糖尿病的护理

1、 糖尿病的护理 骨伤科一病区骨伤科一病区 钟霜钟霜一、定义一、定义 糖尿病（糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。二、糖尿病的分类 1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM) 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM) 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 是一种自体免疫疾病。自体免

2、疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易

3、发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。三、临床表现（一）糖尿病基本症状（一）糖尿病基本症状为为三多一少三多一少 多食 多饮 多尿 消瘦早期症状u1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。 u2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。 u3.手脚麻痹、发抖；糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵

4、及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。 急性并发症慢性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足宣传宣传教育教育病情病情监测监测药物药物治疗治疗体育体育锻炼锻炼饮食饮食治疗治疗强调早期、长期、综合、个体化的原则强调早期、长期、综合、个体化的原则饮 食 治 疗 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂量。 保障和维持正常生活质量，减少降糖药物

5、剂量。 控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。 纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。 避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。 预防低血糖发生。 碳水化合物：碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇糖：分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。等，可以产生能量但不含其他营养物质。淀粉：为多糖，不会使淀粉：为多糖，不会使血糖血糖急剧

6、增加，并且饱腹感强，急剧增加，并且饱腹感强， 应做为热量的主要来源。应做为热量的主要来源。 主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的555560%60%2.2.限制脂肪摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。 过多摄入脂肪：过多摄入脂肪： 与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 胆固醇摄入量胆固醇摄入量运动锻炼的方式运动锻炼的方式 有氧运动，如步行、慢跑、太极、体操等 2运动注意事项运动注意事项 运动前评估

7、糖尿病的控制状况 随身携带糖果，不宜空腹运动血糖监测 监测频率监测频率l 1.1.血糖控制良好或稳定血糖控制良好或稳定 每周监测每周监测1212天天l 2.2.血糖控制差血糖控制差/ /不稳定不稳定/ /患其他疾病患其他疾病 每天监测每天监测l 3.3.伴发其他疾病期间或血糖伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L16.7mmol/L（300mg/dl)300mg/dl)时时，应测定血、尿酮体，应测定血、尿酮体 血糖监测时间血糖监测时间l 每餐前每餐前l 餐后餐后2 2小时小时l 睡前睡前l 出现低血糖症状时出现低血糖症状时l 如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖健康教育 指导：自我监测和护理能力指导：自我监测和护理能力 技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素技能：监测血糖、尿糖、注