腺激素的储存 T4和T3以肽链与球蛋白衔接,储存于甲状腺滤泡腔的胶体中。3. 释放 甲状腺遭到促甲状腺素TSH刺激后,滤泡上皮细胞经过胞饮将衔接T4、T3的甲状腺球蛋白胶质小滴吞入胞内,在蛋白水解酶的作用下释放T4或T3 ,进入血液。4. 运输运输 结合型甲状腺激素:绝大多数与血浆中的甲状腺素结合蛋结合型甲状腺激素:绝大多数与血浆中的甲状腺素结合蛋白结合。结合型无生物活性。白结合。结合型无生物活性。 游离型甲状腺激素缺乏游离型甲状腺激素缺乏1%,具备激素活性,与结合型维持,具备激素活性,与结合型维持动态平衡。动态平衡。5. 代谢:甲状腺激素降解的主要途径是脱碘。脱碘在脱碘

8、酶作代谢:甲状腺激素降解的主要途径是脱碘。脱碘在脱碘酶作用下进展。用下进展。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用促进组织细胞的物质和能量代谢,促进机体的生长和发育。促进组织细胞的物质和能量代谢,促进机体的生长和发育。1. 对代谢的作用对代谢的作用1产热效应产热效应 使肝、肾、心脏、胰腺、骨骼肌等组织的氧耗量添加,产使肝、肾、心脏、胰腺、骨骼肌等组织的氧耗量添加,产热量添加。热量添加。 主要缘由:加强了细胞膜上钠钾泵的活动。主要缘由:加强了细胞膜上钠钾泵的活动。2促进葡萄糖和脂类的分解代谢。促进葡萄糖和脂类的分解代谢。3蛋白质代谢蛋白质代谢 正常生理剂量甲状腺素:促进蛋白质合成;正常

9、生理剂量甲状腺素:促进蛋白质合成; 大剂量:蛋白质分解加速,尿氮添加,导致蛋白质的净分解大剂量:蛋白质分解加速,尿氮添加,导致蛋白质的净分解代谢。代谢。2. 对生长、发育的影响对生长、发育的影响促进组织分化、生长与发育成熟。促进组织分化、生长与发育成熟。 甲状腺素对胚胎期和出生后幼儿期脑的生长发育以及幼儿期甲状腺素对胚胎期和出生后幼儿期脑的生长发育以及幼儿期骨的生长发育尤为重要。骨的生长发育尤为重要。3. 对神经系统的影响对神经系统的影响 甲状腺功能亢进时,中枢神经系统过度兴奋;甲状腺功能亢进时,中枢神经系统过度兴奋; 甲状腺功能低下时,中枢神经系统兴奋性低。甲状腺功能低下时,中枢神经系统兴奋

10、性低。克汀病克汀病cretinism,呆小症,呆小症4. 作用机制作用机制 甲状腺素主要经过与核受体结合,调理基因表达。但同时也甲状腺素主要经过与核受体结合,调理基因表达。但同时也能与核糖体、线粒体以及细胞膜上的受体结合,影响多种基因能与核糖体、线粒体以及细胞膜上的受体结合,影响多种基因的转录及转录后机制。的转录及转录后机制。 下丘脑下丘脑垂体垂体甲状腺轴调理甲状腺轴调理 精神刺激、冰冷等精神刺激、冰冷等 下丘脑下丘脑 + TRH + 腺垂体腺垂体 + TSH + 甲状腺甲状腺 甲状腺激素甲状腺激素 三、甲状腺机能的调理三、甲状腺机能的调理1、促甲状腺激素、促甲状腺激素 TSH(Thyroid

11、-stimulating hormone)2、促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素释放激素TRH (TSH-releasing hormone)3、甲状腺激素的反响调理、甲状腺激素的反响调理 血中游离甲状腺素对血中游离甲状腺素对TSH分泌的负反响调理作用。分泌的负反响调理作用。()TSH调控腺泡细胞生长、碘调控腺泡细胞生长、碘的摄取、甲状腺素的合成和的摄取、甲状腺素的合成和分泌。分泌。TRH直接控制腺垂体直接控制腺垂体TSH细胞细胞的分泌。的分泌。11.3 下丘脑与垂体下丘脑与垂体一、垂体构造一、垂体构造 Fig二、神经垂体 储存和释放下丘脑神经内分泌细胞分泌的神经激素的部位,本身不含腺体细胞,

12、不能合成激素。合成部位:合成部位: ADH在下丘脑的视上核的神经内分泌细胞中合成;在下丘脑的视上核的神经内分泌细胞中合成; 催产素主要是在下丘脑的室旁核中合成。催产素主要是在下丘脑的室旁核中合成。神经分泌系统神经分泌系统 图图11-6 抗利尿激素抗利尿激素ADH或血管升压素或血管升压素vasopressin) 催产素催产素 (oxytocin, OT):促进乳腺排乳和刺激子宫收缩。:促进乳腺排乳和刺激子宫收缩。三、腺垂体三、腺垂体 至少产生七种激素至少产生七种激素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTH 促甲状腺素促甲状腺素TSH 卵泡刺激素卵泡刺激素FSH 黄体生成素黄体生成素LH 催乳素

13、催乳素PRL 生长素生长素GH 黑色细胞刺激素黑色细胞刺激素MSH促黑激素促黑激素 促激素促激素trophic hormone下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴性腺轴前前4种激素作用于其他内分泌腺靶腺,分别构成:种激素作用于其他内分泌腺靶腺,分别构成:四、生长激素四、生长激素 growth hormone,GH1、构造:、构造:GH是单链蛋白质。是单链蛋白质。2、作用:促进物质代谢与生长发育。、作用:促进物质代谢与生长发育。生长素与甲状腺素等协同作用,促进生长。生长素与甲状腺素等协同作用,促进生长。 生长素并不

14、是直接刺激细胞生长,而是作用于肝,诱导肝产生长素并不是直接刺激细胞生长,而是作用于肝,诱导肝产生生长介素生生长介素somatomedins,SM或称胰岛素样生长因子或称胰岛素样生长因子insulin-like growth factor, IGF,SM经过血液运送到全身各经过血液运送到全身各处,再作用于细胞,促进生长。处,再作用于细胞,促进生长。侏儒症侏儒症(dwarfism)、巨人症、巨人症(gigantism)、肢端肥大症、肢端肥大症(acromegaly)生长素对代谢的作用:促进蛋白质合成,促进脂肪分解促生长素对代谢的作用:促进蛋白质合成,促进脂肪分解促进脂肪酸在肝内转化称葡萄糖,抑制糖

15、原分解。进脂肪酸在肝内转化称葡萄糖,抑制糖原分解。生长素的抗胰岛素作用:生长素的抗胰岛素作用: 生长素提高血糖程度;生长素提高血糖程度; 胰岛素降低血糖胰岛素降低血糖 下丘脑与神经垂体和腺垂体下丘脑与神经垂体和腺垂体的联络亲密。的联络亲密。视上核和室旁核的神经元轴视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体,构成突延伸终止于神经垂体,构成下丘脑垂体束。下丘脑垂体束。下丘脑与腺垂体之间经过垂下丘脑与腺垂体之间经过垂体门脉系统发生功能联络。体门脉系统发生功能联络。五、下丘脑与腺垂体的机能联络五、下丘脑与腺垂体的机能联络下丘脑下丘脑-垂体门脉垂体门脉 血管沿垂体柄向上终止于正血管沿垂体柄向上终止于正

16、中隆起的毛细血管网,向下终中隆起的毛细血管网,向下终止于腺垂体中的毛细血管网。止于腺垂体中的毛细血管网。血流方向是从下丘脑到腺垂体。血流方向是从下丘脑到腺垂体。 图图2. 下丘脑调理腺垂体的神经下丘脑调理腺垂体的神经-体液学说:体液学说: 各种外界刺激引起的传入激动作用于下丘脑的神经分泌细各种外界刺激引起的传入激动作用于下丘脑的神经分泌细胞,使其末梢分泌下丘脑调理肽,并进入毛细血管,由门脉胞,使其末梢分泌下丘脑调理肽,并进入毛细血管,由门脉血流运到腺垂体去促进或抑制相应的激素分泌。血流运到腺垂体去促进或抑制相应的激素分泌。3. 下丘脑调理肽下丘脑调理肽知的下丘脑调理肽有知的下丘脑调理肽有9种,

17、其中化学构造曾经明确的有种,其中化学构造曾经明确的有5种,种,称为激素;化学构造尚未清楚的称为激素;化学构造尚未清楚的4种,暂时称因子。种,暂时称因子。3. 下丘脑调理肽下丘脑调理肽hypothalamus regulatory peptide, HRP) 促甲状腺素释放激素促甲状腺素释放激素 TRH (thyrotropin-releasing hormone) 3肽肽 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 CRH (corticotropin-releasing hormone) 41肽肽 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 GnRH (gonadotropin-releas

18、ing hormone) 10肽肽 生长激素释放激素生长激素释放激素 GHRH (growth hormone releasing hormone) 多肽多肽 43,44 生长激素释放抑制激素生长激素释放抑制激素GIH 或或 生长抑素生长抑素somatostatin 14肽肽 催乳素释放因子催乳素释放因子 构造不清构造不清 催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子 构造不清构造不清 促黑激素释放因子促黑激素释放因子 构造不清构造不清 促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子 构造不清构造不清六、神经内分泌六、神经内分泌 的反响调理的反响调理下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体靶腺体构成一个神经内分泌系统,存在

19、多靶腺体构成一个神经内分泌系统,存在多种反响调理。种反响调理。反响有三种方式:反响有三种方式: Fig1. 长环反响长环反响 long-loop feedback靶腺分泌靶腺分泌 的激素经过血液循环作用于腺垂体或下丘脑,影响腺的激素经过血液循环作用于腺垂体或下丘脑,影响腺垂体促腺素的分泌。垂体促腺素的分泌。2. 短环反响短环反响 short-loop feedback腺垂体分泌的激素和促激素经过对下丘脑的作用来调理本身的分腺垂体分泌的激素和促激素经过对下丘脑的作用来调理本身的分泌。如:血浆中泌。如:血浆中ACTH到达一定浓度可作用于下丘脑抑制到达一定浓度可作用于下丘脑抑制CRH的的分泌分泌.3

20、、超短环反响、超短环反响 utrashort-loop feedback下丘脑分泌的调理肽作用于下丘脑神经分泌细胞抑制其分泌。下丘脑分泌的调理肽作用于下丘脑神经分泌细胞抑制其分泌。肾上腺呈黄色、左右各一肾上腺呈黄色、左右各一, ,位于腹膜之后位于腹膜之后, ,肾的上方肾的上方, ,与肾共同包在肾筋膜内与肾共同包在肾筋膜内, ,左肾上腺近似半月形左肾上腺近似半月形, ,右肾上腺呈三角形右肾上腺呈三角形, ,肾上腺外包被膜肾上腺外包被膜, ,其本质可分为外其本质可分为外层的皮质和内层的髓质。肾上腺血管非常丰富,使其与周围难以剥离。这些层的皮质和内层的髓质。肾上腺血管非常丰富,使其与周围难以剥离。这

21、些血管将一个与周围无任何联带关系的内分泌器官网罗于上方的膈、下方的肾血管将一个与周围无任何联带关系的内分泌器官网罗于上方的膈、下方的肾和内侧的自动脉与腔静脉之间。这些血管即肾上腺的上、中、下动脉和肾上和内侧的自动脉与腔静脉之间。这些血管即肾上腺的上、中、下动脉和肾上腺中央静脉,其中右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。腺中央静脉,其中右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。11.4 肾上腺肾上腺suprarenal gland:髓质、皮质:髓质、皮质 Fig髓质:分泌儿茶酚胺类激素,包括髓质:分泌儿茶酚胺类激素,包括 肾上腺素肾上腺素epinephrine,E、去甲肾上腺素去甲肾上腺

22、素norepinephrine, NE和多巴胺和多巴胺dopamine,DA.嗜铬细胞:髓质细胞的细胞质可被铬盐染出黄褐色的颗粒嗜铬细胞:髓质细胞的细胞质可被铬盐染出黄褐色的颗粒一、肾上腺髓质激素一、肾上腺髓质激素髓质激素的合成髓质激素的合成 各步骤都在特异酶的作用下进展:各步骤都在特异酶的作用下进展: 酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素 血中游离肾上腺素程度约为血中游离肾上腺素程度约为30pg/mL30pg/mL,去甲肾上腺素为,去甲肾上腺素为300 pg/mL300 pg/mL,多巴胺为,多巴胺为3.5pg/mL3.5pg/mL。肾上腺髓质与交感神

23、经系统组成交感肾上腺髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统,或肾上腺髓质系统,或称交感称交感-肾上腺系统。肾上腺系统。应急反响应急反响emergency reaction :机体遭遇紧急情况时,:机体遭遇紧急情况时,交感交感-肾上腺髓质系统功能紧急发动的过程。肾上腺髓质系统功能紧急发动的过程。 交感神经兴奋时,节前纤维末梢释放乙酰胆碱交感神经兴奋时,节前纤维末梢释放乙酰胆碱Ach,作用于嗜铬细胞上的作用于嗜铬细胞上的N型受体,引起型受体,引起 肾上腺素肾上腺素E与去甲与去甲肾上腺素肾上腺素NE的释放。儿茶酚胺类激素作用于中枢神经的释放。儿茶酚胺类激素作用于中枢神经系统,使机体处于反响机警、

24、高度警惕的形状下。系统,使机体处于反响机警、高度警惕的形状下。 儿茶酚胺类激素的作用:儿茶酚胺类激素的作用:对中枢神经系统的作用:提高兴奋性;对中枢神经系统的作用:提高兴奋性;对心血管作用:心跳加快,心缩力加强,心输出量添加,血压升对心血管作用:心跳加快,心缩力加强,心输出量添加,血压升高,内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张,全身血液重新分配;高,内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张,全身血液重新分配;对呼吸作用:呼吸加强加快对呼吸作用:呼吸加强加快;对代谢作用:肝糖原分解添加,血糖升高,脂肪分解加强。对代谢作用:肝糖原分解添加,血糖升高,脂肪分解加强。二、肾上腺皮质:分泌类固醇激素二、肾上腺皮质:分泌类固

25、醇激素1、肾上腺皮质分为三层:球状带、束状带、网状带、肾上腺皮质分为三层:球状带、束状带、网状带 图图2、盐皮质激素:球状带分泌,主要为醛固酮、盐皮质激素:球状带分泌,主要为醛固酮3、糖皮质激素:束状带分泌,主要为皮质醇、皮质酮、糖皮质激素:束状带分泌,主要为皮质醇、皮质酮加强糖异生加强糖异生促进肝外蛋白质分解代谢促进肝外蛋白质分解代谢 促进脂肪分解代谢促进脂肪分解代谢调理水盐代谢调理水盐代谢 在应激反响中作用在应激反响中作用4、网状带分泌性激素,如雌二醇、网状带分泌性激素,如雌二醇 应激反响:当机体遭到损伤刺激时,可发生一系列顺应性和耐受性的反应激反响:当机体遭到损伤刺激时,可发生一系列顺应

26、性和耐受性的反响,称为应激响,称为应激stressstress。应激反响过程中,血中促肾上腺皮质激素。应激反响过程中,血中促肾上腺皮质激素ACTHACTH浓度迅速添加,糖皮质激素也相应增多。浓度迅速添加,糖皮质激素也相应增多。 应激刺激:创伤、手术、饥饿、疼痛、缺氧、冰冷以及应激刺激:创伤、手术、饥饿、疼痛、缺氧、冰冷以及精神紧张和焦虑。精神紧张和焦虑。肾上腺皮质的分泌调控:下丘脑肾上腺皮质的分泌调控:下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统11.5 胰腺胰腺胰腺胰腺腺泡组织,分泌消化酶;腺泡组织,分泌消化酶;胰岛,分散在腺泡组织之中。胰腺中有十几万个胰岛胰岛,分散在腺泡组织之中。胰腺中

27、有十几万个胰岛.胰岛细胞至少可分成胰岛细胞至少可分成5种:种: A()细胞占细胞占15%25%,分泌高血糖素,分泌高血糖素glucagon; B()细胞占细胞占70%80%,分泌胰岛素,分泌胰岛素insulin; D()细胞占细胞占5%,分泌生长抑素;,分泌生长抑素; PP细胞和细胞和D1细胞。细胞。胰岛素的生理作用:降低血糖。胰岛素的生理作用:降低血糖。胰岛素分泌的调理决议于血糖的浓度。胰岛素分泌的调理决议于血糖的浓度。 当血糖升高时,血糖作用于胰岛,使当血糖升高时,血糖作用于胰岛,使细胞释放胰岛素添加,细胞释放胰岛素添加,从而降低血糖浓度。从而降低血糖浓度。 当血糖浓度下降,对胰岛素分泌的刺激减少,血中胰岛素浓度当血糖浓

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