血液常规及生化检查意义

1、-、血液一般检查:1、红细胞计数（RBC）正常参考值男： X 10 X 1012?个 /L（400 万-550 万个 /mm3）。 女： X 10 X 1012?个 /L（350 万-500 万个 /mm3）。 儿童： X 10 X 1012?个 /L（400 万-530 万个 /mm3） 临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血？等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定（Hb）正常参考值男：120-160g/L（12-16g/dL）女：110-150g/L（11-15g/dL） 儿童：120-140g/L（12-14

2、g/dL）临床意义 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：4 X 109-10 x 109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15 X 109-20 x 109/L(/mm3)。临床意义生理性白纽3胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾

3、功能亢进、放化疗等。4、白细胞分类计数(DC)正常参考值中性秆状核粒细胞：% -5 % ) o中性分叶核粒细胞： -70 % )。嗜酸性粒细胞： -5 % )。淋巴细胞： % -40 % )。单核细胞： % -8 % )。临床意义慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴

4、细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期 化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常参考值50-300 X 10 6?个 /L(50-300 个 /mm3)。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。二、出血性疾病检查：1、血小板计数（PLT）正常参考值100 X

5、 10 9-300 X 109?个 /L（10 万-30 万个 /mm3）。临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性 或继发性血小板减少性紫瘢、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时间测定（BT）正常参考值纸片法：1-5min 。临床意义出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定（CT）正常参考值活化法：；试管法：4-12min 。临床意义延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

6、一、总胆红素 T-BIL /21、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL?增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少：无临床意义三、间接胆红素旧IL?增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高，

7、属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。四、丙氨酸氨基转移酶？ALT 0-40U/L增高：1、肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。4、其他：某些药物和毒物引起 ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟脱、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶？AST?0-37u/L增高：1、肝脏疾患：肝炎、脂肪肝、肝

8、硬化等。2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。减少：无临床意义六、总蛋白？TP、增高(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。2、减少：(1)营养不良和消耗增加：如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。(2)蛋白合成障碍：如肝细胞病症、肝功能受损等。(3)水钠潴引起的血浆被稀释。七、白蛋白？ALB 38-51g/L1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。2

9、、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2、降低1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。2、低Y-球蛋白血症或先天性无 Y-球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。九、白蛋白/球蛋白的比例？?A/G用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值 1提示有慢性肝实质性损害。动态观察 A/G比值可提示病情的发展和估计预 后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表

10、示预后较差。十、总胆汗酸？?TBA?0-20umoFL反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。H一、碱性磷酸酶？?ALP ?AKP?53-128u/L主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。1、增高：、生理性：妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。、病理性肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。骨骼系统：骨细胞

11、瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。减低：无临床意义。十二、尿素(尿素氮)？?UREA、升高:(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。(3)肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。2、减少严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。十三、肌酢 Gr?CRE?40-106umol/L血液肌酊浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。升高见于1、急慢性肾功能不全

12、，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酊浓度升高。2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酢含量均增高。3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪病人)肌酢含量可降低。十四、尿酸 UA?202-416umol/L1、增高(1)痛风，对于痛风最有诊断价值，当640umol/L,具有形成肾结石或关节结晶(结石)的高度危险。(2)急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。(3)白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。2、降低(1)恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH阿司匹林等药物使用后。(2)肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低

13、蛋白饮食等。十五、总胆固醇TL?t曾高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病 综合症等。减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。十六、甘油三酯(三酰甘油)TG其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病， 降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。十七、低密度脂蛋白胆固醇其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。增高是 导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。十八、高密度脂蛋白

14、胆固醇 HDL-C高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥秤醒化的危险指标。减低见于冠心病、肝病等。十九、高密/低密？一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。二十、载脂蛋白A-1?APO-A?其主要在肝脏和小肠合成，是 HDL的主要结构蛋白，约占70%其浓度可代表HDL#平。1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病 -Tangitr病。3、增高无明显临床意义。二H一、载脂蛋白B?APO-B?临床意义基本同APO-A彳S APO-A/APOB勺比值降低1可视为心血重管疾症的危险指标。比单独测定