全身体格检查标准(学生版)教案

1、WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑全身体格检查项目基本标准1. 一般检查及淋巴结的评分标准2. 头部检查的评分标准3. 颈部检查的评分标准4. 胸、肺部检查的评分标准5. 心脏检查的评分标准6. 腹部检查的评分标准7. 脊柱检查的评分标准8. 上肢检查的评分标准9. 下肢检查的评分标准10. 神经系统检查的评分标准 1 （肌力）11. 神经系统检查的评分标准 2 （病理反射）12. 神经系统检查的评分标准 3 （感觉功能）13. 神经系统检查的评分标准 4 （反射）-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑准备工作全身状态检查皮肤淋巴结体格检查评分标准一般检查姓名学号班级得分体检内容

2、分值得分与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。性别；年龄；生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s ，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s ，测右上肢血压）发育与体型；通过患者年龄、智力和体格成长状态( 包括身高、体重及第二性征) 之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致营养状态；（简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度）意识状态；语调与语态；面容与表情；体位；（常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位）姿势

3、；步态；口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发；皮肤弹性：以左手握住受检者右腕部；将其上臂轻度外展；右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上 3 4cm 处皮肤；片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况；蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现；检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下、滑车上、腹股沟（上群、外侧群）群、下群）、腘窝的淋巴结；头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳、枕突区）部；颈部淋巴结

4、：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后手指紧贴检查部位；三角；嘱受检者头稍低或偏向检查侧；由浅及深进行滑动；锁骨上淋巴结受检者取坐位或仰卧位；头部稍向前屈；用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；由浅部逐渐触摸至锁骨后深部；-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝；左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展 45 °角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋按下列顺序进行检窝顶部；查：尖群中央群胸肌群肩胛下群外侧群；检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；1-W

5、ORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑滑车上淋巴结： 是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结；一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左侧，左手检查右侧；检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸前；右手掌面向上；小指抵在肱骨内上髁；无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸；右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；腹股沟淋巴结 受检者取仰卧位；髋关节稍屈曲；用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊；腘窝淋巴结检查一般以右手扶起( 或托起

6、) 被检查者小腿，以左手触摸淋巴结；总分备注考官：日期：年月日-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑2-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑体格检查评分标准头部检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；工作人文关怀。头皮头皮：注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发头发：观察颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。视诊：注意大小、外形变化，有无异常活动；头颅的大小以头围来测量：以软尺自头颅眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再到眉间；触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起。眼的包括

7、四部分：视功能、外眼、眼前节和内眼；检查视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查；内容外眼包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查；（口眼前节包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体；内眼，即眼球后部，包括：玻璃体和眼底，需用检眼镜在暗述） 室内进行。视功能（视口述视力记录：根据识别视力表记录、数指、手动、光感。力）眼睑： 有无睑内翻、上睑下垂，有无包块、压痛、倒睫等；泪囊： 请被检者向上看，检查者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊；有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出；结膜： 检查者用右手检查左眼，左手检查右眼；下睑结膜：嘱受检者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘；上睑结膜

8、：拇指和示指捏住上睑中部边缘的皮肤；嘱受检者眼向下看；轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合向上捻转即可将眼睑翻开；检毕嘱受检者向上看，上眼睑即复原；口述检查注意：结膜颜色（充血、，颗粒、滤泡、出血点苍白）等；外眼眼球： 口述内容：有无突出、下陷、运动、斜视、震颤；眼球运动：被检者坐位或仰卧位，检查者面对受检者或站在受检者右侧；嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般30-40cm左先查左眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖食指；置于距患者眼前约右并嘱受检者注视；检查者手指按以下顺序移动：左水平一左上一左下，右水平一右上一右下，共 6 个方向；眼球

9、震颤：嘱被检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数次，观察是否出现震颤；斜视检查方法：用不透明物遮住一侧眼睛，嘱受检者用另一侧眼凝视光源，在取下遮蔽物后如眼球偏斜，即为斜视；复视检查方法：嘱受检者注视光源，如看到两个光点即复视；-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑3-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑角膜： 检查时用斜照光更易观察其透明度，注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等；巩膜：注意有无黄疸，让被检者向内下视，暴露其巩膜的外上部分更容易发现黄疸。注意内眦部有无黄色斑块；虹膜： 虹膜纹理是否清晰，有无模糊或形态异常；瞳孔： 形状、大小：注意两侧是否对称，是否等

10、大、等圆，边缘是否规整，对光反眼射及调节反射有无异常等。正常人瞳孔直径约3 4mm 。边缘整齐，两侧等大等圆。对光反射：有直接对光反射与间接对光反射两种；直接对光反射：嘱受检者注视正前节前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原；间接对光反射：嘱被检者注视正前方；检查者以手隔开两眼；光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否同时收缩；记录检查结果：对光反射灵敏、迟钝或消失。集合反射：嘱被检者两眼注视正前方1m 以外的目标（一般用检查者的示指尖），然后将目标逐渐移近距眼球约10cm处，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔逐渐缩小；记录检查结果：灵敏、迟钝、消失。外耳：

11、 耳廓：注意外形、大小、位置和对称性，是否发育畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳等，是否有结节；牵位和触诊耳廓有无疼痛；外耳道： 皮肤是否正常，有无溢液。有无分泌物、出血、溢脓；中耳： 鼓膜是否穿孔，有无溢脓；耳乳突： 视诊及按压触诊；询问被检者有无压痛；粗测听力：在静室内，嘱被检查者闭目坐于椅子上，并用手指堵塞一侧耳道；检查者持手表或以拇指与示指互相摩擦，自1m以外逐渐移近被检查者耳部，直到被检查者听到声音为止，测量距离；同样方法检查另一耳；口述正常人一般在1m 处可闻机械表声或捻指声。检查内容：包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物，中隔偏曲，鼻腔粘膜，鼻窦等；鼻窦检查顺序为上颌窦额窦筛窦；一般

12、检查方法：检查者用双手拇指分别按压受检者两侧鼻窦，其余四指置于受检者两侧固定头部；上颌窦检查方法：检查者双手置于受检者两侧耳后，双手拇指分别于左右眼眶下缘鼻向后按压；额窦检查方法：检查者双手置于两颞部，双手拇指分别置于受检者左右眼眶上方稍内，用力向后按压；筛窦检查方法：检查者双手置于受检者两侧耳廓部，双手拇指分别置于受检者鼻根部与眼内角处向内后方按压。-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑4-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑口述并检查：口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有无龋齿、缺齿、义齿和残根；齿龈有无红肿、出血、溢脓及牙龈缘有无沿线等）、舌、咽部与扁桃体、喉、口腔气

13、味、腮腺等；咽部与扁桃体检查方法：让受检者坐于椅上，头略后仰；口张大并发“啊”音；检查者用压舌板口压舌前 2/3 与后 1/3 交界处；在充足的光线下，口述可见到软腭、悬雍垂、腭弓、扁桃体、咽后壁等；咽：有无充血、分泌物。有无咽后壁淋巴滤泡增殖；扁桃体：大小、颜色、渗出物、假膜；扁桃体肿大分三度。不超过咽腭弓者为 I 度；超过咽腭弓者为度；超过咽后壁中线者为度。总分备注考官：日期：年月日5-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑体格检查评分标准颈部检查姓名学号班级得分体检内容分值得分与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽准备子；器械准备工作；被检查者体位；人文关怀。口述颈部分区：颈

14、前三角（胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线之间区域）颈部和颈后三角（胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间的区域）。分区颈部包块颈静脉颈动脉颈部运动副神经甲状腺甲状腺视诊颈部淋巴结触诊甲状软口述：注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点。正常颈静脉：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露；平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2 3 以内；超过正常水平为颈静脉充盈；在坐位或半坐( 身体呈45 度 ) 时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征位象；平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。正常颈动脉：剧烈活动后可有微弱搏动，如安静状态下明显

15、搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。伸曲、左右转动，观察有无活动受限。耸肩、转头运动时，给予一定阻力，比较两侧肌力；一侧受损，向对侧转头及同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15 25g ，表面光滑，柔软不易触及。视诊： 观察甲状腺的大小和对称性；正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大；检查时嘱被检查者做吞咽动作；可见甲状腺随吞咽动作而向上移动；如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。检查手法正确、规范： 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊；检查左侧时，考

16、生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤；由浅入深进行滑动触诊；两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。口述检查内容，部位正确：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结；耳前淋巴结位于耳屏前方，耳后淋巴结位于乳突处；枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点的表面；颌下淋巴结位于下颌角下缘内侧，颏下淋巴结位于颏下三角内；颈前三角区淋巴结位于胸锁乳突肌前，舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方；颈后三角区淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列；锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等。触诊甲状软骨

17、。-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑骨触诊(1) 甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前面；站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸；并请受检者作吞咽动作；可甲状腺感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块；触诊(2) 甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前6-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑肿大分度颈动脉触诊气管检查甲状腺听诊颈部血管听诊总分备注缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺；用同样方法检查另一侧甲状腺

18、。后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查；用同样方法检查另一侧甲状腺。分三度：不能看出肿大但能触及I 度；能看到肿大又能触及，但在胸者为锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。左右颈动脉触诊。正常人气管位于颈前正中部；检查时让被检者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态；考生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上；然后将中指置于气管之上；观察中指是否在示指与环指中间；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。模拟甲状腺肿

19、大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音。异常杂音：注意部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响；颈动脉狭窄杂音特点、锁骨下动脉杂音特点、颈静脉杂音特点。考官：日期：年月日-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑7-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑肺脏准备工作胸和肺的视诊肺和胸膜的触诊肺脏的叩诊-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑（听诊器，尺2 把，标记笔）；核对被检查者信息、沟通；站被检查者右侧，被检查者取坐位或仰卧位；洗手；保暖（触诊前搓热手，听诊器捂热）；体检完毕盖好衣物及告知病人。体环境温度适宜；充分暴露

20、， 暴露全部胸廓；上腹部暴露至脐水平（便于观察腹式呼吸）。格指出胸部体表标志：前胸部：主要骨检骼标志（胸骨角、剑突、腹上角、肋间隙）、主要垂直标志线（前正中线、锁骨中线、腋前线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；查后胸部：肋脊角，肩胛线。胸廓是否对称；评有无桶状胸、扁平胸；肋间隙有无增宽变窄；乳房是否对称；脊柱形态；呼吸运动（胸式或腹式呼吸为主）；呼吸频率；（未提及观察30 秒或以上分者不得分） 、呼吸节律；标前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，准两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；嘱被检查者

21、做深呼吸运动；观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。后胸廓扩张度的胸检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平；拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推；嘱被检查者做肺深呼吸运动；比较两手的动度是否一致。语音震颤检查：检考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位；告知被检查者用同等强度重复轻发“yi ”长音；自上而下；从内到外；两手查交叉检查；前胸部左右各 3 部位、后胸部左右各 4 部位；比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。姓胸膜摩擦感检查：检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻贴于被检查者两侧胸壁的对称名部位（前胸下前侧部或腋

22、中线第 5 、6 肋间胸壁）；令受检者反复作深慢呼吸运动。间接叩诊：患者平卧考生站其右侧；考生一手中指第一节和第二节作为叩诊板指；紧贴于欲叩诊的部位上；另一手指自然弯曲，中指指学端以垂直的方向叩诊于板指上；叩击手法正确，力量适当。号叩诊自锁骨上窝开始；然后沿锁骨中线；腋前线；自第一肋间隙；从上至下逐一肋间隙进行叩诊；其次检查侧胸壁：请被检查者举起上臂置于班头部；自腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘；最后叩诊背部：级请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘；由上至下进行叩诊；比较两侧叩诊音的变化；叩诊时注意左右；上下；内外进行对比；要求逐一肋间对比左右相同位置，侧部可叩完一肋间腋中线及腋

23、后线再叩对得侧。分肺界叩诊：肺上界：自斜方肌前缘中央部开始，叩诊为清音；逐渐叩向外侧，当由清音变为体浊音时即为肺上界的外侧终点；然后再由中央部叩向内侧，由清音变检为浊音时即肺上界的内侧终点；两者间的宽度即为肺尖的宽度；另一内侧同法叩出（未做者上述得分减半）。肺下界：只需叩出肩胛容线上肺下界，可在叩诊肺下界移动度时叩诊。肺下界移动度叩诊：被检查者取坐位向前稍低头，双手交叉抱肘，在平分静呼吸时；检查者在被检查者肩胛线上叩出肺下界的位置；然后告知被值检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿肩胛线继续向下叩诊；当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标记；当被检查者恢得复平静呼吸后，同样先于肩胛

24、线上叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检查分者作深呼气并屏住呼吸；再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为物肩胛线上肺下界的最高点，做标记；由此测量出最高点与最低点之间的品距离（厘米）即为肺下界移动的范围；同法叩诊另一侧。准备双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件；紧密而适度地置于听诊部位。8-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑听诊顺序由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部；侧胸部；背部；应注的听 意上下；左右；对称部位进行对比。 （前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线诊 和腋后线，背部沿肩胛线） 。描述：双肺呼吸音（清） ；是否闻及异常呼吸音；是否闻及啰音。语音共振：告知被检查

25、者用同等强度重复轻发“ yi ”长音；比较两侧对称部位；胸膜摩擦音：听诊器放于前下侧胸壁；深呼吸；双侧对比。总分备注考官：日期：年月日-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑9-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑体格检查评分标准心脏检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备 与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检者体位；人文工作 关怀。被检查者尽可能取卧位；正确暴露胸部，上至颈以下；下至中上腹；两侧至腋中线。考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊；仔细观察心前区有无隆起凹陷心脏及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。视诊能够正确指出

26、被检查者心尖搏动在第几肋间；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5-1.0cm ）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是2.0-否正常；具体搏动范围指划给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.5cm）。被检查者取平卧位，考生站在被检查者右侧。考生用右手全手掌开始检置于被检查者心前 然后用手掌尺侧 （小鱼际） 或食查，区；指、中指及环指指腹并拢同时触诊；也可用单一手指指腹触诊。5 肋间心尖搏动最强点在第几肋间；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第左心脏锁骨中线内侧0.5-1cm ）。触诊心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知

27、有无微小的震动感。心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4 肋间进行；能说出使触诊满意的条件：以收缩期；前倾体位；呼气末更为明显。被检查者取平卧位，考生以左手中指作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，扳指与肋间平行；右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直；籍右腕关节活动均匀叩击，动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起；在同一部位叩诊可连续2-3 下。心脏2-3cm处开始叩诊；由外向内至浊音出现；逐个肋间向心左界：在心尖搏动外上；直至叩诊第2 肋间。心右界：先叩出肝上界（在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部，叩诊音由清音转为浊音即

28、肝上界即相对浊音界，正常人位5 肋间）；然后于其上一肋间由外向于第2 肋内至浊音止；逐一肋间向上叩诊，直至第间。-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑被检查者取卧位或坐位，心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即2 肋间；主动胸骨左缘第脉瓣区， 即胸骨右缘第 2 肋间； 主动脉瓣第二听诊区，即3 肋间；三尖瓣胸骨左缘第区，即胸骨左缘第 4 、 5 肋间。心脏自心尖区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊；每个听诊区三尖瓣区听诊区至少听30 秒以上；听诊内容：心率；心律；正常心音；心音改变（正；心脏杂音（正常、异常、异常）常）；心包摩擦音等。总分备注考官：日期：年月日10-WORD格式 - 专业

29、学习资料 - 可编辑准备工作体位腹部视诊腹部听诊振水音叩诊肝脏叩诊胃泡鼓音区叩诊移动浊音液波震颤腹部触诊体格检查评分标准腹部检查姓名学号班级得分体检内容分值得分与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；准备用具：听诊器、记号笔、直尺或软尺、棉签；遮挡、保护患者隐私。被检者仰卧位，双腿屈曲，双上肢置入躯干两侧；站在被检者右侧从上腹部至下腹部视诊全腹或从左下腹开始逆时针方向视诊全腹；考生视线处于与被检查者腹平面同水平；自侧面沿切线方向观察；口述视诊内容：腹部外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型蠕动波、毛发分布、皮疹、癜痕等。将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝

30、、脾各区；口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等；在右下腹部听诊肠鸣音（至1 分钟）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动少脉、左右下腹髂动脉。被检者仰卧，以一耳凑近或用听诊器置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部或摇晃被检者身体；意义：若在清晨空6 8h 以上仍有此音，则提示幽门梗腹或餐后阻或胃扩张。从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部。2 肋间向下叩向腹部。当由清音转为浊右锁骨中线。 肝上界： 由右锁骨中线第音时，即为肝上界； 确定肝下界： 自脐水平沿右锁骨中线由鼓音转为浊音处即向上叩，是。间接叩诊法检查肝区有扣痛。在左前胸下、肋缘上叩诊；向各方向叩诊确定鼓音区是否存在，

31、有无缩小。被检者先仰卧，自腹中部脐水平面向左侧叩诊，变浊时，板指固定不动，嘱右侧卧位，再度叩诊；同样方法向右侧叩诊；如何判断。4 指并拢稍屈曲；用指端叩击考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁；另一手对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉 ；为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查。用双手搓擦法温暖手，指甲应短。站被检者右侧，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平；先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻；考生此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开-WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁；检查完一个区域后，考生的手应提起并离腹部开腹壁；再以上述手法检查下一区域；口述腹壁紧张度增加：强直